微信公众平台在医院运营和服务中的应用研究

互联网的迅速发展给传统行业带来了冲击和改变。在"互联网+"的大环境下,利用微信公众平台的稳定框架,搭建具有医院自己特色的运营和服务平台。借助手机微信的方便快捷,提升医院运营和宣传的效果。同时向患者提供更为周到细致的就诊体验,减少门诊常见的三长一短现象。

骨关节炎患者全膝关节置换:多中心的随机对照

背景:年龄在60岁以上存在关节疼痛、功能障碍和关节畸形的骨关节炎患者均可以考虑行全膝关节置换。目的:比较传统全膝关节置换、微创全膝置换和避开股四头肌的微创全膝置换后早期膝关节功能恢复情况的差异。方法:选择北京301医院、山东省立医院、山东省交通医院获得随访的120例骨关节炎患者,其中42例接受常规全膝关节置换,42例接受微创全膝关节置换,36例接受避开股四头肌的微创全膝关节置换。所有患者置换后第2,6,12周进行膝关节HSS评分及关节活动度检测。结果与结论:微创全膝关节置换组及避开股四头肌的微创全膝关节置换组较常规全膝关节置换组手术时间长(P<0.01),出血量少(P<0.01);两微创手术组间差异无显著性意义(P>0.05)。置换后2周微创全膝关节置换组及避开股四头肌的微创全膝关节置换组关节活动度、HSS评分均优于常规全膝关节置换组(P<0.01),两微创组间关节活动度差异无显著性意义(P>0.05),但避开股四头肌的微创全膝关节置换组HSS评分优于微创全膝关节置换组(P<0.01);置换后6,12周3组HSS评分及关节活动度差异无显著意义(P>0.05)。提示避开股四头肌的微创全膝关节置换与微创全膝关节置换以及常规全膝关节置换相比,手术损伤较小,术后疼痛程度更轻,术后能早期进行康复锻炼。

镜像神经元理论在脑卒中后执行功能障碍康复中的应用

目的:探讨基于镜像神经元理论指导的视频训练应用于脑卒中后执行功能障碍患者的效果。方法:将60例脑卒中后执行功能障碍患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规执行功能训练,每次40min,每日1次,每周5次,共4周。观察组先进行执行功能镜像神经元疗法20min,然后再进行常规执行功能训练20min,每日1次,每周5次,共4周。治疗前后两组均进行执行功能缺陷综合征的行为学评价检测(behavioral assessment of the dysexecutive syndrome,BADS)和事件相关电位的测定(P300、N200)。结果:治疗4周后,两组患者间执行功能测验评分比较,治疗组除规则转换卡片测验、时间判断测验外,其余各项指标(动作计划测验、找钥匙测验、动物园分布图测验、修订六元素测验及测验总分)均较对照组评分明显提高,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者间进行事件相关电位的比较,观察组P300潜伏期及波幅较对照组相比,P300潜伏期明显缩短,波幅明显增加,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:基于镜像神经元理论的镜像神经元疗法对脑卒中执行功能障碍患者有明确疗效。

脑脊液体外培养骨髓间充质干细胞

背景:细胞移植是脊髓损伤的一种有效治疗手段,但目前尚缺乏脑脊液对细胞影响的实验依据。目的:动态观察体外脑脊液培养骨髓间充质干细胞的变化。方法:采用密度梯度离心结合贴壁培养法分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞,并传代扩增。选择生长良好的第3,4代细胞接种于脑脊液中,通过细胞免疫化学染色法鉴定脑脊液对细胞表型的影响。取生长良好的第5代细胞,分别用含小牛血清的L-DMEM和脑脊液培养。结果与结论:运用密度梯度离心结合贴壁培养法能成功有效地分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞,表型鉴定结果为CD90、CD106、CD71、CD29阳性,CD45阴性。脑脊液培养后细胞仍为骨髓间充质干细胞形态,并可见少量小圆细胞,表现为神经样细胞,表形鉴定结果为CD90、CD106、CD71、CD29阳性,CD45阴性,神经元特异性烯醇化酶呈弱阳性(<1%)。细胞具有相似的S形生长曲线,生长曲线基本相似。提示骨髓间充质干细胞在脑脊液培养基中可继续生长和增殖,无诱导分化作用,且细胞对生长环境有高度的适应性。

