胸外科患者入院自带药品使用问题分析

目的总结临床药师整合胸外科住院患者自带药品实践,探索防范患者用药差错的措施。方法对2014年7月1日—2015年6月30日胸外科新入院患者自带药品单次服用剂量、频次、疗程及过敏史等用药信息进行登记,将重复用药、剂量不恰当、无适应证用药、不必要药品、服药时间错误、药物相互作用等不合理用药情况进行干预,并对典型案例进行分析。结果共461例入院带药患者,57例患者服用自带药品存在问题,占12.4%,其中不必要或无效治疗12例,药物不良反应10例,依从性差8例,剂量过高或过低、药物治疗不足、重复用药各6例,禁忌证用药5例,药物相互作用4例。结论临床药师参与入院患者自带药品登记和药物整合可有效防范用药差错,保障患者用药安全有效。

1例内镜下胃黏膜剥离术患者的围手术期护理

内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是使用内镜下专用器械及其他辅助设备对早期消化道肿瘤进行环切、剥离的一项新技术，是治疗黏膜病变的一种合理、简便的内镜微创治疗手段。适用于消化道直径〉2厘米的广基巨大平坦息肉、局限于黏膜层的异型增生，高级别上皮内瘤变以及来源于黏膜下层、黏膜肌层的小肿瘤，如间质瘤等日。ESD一次性完整切除率在95％以上，其并发症主要为穿孔和出血。我院2014年8月开展ESD术20余例，2例出现术后出血，其他效果满意，现将2016年3月25日1例内镜下胃黏膜剥离术患者的围手术期护理总结如下。

1例有机磷农药中毒患者的护理体会

有机磷农药中毒主要通过抑制体内胆碱酯酶（Che）活性，失去分解乙酰胆碱（Ach）能力，引起体内生理效应部位Ach大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，表现毒蕈碱样、碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重者常死于呼吸衰竭。2012年我科收治1例自服有机磷农药3小时，人院4小时因呼吸肌麻痹而行气管插管的患者，通过积极的对症治疗和整体护理，21天后痊愈出院，现报告如下。