肺上沟瘤的临床误诊分析及影像诊断

目的：分析肺上沟瘤的误诊原因及影像学表现，提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析19例经病理证实的肺上沟瘤患者的临床表现、影像学表现及误诊情况。结果19例肺上沟瘤患者中，病史2．6～9．7个月不等，19例中17例有肩背部疼痛，15例有颈部疼痛，14例有前臂疼痛，11例有手放射性疼痛，6例患者出现霍纳综合征；疼痛程度（VAS法）4～7分不等。19例中16例曾误诊，其中误诊为肩周炎9例，颈椎病4例，颈肩综合症3例。有5例常规X线胸片检查未见明显异常，摄前弓位片显示肺尖软组织密度影。C T均显示一侧肺尖部软组织密度增高影，其中有17例患者肿瘤累及到肋骨，15例患者累及到T 1或T 2椎体，11例患者锁骨下动脉受累，13例患者锁骨下静脉受累，10例患者肿瘤同时累及到T1和第一肋骨，7例患者锁骨下动脉及锁骨下静脉同时受累。结论肩背部疼痛是肺上沟瘤最常见的首发症状，肺上沟瘤容易误诊，发现时多为中晚期，前弓位X线胸片及多层螺旋CT （应用多平面重建技术）对肺上沟瘤的诊断有很大的价值，对临床诊断及治疗具有重要意义。

介入栓塞治疗在临床急症动脉性出血中的应用

目的探讨急症动脉性出血行介入栓塞治疗的临床应用价值,提高介入放射学在急症医学中的地位。方法回顾性分析2008年7月-2015年4月急症动脉性出血患者30例,其中上消化道出血12例,肝癌破裂出血4例,脾破裂出血3例,肝脏假性动脉瘤出血3例,肾脏穿刺术后出血2例,肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例,盆腔动脉出血5例。术后随访观察栓塞疗效、并发症、住院时间、患者恢复情况等。结果技术成功率96.7%,无严重并发症发生,2例上消化道出血患者首次栓塞后仍有出血,2天或3天后再次行介入栓塞治疗后不再出血,1例肝脏假性动脉瘤行两次栓塞后仍有出血,其余27例均一次栓塞良好。结论临床确诊为动脉性出血或怀疑有动脉性出血,内科药物治疗无效或急症出血药物治疗不佳时均可行血管内介入动脉造影,明确出血动脉后随即行介入栓塞治疗以挽救患者生命,或为临床下一步治疗提供帮助。

256层CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨256层CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析19例临床确诊为肺动脉栓塞患者的256层螺旋CT肺动脉成像资料,并应用后处理技术如MIP,MPR、VR、CTVE等方法显示肺动脉,总结肺动脉栓塞的CT征象。结果 19例患者中,左右肺动脉干栓塞36支,叶肺动脉栓塞104支,段肺动脉栓塞162支,亚段肺动脉栓塞44支。中央型82支,偏心型103支,闭塞型110支,环形附壁型51支。结论 256层CT肺动脉成像能够方便、直观、清楚的显示肺动脉栓子,对诊断肺动脉栓塞有重要的价值;MPR、MIP、VR是显示肺动脉栓子的重要后处理方法。