复合补片和生物补片修复犬腹壁缺损的对比

背景:目前对于复合补片修复腹壁缺损的效果存在很大争议。目的:对比复合补片和生物补片修复犬腹壁缺损的效果。方法:取10只犬,制作腹壁缺损模型后随机分组,实验组采用复合补片进行修复,对照组采用生物补片进行修复。修复后30,60,90 d,评估切口粘连情况;修复后14 d,取补片及腹壁缺损组织进行组织学检测。结果与结论:实验组不同时间点的切口粘连轻于对照组(P<0.05)。修复后14 d,实验组材料结构清晰,无吸收征象,材料周围存在大量炎性细胞浸润,如中性粒细胞、淋巴细胞等,无细胞吞噬补片;对照组材料结构模糊,存在炎性细胞浸润,出现轻微吸收征象,且炎性反应、纤维增生情况重于实验组。结果表明,与生物补片相比,复合补片修复腹壁缺损可有效减轻炎性反应。

rno-miR-30b-5p调控Atg5、Atg12和Becn1自噬基因表达在实验性自身免疫性葡萄膜炎中的作用

目的探讨rno-miR-30b-5p对Atg5、Atg12和Becn1自噬基因表达的调控作用及其在实验性自身免疫性葡萄膜炎(experimental autoimmune uveitis,EAU)中的表达变化。方法 双荧光素酶检测mo-miR-30b-5p对Atg5、Atg12和Becn1自噬基因表达的调控作用。Lewis大鼠随机分为正常对照组和EAU组,每组各6只,EAU组诱导EAU模型,两组大鼠每天用Genesis-A眼底相机观察眼底情况。免疫后12 d,取眼球观察睫状体、视网膜的病理学表现;分离大鼠的脾脏和淋巴结,实时荧光定量PCR(Q-PCR)检测rno-miR-30b-5p、Atg5、Atg12和Becn1 mRNA的表达情况;ELISA方法检测Atg5、Atg12和Becn1蛋白的表达水平。结果双荧光素酶检测结果证实Atg5、Atg12和Becn1为rno-miR-30b-5p调控的靶基因。免疫后12 d,EAU组大鼠眼底血管严重肿胀,病理学检测可见睫状体、视网膜内大量炎性细胞浸润。Q-PCR检测结果示,与正常对照组相比,免疫后12 d EAU组大鼠脾脏和淋巴结中rno-miR-30b-5p mRNA水平分别为0.46±0.01和0.29±0.17,均呈下调表达(均为P<0.01);Atg5、Atg12和Becn1 mRNA水平均呈上调表达,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。ELISA检测结果示,EAU组大鼠脾脏和淋巴结中Atg5、Atg12和Becn1蛋白表达水平均明显高于正常对照组大鼠(均为P<0.05)。结论 rno-miR-30b-5p可调控Atg5、Atg12和Becn1的表达。在EAU大鼠脾脏和淋巴结中,rno-miR-30b-5p的下调表达使Atg5、Atg12和Becn1基因和蛋白的表达水平均明显升高,从而影响葡萄膜炎的发展进程。

化脓性中耳炎病原菌的检测及耐药性分析

目的探讨化脓性中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法对82例化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药敏试验。结果分离出病原菌86株,以金黄色葡萄菌(32株)和铜绿假单胞菌(28株)为主,金黄色葡萄菌对青霉素和红霉素的耐药率分别为100%和68%,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类敏感性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢类抗生素耐药较高,对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素较敏感。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南市区化脓性中耳炎的主要致病菌,二者都对青霉素有较高的耐药率。临床医生应根据细菌培养和药敏结果用药,而不能仅凭经验用药,以免耐药菌株产生。

