多神经阻滞麻醉在高龄患者手外科手术中的应用

目的探讨多神经阻滞麻醉在高龄患者手外科手术中应用的可能性。方法 60例高龄患者分为A组[臂丛神经阻滞麻醉(肌间沟法)组]、B组(多神经阻滞麻醉组);各组患者术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉方法按卫生部临床麻醉操作指南的标准方法操作。收集一般资料、监测指标(平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度)和麻醉效果及麻醉并发症。结果一般情况比较差异无显著性(P>0.05);多神经阻滞麻醉组较传统麻醉组麻醉效果无差异,但起效快、血流动力学更平稳、并发症更少。结论多神经阻滞麻醉效果确切,对血流动力学影响几无影响,并发症少,特别适用于年老体弱不能耐受臂丛麻醉或臂丛阻滞麻醉操作有困难的患者。

依托咪酯复合丙泊酚诱导麻醉在老年高血压患者ERCP中的应用

本文探讨依托咪酯复合丙泊酚诱导在老年高血压患者行内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）的麻醉效果。

异丙酚复合亚麻醉剂量氯胺酮用于无痛人工流产的临床观察

异丙酚现已广泛用于人工流产术的麻醉．但其几无镇痛作用，遇疼痛等强烈刺激时需追加异丙酚加深镇静来对抗，且术后常有宫缩痛等不良反应。小剂量氯胺酮可大大降低副作用的发生率．其在临床应用越来越广泛。本研究旨在比较观察异丙酚复合亚麻醉剂量氯胺酮、单纯异丙酚的临床效果从而寻找一种较好的配伍方案。

不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术对老年患者认知功能的影响

观察不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年患者认知功能的影响。选择择期行LC老年患者66例,采用随机数字法分成A组和B组。A组(低气腹压)维持气腹压力在1.3 k Pa,B组(标准气腹压组)维持气腹压力在1.6 k Pa。麻醉前1 d及拔管后1、3 h和术后1 d记录简易精神状态量法(MMSE)评分。两组患者麻醉前1 d及术后1 d MMSE评分均≥23分,组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),拔管后1、3 h两组患者MMSE评分组内及组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。相对较低的气腹压力对LC老年患者术后认知功能影响较小。

低温等离子消融术联合臭氧注射术在颈椎间盘突出症治疗中的应用

目的探讨低温等离子消融术联合臭氧注射术对颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月于首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科住院的颈椎间盘突出症患者40例，完全随机分为2组，各20例。联合治疗组采用低温等离子消融术联合臭氧注射术治疗，对照组采用单纯臭氧注射术。比较2组治疗效果及治疗后1、7d、出院后1、3个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果联合治疗组治疗后的优良率为95．0％（19／20），对照组优良率为70．0％（14／20），2组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前及治疗后1、7d、出院后1、3个月，联合治疗组VAS评分分别为（7．0±1．2）、（4．2±1．5）、（1．5±0．9）、（0．6±0．4）、（0．8±0．6）分，对照组VAS评分分别为（7．2±1．5）、（4．0±0．8）、（5．0±1．2）、（5．4±1．2）、（5．6±1．0）分。与治疗前比较，联合治疗组治疗后7d及出院后1、3个月VAS评分降低，对照组治疗后1d的VAS评分降低，差异有统计学意义（均P〈0．05）。出院后1、3个月，联合治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论低温等离子消融术联合臭氧注射术治疗颈椎间盘突出症可起到相辅相成的作用，疗效明显优于单纯臭氧注射术。

氟比洛芬酯超前镇痛在乳腺癌根治术中的应用观察

探讨氟比洛芬酯对乳腺癌根治术患者的超前镇痛效果。选取2015年6—11月我院乳腺癌根治术患者60例,按就诊先后顺序分为对照组(术后给予瑞芬太尼镇痛)、超前镇痛组(术前给予氟比洛芬酯镇痛)以及观察组(术后给予氟比洛芬酯镇痛)。比较3组患者术后2、6、12及24 h疼痛(VAS)评分以及术后不良反应情况。对照组术后活动后疼痛明显高于超前镇痛组和观察组(P<0.01),其中超前镇痛组镇痛效果更佳。对照组不良反应率高于超前镇痛组和观察组(P<0.05)。氟比洛芬酯可以通过静脉注射给药,术后镇痛效果较好,不良反应较少。

丙泊酚与依托咪酯联合诱导在老年患者ERCP治疗中的应用

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）因其手术时间短、创伤小已成为胆道和胰腺疾病重要的诊断和治疗方法。老年胆胰疾病患者常伴有高血压、冠心病、糖尿病等,对开腹手术耐受差,大部分选择ERCP治疗。但因ERCP对咽喉部、胃肠道的机械刺激常引起患者恶心、呕吐、疼痛不适及心血管功能异常,甚至危及患者生命安全[1],故需要寻求一种较为安全可靠的麻醉方法,以提高老年患者对ERCP检查治疗的耐受性。

