胆道扩张气囊配合胆道镜治疗肝内胆管狭窄67例报告

目的探讨胆道扩张气囊配合胆道镜治疗肝内胆管狭窄的临床价值及术中配合体会。方法 67例开腹或腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术后,经T管造影或胆道镜选择性胆管造影证实为胆管狭窄合并远端胆管扩张并残余结石的患者,以胆道扩张气囊通过逐渐增加导管前端气囊压力对狭窄的胆管进行扩张,然后经胆道镜行液电碎石、取石。总结术中配合经验。结果本组67例患者的79支狭窄胆管均一次性扩张成功,使胆道镜顺利进入该支胆管进行液电碎石、取石,未发生严重并发症。结论胆道扩张气囊可以安全有效地扩张狭窄的肝内胆管,加强术中配合,对提高疗效有重要作用。

不同滤出量平衡超滤对体外循环手术中炎性介质水平的影响

目的探讨不同流量平衡超滤对体外循环(CPB)中炎性介质水平变化的影响。方法将80例先天性心脏病手术患儿随机分成对照组(C组),小滤出量平衡超滤组[L组,超滤量30mL/(kg.h)],中等滤出量平衡超滤组[M组,超滤量60mL/(kg.h)],大滤出量平衡超滤组[H组,超滤量90mL/(kg.h)],各组均于体外循环停机后给予改良超滤。记录临床指标,并分别于CPB开始、结束和术后2h、12h采集动脉血标本,检测肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)指标。结果 C组各类炎症介质的浓度随转流时间的延长不断上升,各平衡超滤组中炎症介质的浓度在体外转流期间呈上升趋势,但上升幅度较小,CPB结束后各炎症介质的浓度显著低于C组(P<0.05)。各超滤组间比较,M组和H组炎性介质浓度显著低于L组(P<0.05),H组炎性介质浓度与M组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超滤液量60mL/(kg.h)是较合理的平衡超滤策略。

基于互联网社区医养结合延续性照护模式在老年腹股沟嵌顿疝急诊腹腔镜手术后康复中的应用

目的探究基于互联网社区医养结合延续性照护模式在老年腹股沟嵌顿疝急诊腹腔镜手术后康复中的应用。方法选取2018年2月至2020年2月山东省立第三医院收治的腹股沟嵌顿疝老年患者96例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(常规随访护理)及试验组(基于互联网社区医养结合延续性照护模式),每组48例,比较2组日常生活活动能力、患者术后康复满意度及术后并发症发生率。结果(1)出院当天以及出院后1、3、6个月时间点试验组的日常生活活动能力评分高于对照组(组间效应:F=11.320,P<0.001),2组的日常生活活动能力评分均有随时间变化而升高的趋势(时间效应:F=27.650,P<0.001),分组与时间有交互效应(交互效应:F=2.719,P=0.044)。(2)试验组患者术后康复满意度95.83%高于对照组79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)试验组术后并发症发生率0%低于对照组12.50%(6/48),差异有统计学意义(χ^(2)=8.718,P=0.026)。结论基于互联网社区医养结合延续性照护模式在老年腹股沟嵌顿疝急诊腹腔镜手术后康复中的应用价值高,能够提高患者的日常生活活动能力及术后康复满意度,同时能够有效减少术后并发症,值得推行。

诊断超声对大鼠输卵管组织细胞凋亡的影响

目的 检测诊断超声对大鼠输卵管组织细胞凋亡状况的影响 ,探讨诊断超声的安全性。方法 应用超声诊断仪 ,采用不同超声输出功率 ,对SD大鼠输卵管持续辐照 30min。结果 对照组和各照射组大鼠输卵管组织细胞凋亡率有显著差异 (P <0 .0 1) ,12h细胞凋亡率增加 ,2 4h增加最多 ,48h细胞凋亡率下降。光学显微镜观察到细胞凋亡的形态学改变 :染色质致密固缩聚集于细胞核核膜 ,细胞核裂解。结论 诊断超声辐照大鼠输卵管可诱导细胞凋亡增加 ,但存在一定的可复性 ,且细胞凋亡率与超声输出功率呈正相关。

心内科护理人员临床检验危急值掌握情况的调查与分析

目的探讨心内科不同层次护理人员对临床检验危急值认知掌握及实施现况。方法采用自行设计的问卷对综合性医院心内科189名护理人员进行危急值相关知识进行调查。结果心内科护理人员中对危急值的认同率为95．24％，对常见危急值取值范围掌握为33．86％；掌握情况最差的是对危急值的上报流程，掌握率为31．75％；护士、护师和主管护师及以上危急值掌比率分别为35．16％、45．45％和50．00％，危急值认知掌握情况无显著差异；本科以上学历护理人员危急值认知掌握情况明显优于大中专学历者（P〈0．05）；工作时间越长，护理人员危急值认知掌握情况好（P〈0．05）；45．50％科室建立危急值报告制度；有57．14％护理人员认为在临术护理工作实施危急值报告制度存在困难。结论本次调查显示心内科护士对危急值内容认知掌握情况未达到理想水平，不同层次护理人员掌握情况有一定差异，应开展针对性在职教育，同时加强医护检管理一体化，使护士成为危急值的发现者，为患者生命健康提供更有利保障。