对基层医疗机构一般诊疗费医保支付政策的探索——基于山东省乳山市的实践

文章通过乳山市城乡居民医保整合对基层医疗机构执行一般诊疗费医保支付政策的探索,总结出了总额预付制对医疗费用增长控制的有效途径。并提出了借助信息化手段、强化监管方式、引导基层医疗机构自主合理控费。

乳山市城乡居民医保跨上整合之路

党的十八大报告提出"统筹推进城乡社会保障体系建设"这一目标任务,乳山市2013年底推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作,居民基本医疗保险保障水平得到全面提升。

乳山市职工医保门诊慢病基金管理的做法和体会

乳山市不断探索加强门诊慢病基金管理的有效办法,严格准入和申报制度、加强对定点医疗机构的管理、实行患慢病职工的动态管理,取得了较好效果。针对存在问题,作者建议:严格审批和报销程序,加强稽核;提高预防意识,降低门诊慢病发病率,尽可能规避基金支付风险。

社会保险工作过程中计算机应用的研究

伴随社会保险制度与工作的变革、计算机信息技术的发展,计算机技术在社会保险工作的应用也开始逐步实施与推广,以优化社保工作的管理效率,减少管理成本与信息错误,但目前计算机技术在社会保险管理中尚存在一定问题。本文以计算机应用的各类问题为切入点,就在社会保险工作中的应用解决策略作相应研究,期望能为我国社会保险工作与计算机技术的进一步结合运用提供有益的参考。

医保智能化监管和控费审核模式的应用思路

电子病历的应用,撬动了医保监管和控费审核模式的改变。借助医保智能化监管和控费审核平台,能实现对医疗服务行为的全程跟踪,精准筛查审核,并通过系统在线警示及时反馈至医生工作站,帮助医生提高医疗质量,提高精细化管理水平,防范医疗违规行为的发生,减少医保基金不合理支付。

复方鹅不食草汤治疗胆石症32例

1998年5月～2001年5月,笔者自拟复方鹅不食草汤治疗胆石症32例,并与常规治疗26例作对照,现报道如下.

自制前列安丸治疗慢性前列腺炎60例

将 90例慢性前列腺炎患者随机分为 2组 ,治疗组 60例自制前列安丸治疗 ,对照组 3 0例用前列康片治疗。结果 :治疗组临床治愈率 68.3 % ,有效率 93 .3 % ,对照组分别为 2 6.7%、63 .3 % ,2组治愈率、有效率比较均有非常显著差异 (P值均 <0 .0 1 )。结论 :自制前列安丸治疗慢性前列腺炎有较好疗效 。

工作期间坠井身亡后被查涉嫌杀人案能否认定为工亡

《工伤保险条例》规定:"作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。"本案分析,可供参考。