经皮胆红素测定在新生儿黄疸筛查中的应用

目的 寻找评估新生儿黄疸程度的简便方法 ,早期预测新生儿高胆红素血症。方法 对 2 5 0例新生儿黄疸应用经皮胆红素检测仪检测法、血清胆红素测定法进行对比 ,探讨经皮胆红素仪检测法的可靠性。结果 经皮胆红素仪检测法 ,作为筛查新生儿黄疸 ,结果可靠。结论 经皮胆红素测定较血清胆红素测定 ,无创伤 ,操作简便 ,易接受 ,指数超过 2

卡他莫拉菌151株耐万古霉素结果分析

目的探讨卡他莫拉菌对万古霉素的耐药性。方法从各类痰标本中用常规鉴定法分离鉴定出151株卡他莫拉菌，采用纸片扩散法（K-B法），按照美国临床试验室标准委员会（NCCLS）临床及实验室标准协会（CLSI）2005年提出的标准对其进行药敏检测。结果卡他莫拉菌对万古霉素呈82．12％的耐药，敏感的只占16．56％；青霉素类、克林霉素呈70％以上的耐药，喹诺酮类呈40％以上耐药，三代头孢菌素类呈现80％以上敏感，大环内酯类呈60％以上敏感，氨基糖苷类呈现70％以上敏感，含酶抑制剂的舒氨新（氨苄西林加舒巴坦）、邦达（哌拉西林加他唑巴坦）、舒普深（头孢哌酮加舒巴坦）呈80％～90％以上敏感。结论卡他莫拉菌属革兰阴性球菌，对万古霉素有如此高的耐药，不单纯是因该菌产生β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶所致，其机制有待进一步探讨。

火把花根片结合西药治疗慢性肾小球肾炎48例临床观察

慢性肾小球肾炎是由多种病因形成的肾小球疾病,是导致慢性肾衰的常见病因之一,好发生于青壮年,病程长,治疗困难,预后差.为寻求有效的治疗方法,我们选用火把花根片加西药治疗慢性肾小球肾炎,与单纯西药治疗进行观察比较,现将结果报告如下.

高血压病及合并缺血性脑卒中患者凝血纤溶系统功能改变及意义

目的分析高血压病及合并缺血性脑卒中患者凝血、纤溶系统分子标志物指标的变化及意义,为临床早期诊治提供客观依据。方法检测100例高血压病患者、100例高血压病合并缺血性脑卒中患者及100例健康对照者血浆内皮素-1(ET-1)、α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、11—去氢血栓烷B2(11-DH-TXB2)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量,进行分析与评价。结果高血压病患者、高血压病合并缺血性脑卒中患者血浆ET-1、GMP-140、11-DH-TXB2、FIB、t-PA、PAI-1含量均明显高于正常对照者,差异非常显著(P<0.01)。结论高血压病患者存在明显的凝血及纤溶功能失衡,并与病情进展,缺血性脑卒中的发生密切相关,早期防治具有重要的临床意义。

新生儿唇裂修复术的麻醉处理

目的探讨新生儿唇裂修复术的麻醉方法。方法对19例新生儿唇裂修复术的麻醉处理进行回顾性分析。结果19例采用非气管插管全麻,以咪唑安定和氯胺酮联合麻醉完成手术。结论此麻醉方法既便于术中呼吸、循环管理,又避免了气管插管全麻的并发症。合理的麻醉用药及术中严密的监测是手术成功的关键。

前列腺素E1治疗闭塞性周围动脉粥样硬化症17例临床观察

近年来，我们应用前列腺素E1治疗17例闭塞性周围动脉粥样硬化症，取得了较好的疗效，现报道如下。

降纤酶治疗急性脑梗塞31例临床观察

降纤酶是我国新近研制的新型强力单成分溶血栓治疗剂。我们于1999-01／12期间应用降纤酶治疗急性脑梗塞患者31例，疗效满意，现报告如下。