将异丙酚复合瑞芬太尼用于老年患者手术麻醉的效果分析

目的:探讨将异丙酚复合瑞芬太尼用于老年患者手术麻醉的临床效果。方法:选取2013年10月~2014年2月期间在我院接受手术的100例老年患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,每组各50例患者。为观察组患者使用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,为对照组患者使用异丙酚复合芬太尼进行麻醉,然后比较两组患者的麻醉效果。结果:观察组患者自手术后至拔管的时间、自手术后至自主呼吸的时间、自手术后至苏醒的时间均优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用异丙酚复合瑞芬太尼对老年患者在手术时进行麻醉,能够有效地维持患者的血液动力,术后患者恢复认知的效果较好,值得在临床上推广应用。

喉癌患者围手术期的麻醉处理

喉癌患者存在不同程度气道阻塞，临床上可能出现呼吸困难，呼吸频率增加、青紫、出汗、心动过速、高血压和喘鸣。术前已施行放射治疗者可导致喉水肿，组织纤维化，喉及会咽固定等加重气道阻塞，增加了气管插管的困难。故术前应充分估计病变位置、范围和程度，选择合理的麻醉方式。本文总结我院近6年此类患者围手术期麻醉处理的体会。

椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术炎性反应的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)或胸段硬膜外阻滞(TEA)复合全麻对肺癌根治术患者炎性反应的影响。方法择期肺癌根治术患者45例,年龄42～65岁,体重55～82kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)和单纯全麻组(GA组)。PG组在超声引导下行TPVB(T4～5);EG组硬膜外穿刺置管(T4～5)。分别于麻醉前(T0)、手术开始30min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)时采集静脉血样,测定白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度,同时观察MAP、HR的变化。结果与T0时比较,T2、T3时三组患者血清IL-6、IL-10浓度明显升高(P<0.05);T1时PG组和EG组MAP明显降低、GA组MAP明显升高(P<0.05);而EG组HR明显减慢(P<0.05)。与GA组比较,T2、T3时PG组和EG组血清IL-6浓度明显降低、IL-10浓度明显升高(P<0.05);T1、T2时PG组和EG组MAP明显降低、T2时PG组和EG组HR明显减慢(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞可以减轻肺癌根治术患者炎性反应,胸椎旁神经阻滞较硬膜外阻滞血流动力学稳定。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液引起过敏性休克1例

患者，男，年龄71岁，体重60kg，因“胃部不适”行胃镜检查提示胃癌（具体不详）入院。欲在全身麻醉下行胃癌根治术。术前检查：血常规示血红蛋白89g／L。

拉科酰胺对神经病理性痛大鼠背根神经节Nav1.8表达的影响

目的 探讨拉科酰胺对神经病理性痛大鼠背根神经节（DRG）Nav1.8表达的影响.方法 SPF级雌性SD大鼠36只,体重120～130 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组（n=12）：假手术组（S组）、模型组（M组）、拉科酰胺组（L组）.M组和L组将钢棒插入椎间孔压迫L5DRG制备神经病理性痛模型.于术前2 d、术后2,4、6、7、8、9、10 d（T0-7）时测定机械痛阈.于T4时,S组和L组腹腔注射拉科酰胺20 mg/kg（生理盐水溶解至0.5 ml）,M组注射生理盐水0.5 ml,2次/d,连续4 d.每天末次给药后测定痛阈.于T7时痛阈测定后取术侧L5DRG,采用RT-PCR法和免疫组织化学法测定Nav1.8mRNA和蛋白表达水平.结果 与S组比较,M组和L组T1～7时机械痛阚降低,Nav1.8 mRNA和蛋白表达上调（P〈0.05）;与M组比较,L组T4～7时机械痛阈升高,Nav1.8 mRNA和蛋白表达下调（P〈0.05）.结论 拉科酰胺减轻大鼠慢性神经病理性痛的机制与下调损伤DRG的Nav1.8表达有关.