2011～2015年某三乙医院住院患者肠球菌分布及耐药趋势分析

目的调查住院患者肠球菌感染的现状、病原学分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物,为减少耐药菌的产生提供依据。方法采用回顾性方法对2011年1月至2015年6月该院各科室住院患者检出的肠球菌分布及药敏情况进行分析。结果从临床标本中共分离出肠球菌1 002株,占检出病原体的4.54%。标本来源以胆汁、尿、分泌物为主。其中粪肠球菌668例,占3.03%,屎肠球菌334例,占1.51%。耐万古霉素肠球菌检出8株,检出率为0.80%。肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷耐药率均低于5%。粪肠球菌的耐药率低于屎肠球菌,均在35%以下,青霉素、庆大霉素耐药率2014~2015年呈下降趋势（P〈0.05）,喹诺酮类药物环丙沙星、左旋氧氟沙星耐药率2015年明显上升（P〈0.05）。屎肠球菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、青霉素、氨苄西林耐药率均高于70%,近年来无明显变化;对呋喃妥因的耐药率近几年比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2013年、2014年下降明显,2015年有小幅升高（42.72%）。结论肠球菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率逐年提高,屎肠球菌感染可首选呋喃妥因。应提高临床抗菌药物使用前的病原学送检率,根据药敏结果合理应用抗菌药物。

泌尿系结石患者感染病原体分布及耐药趋势分析

目的分析1053例泌尿系结石合并尿路感染患者尿培养结果及耐药趋势变化，为临床应用抗菌药物提供依据，指导合理使用抗生素。方法分析本院2012年6月至2015年6月收治的1053例泌尿系结石合并细菌感染患者中段尿培养及药敏试验结果。结果1053例患者中共检出致病菌199株，其中革兰氏阴性菌131株，占65．83％，以大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；革兰氏阳性菌65株，占32．7％，以粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌3株，占1．5％。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林，他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率均大于70％。对哌拉西林、左旋氧氟沙星的耐药率均〉60％。非发酵菌除左旋氧氟沙星外，对其余抗菌药物均保持较高的敏感率。肠球菌及表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁为全敏感。结论泌尿系结石合并感染的致病菌以大肠埃希菌及粪肠球菌为主，多重耐药菌检出率较低，患者早期行中段尿培养对减少耐药菌的产生、合理应用抗生素有重要意义。

济南地区中老年人群低密度脂蛋白胆固醇水平升高的影响因素

目的：探讨济南地区中老年人群低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）升高的影响因素。方法采用分层多阶段随机抽样方法，对济南地区6个区县45岁以上中老年3000人进行调查研究，全自动生化分析仪检测LDL－C水平，并分析相关有效因素。结果济南地区中老年人群LDL－C升高的患病率1．97％（59／3000）。45～69岁人群随年龄增大，LDL－C升高患病增加，70岁以上老年人患病率下降。年龄和糖尿病是男性 LDL－C升高的危险因素，肥胖和糖尿病是女性LDL－C升高的危险因素，适度饮酒和体力锻炼为中老年 LDL－C升高的保护因素。结论济南地区动脉粥样硬化的低发可能与人群LDL－C的低患病率有关，防治糖尿病、适度饮酒和体力锻炼对预防LDL－C升高具有重要意义。

甲状腺术后切口感染抗坏血酸克吕沃尔菌伴窦道经久不愈的临床治疗效果观察

目的研究甲状腺术后切口感染抗坏血酸克吕沃尔菌伴窦道经久不愈的临床治疗效果,为临床提供依据。方法选取2012年10月-2015年11月医院诊治的甲状腺术后切口感染抗坏血酸克吕沃尔菌伴窦道经久不愈患者50例,根据随机数字方法分为对照组与试验组,每组25例,对照组采用常规抗菌药物治疗,试验组在对照组治疗基础上行手术治疗,比较两组临床疗效。结果试验组总有效率为92.0%,显著高于对照组的72.0%(P<0.05);两组患者治疗前血清人白介素-5(IL-5)及血清人白介素-8(IL-8)水平差异无统计学意义;试验组治疗后IL-5及血清人白介素-8(IL-8)水平,显著低于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率为8.0%,显著低于对照组的36.0%(P<0.05)。结论甲状腺术后切口感染抗坏血酸克吕沃尔菌伴窦道经久不愈患者在常规抗菌药物治疗基础上联合手术治疗效果理想,能提高临床疗效,改善患者生活质量,值得推广应用。