显微外科手术治疗脑神经胶质瘤38例效果分析

目的：探讨显微外科手术治疗脑神经胶质瘤的疗效。方法：对38例脑神经胶质瘤患者施行显微外科切除术，术后配合放疗。结果：全切除33例，大部分切除5例。无手术死亡及严重并发症。出院时恢复良好32例，好转6例，无死亡。7例患者复发，再次行手术治疗，术后效果良好。随访1～5年，半年生存38例（100％），1年生存33例（86．8％），2年生存25例（65．8％），5年生存18例（47．4％）。结论：显微外科手术治疗脑神经胶质瘤效果满意，创伤小，并发症少。可提高患者生存率，延长生存时间，改善患者生存质量。

神经介入、显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果

目的观察神经介入、显微神经外科手术治疗重症动脉性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法选取重症动脉性蛛网膜下腔出血患者58例,分为两组。对照组(30例)采取普通外科手术、单纯血管内治疗或保守治疗,研究组(28例)采取神经介入联合显微神经外科手术治疗。结果研究组患者预后恢复良好率(82.14%)显著高于对照组(56.67%,P<0.05),研究组不良反应发生率(7.14%)显著低于对照组(33.34%,P<0.05)。结论重症动脉性蛛网膜下腔出血患者采取神经介入、显微神经外科手术治疗,患者预后恢复效果较好,且并发症发生率较低。

神经外科护患纠纷的原因分析及防范措施

神经外科是外科学中一个较新的领域,专科性强,近年来快速发展,神经外科的发展,也促进了神经外科护理的发展,各种高难度神经外科手术后意外突发事件及并发症较多,病情危重、病情变化快、病死率、病残率高,增加了护理的难度,护理纠纷产生的概率也随之增加。随着医疗卫生体制改革的不断深入,患者法律维权意识和自我保护意识增强,对医院护理质量和服务水平的要求却日益提高,增加了护患纠纷的概率。护患纠纷的产生,不仅给患者带来无尽的痛苦,

分析重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果

目的研究重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果。方法30例重型脑外伤患者,随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组采用标准外伤大骨瓣手术,观察组采用改良外伤大骨瓣手术。比较两组患者手术前后血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、颅内压水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及术后的并发症发生情况、格拉斯哥预后评分(GOS)、预后情况。结果术后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于术前,且观察组患者hs-CRP(6.59±1.35)mg/L、IL-6(8.04±1.20)ng/L、TNF-α(12.20±1.82)ng/L均低于对照组的(11.84±2.01)mg/L、(14.36±2.16)ng/L、(19.53±3.27)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3、7、14 d的颅内压分别为(23.13±1.67)、(20.11±1.19)、(15.34±1.02)、(10.12±0.84)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(28.23±2.09)、(23.05±1.63)、(20.04±1.35)、(15.22±1.20)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者GCS评分均高于术前,NIHSS评分均低于术前,且观察组患者GCS评分(14.30±0.42)分高于对照组的(11.27±1.89)分,NIHSS评分(7.65±1.15)分低于对照组的(12.10±2.01)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后GOS评分(3.40±0.67)分高于对照组的(2.73±0.45)分,总预后良好率60.00%高于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良外伤大骨瓣手术取得的效果确切,主要体现为重型脑外伤患者炎症反应更轻、颅内压控制效果更好、并发症更少、意识障碍程度更轻、神经功能恢复更好且预后效果更优等方面。

乳腺癌近癌区、远癌区血管生成的研究

目的 通过对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌及癌周组织血管生成的研究 ,为临床决定乳腺癌局部切除范围提供一定的理论依据。方法 在光镜下观察乳腺癌及癌周组织 ,通过免疫组织化学的方法观察乳腺癌及癌周微血管密度和血管内皮生长因子的表达 ,比较它们在不同组织区域的表达差异。结果 微血管密度在癌区、癌周组织差异无显著性 ,血管内皮生长因子在癌区表达显著高于癌周组织 ,近癌区与远癌区表达无差异。结论 乳腺癌癌周组织除癌细胞浸润外 ,细胞微环境 -间质的变化即癌周血管生成丰富 ,可作为病理诊断的补充 ,也应为乳腺癌局部切除的考虑因素。

自发性结肠穿孔11例诊治体会

报告我院1980～1997年收治的11例自发性结肠穿孔病例。本组死亡3例，死亡率为27．3％。分析了本病的发病原因，强调术前诊断的关键在于对本病要有充分的认识，并对术式选择、结肠灌洗清除肠道积粪及腹腔冲洗等问题进行了讨论。

腹茧症16例诊治体会

目的 探讨腹茧症的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析 16例腹茧症的临床资料及随访结果。结果 16例腹茧症均经手术治疗并确诊。术前 11例误诊为机械性肠梗阻 2～ 10年 ,4例为误诊慢性阑尾炎 ,1例误诊为腹部肿块。术后并发症 2例 ,全部患者均临床治愈。并获随访 1～ 10年 ,2例分别因反复发作肠梗阻于 1年和 5年死亡 ,2例反复发作不完全性肠梗阻合并营养不良 ,12例情况良好。结论 腹茧症术前诊断困难 ,上消化道造影和B超及CT对诊断可能有帮助 ;包膜切除 ,肠粘连松解是治疗本病的有效方法。

脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤效果及并发症率分析

目的探究脑外伤采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗效果与并发症发生率。方法取74例本院自2017年3月至2018年4月收治的脑外伤患者展开研究,计算机随机分组法作为分组依据,将74例患者分为对照组和实验组,各37例,对照组先进行脑室腹腔分流术,治疗12w后再实施颅骨修补术治疗,实验组实施脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗,分析临床疗效、并发症发生率、肢体恢复程度。结果意识恢复时间、并发症发生率与对照组相比,实验组较低(P<0.05);神经功能评分、意识状态评分、肢体恢复程度与对照组相比,实验组较高(P<0.05)。结论在脑外伤临床治疗中,实施脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗,既可缩短患者意识恢复时间、减少并发症发生概率,又可提高神经功能评分、意识状态及肢体恢复程度,临床应用价值较高,值得推广采用。

软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效

目的分析软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效及对患者CNDS评分影响效果。方法选择2015年3月—2017年2月在我院接受治疗的高血压性脑出血患者94例,按照简单随机法分成对照组及观察组,每组各47例,分别采用硬通道及软通道行微创穿刺引流术,均联合尿激酶在颅内CT定位下治疗高血压性脑出血,治疗90 d后统计分析组间治疗差异。结果观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后12个月脑出血复发率稍低于对照组(P> 0.05);观察组术后不同时间点CNDS评分均持续下降,且均显著低于对照组(P <0.05);观察组术后90 d ADL评分显著高于对照组(P <0.05)。结论利用软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效较好,有利于减轻神经功能损伤程度。

肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂在原发性肝癌患者血清中的表达及其意义

目的:探讨血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)在原发性肝癌患者中的表达,分析sTWEAK和患者病理学指标之间的关系。方法:ELISA法检测50名健康自愿者及114例原发性肝癌患者血清sTWEAK表达水平,并分析临床病理学关系。结果:原发性肝癌患者血清sTWEAK表达水平(56.22±1.90)ng/mL明显高于健康人群(41.26±2.60)ng/mL(P<0.0001);原发性肝癌患者血清sTWEAK表达水平和患者肿瘤大小、肿瘤的Edmondson分级、TNM分期以及意大利评分标准密切相关(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者sTWEAK表达水平可以作为评估肿瘤分级以及判断患者预后的一个潜在指标。抑制原发性肝癌患者sTWEAK产生或者释放也许可以作为治疗原发性肝癌的一个潜在方法。

术后急性胆囊炎的诊治体会

目的 探讨术后急性胆囊炎的发病原因及诊治经验。方法 回顾性分析 2 4例术后急性胆囊炎的临床资料。结果 B型超声确诊 13例 ,CT确诊 10例 ,误诊 1例。保守治疗 6例 ,手术治疗 18例 ,死亡 2例。结论 本病易继发于较大手术或创伤后 ,临床表现不典型。B型超声和CT可早期诊断。

电视胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨电视胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法:将我院收治的非小细胞肺癌患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组实施电视胸腔镜治疗,对照组给予传统手术治疗,对比疗效。结果:观察组患者的治愈率显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌具有创伤小、痛苦少、恢复快、安全性大等优点,值得推荐。

中西医结合治疗阑尾脓肿128例

中西医结合治疗阑尾脓肿１２８例许延和，王吉功，许晓丽，李振水我院收治１２８例阑尾脓肿患者，经中西医结合治疗效果满意。报告如下。１临床资料１．１病例：男８９例，女３９例；年龄６～９１岁，其中６～１２岁１１例，１３～２０岁２１例，２１～５０岁５７例，５１...

对高血压脑出血患者进行高压氧治疗的效果研究

目的 :探讨对高血压脑出血患者进行高压氧治疗的临床效果。方法 :将2016年4月至2018年3月在山东省乐陵市人民医院进行治疗的90例高血压脑出血患者随机分为REF组(n=45)和OBS组(n=45)。对两组患者均进行手术治疗。术后,对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对OBS组患者进行高压氧治疗。然后,比较两组患者脑血管的动态阻力、外周阻力、脑血管内的平均血流量、平均血流速度、Loewenstein认知功能评定量表的评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表的评分及其预后的效果。结果 :接受治疗后,OBS组患者脑血管的动态阻力和外周阻力均小于REF组患者,P<0.05;OBS组患者脑血管内的平均血流量多于REF组患者,P<0.05;OBS组患者脑血管内的平均血流速度快于REF组患者,P<0.05;OBS组患者Loewenstein认知功能评定量表的评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表的评分及预后的良好率均高于REF组患者,P<0.05。结论 :对高血压脑出血患者进行高压氧治疗,可有效地提高其认知功能和运动功能,改善其预后。

重型颅脑损伤的救治体会

重型颅脑损伤常合并有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内高压、呼吸障碍等，病情危急死亡率达30％～50％。如何降低死亡率提高生存质量是亟待解决的问题。我院2006年1月～2008年1月，对38例重型颅脑损伤患者．采用去骨瓣减压、气管切开和相应的其它救治措施，并对此种救治措施进行分析和讨论。

自发性食管破裂7例分析

自发性食管破裂较少见，本病发病急骤，初诊误诊率很高，治疗较为困难，病死率亦很高，其预后与能否早期诊断及处理有密切关系。１９７８～１９９８年，我院共收治７例，现分析报告如下。１临床资料本组７例均为男性，年龄２２～５６岁，平均３３岁。（１）诱因：酒后呕吐...