丙泊酚联合氯诺昔康在门诊无痛人工流产中的应用研究

目的探讨丙泊酚联合氯诺昔康在门诊无痛人工流产中的应用效果。方法选择我院择期终止妊娠的早孕患者100例,简单随机抽样法分成两组,每组50例,Ⅰ组单纯静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg;Ⅱ组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg,待患者睫毛反射消失后臀大肌注射氯诺昔康8.0 mg;以上两组均至患者呼之不应且睫毛反射消失后开始手术,若有体动,则每次追加丙泊酚1.0 mg/kg直至手术完成。观察患者麻醉前、麻醉后2 min、恢复清醒时的生命体征〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率(R)〕,记录丙泊酚总用量,患者苏醒时间,恶心、呕吐、呼吸抑制、术中肢动等不良反应及宫缩痛的发生情况。结果两组患者麻醉前、麻醉后2 min、恢复清醒时生命体征及恢复清醒时间组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组术中丙泊酚总用量,恶心、呕吐发生率、发生呼吸抑制例数、出现术中肢动例数均少于Ⅰ组;宫缩痛发生率Ⅱ组亦少于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合氯诺昔康用于门诊无痛人工流产较单独应用丙泊酚有更好的麻醉效果,不良反应少、用量小,值得临床推广。

地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换患者术后镇痛的临床研究

目的:探讨分析地佐辛联合氟比洛芬酯在老年髋关节置换术后患者中的镇痛效果。方法:收治预施髋关节置换的老年患者64例,根据其就诊的先后顺序分为采取地佐辛(5 mg)联合氟比洛芬酯(50 mg)镇痛的观察组和采用芬太尼(1μg/kg)镇痛的对照组,详细记录两组患者在实施不同镇痛药物后的临床表现以及术后的不良反应发生情况,并对其术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h进行VAS疼痛评分比较。结果:当患者采取翻身或仰卧等动作时,观察组的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在使用镇痛药后,两组患者中均有部分出现不良反应,如呕吐、恶心、嗜睡等,观察组患者在不良反应的程度方面均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合氟比洛芬酯在老年患者实行髋关节置换后有很好的临床镇痛效果。

右美托咪定对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及机制

目的探讨右美托咪定(DEX)对缺血缺氧性脑损伤(HIBD)新生大鼠神经功能的影响。方法 36只健康雄性SD大鼠,按照随机数字法分为假手术组(S组)、模型组(M组)和DEX组(D组),每组12只。D组大鼠腹腔注射100μg/kg盐酸右美托咪定注射液,而S组和M组大鼠按照相同的剂量注射等量的生理盐水。每组随机取8只大鼠进行神经功能缺损程度评分(NDS),应用酶联免疫吸附测定法检测脑组织匀浆液中的炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α,采用分光光度法测量谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平,采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法计算大脑的梗死体积和脑梗死体积百分比。结果与S组相比,M组和D组NDS评分及脑梗死相关指标均明显升高,且D组各指标明显低于M组(P<0.05);M组和D组脑组织匀浆中IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于S组,而IL-10水平显著低于S组,且D组炎症因子水平改善情况明显优于M组(P<0.05);与D组相比,其他两组Glu水平明显升高,而GABA水平显著下降,另外,与M组相比,D组脑组织中氨基酸水平的改善情况更明显(均P<0.05)。结论 DEX可以改善HIBD新生大鼠的神经功能,减少脑梗体积和脑梗死体积百分比,降低脑组织中的炎症因子和兴奋性氨基酸的水平,从而发挥神经保护功能,为临床用药提供理论依据。

丙泊酚复合地佐辛行无痛纤维支气管镜检查的临床观察

目的观察地佐辛复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果及其对患者呼吸、循环影响,为无痛支气管镜检查提供安全有效的麻醉方法。方法将40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行纤维支气管镜检查的患者随机分为2组:B组(丙泊酚组)静脉注射丙泊酚1.5～2.5mg/kg;D组(复合地佐辛组)先缓慢静脉注射地佐辛5mg,5min后静脉注射丙泊酚1.5～2.5mg/kg。观察2组患者的心率(HR)、血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、Ramsay镇静评分、麻醉效果及不良反应发生情况。结果 D组患者在进入声门及检查时SpO2、RR与B组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的麻醉效果及不良反应发生率间差别有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合地佐辛应用于纤维支气管镜检查可获得满意的麻醉效果,两药搭配合用的平衡麻醉镇痛模式更安全、平稳,并发症及不良反应更少。

老年人微创内镜下治疗胆道疾病的麻醉管理

随着医学内镜的不断发展和改进，内镜在胆道疾病的诊疗得到进一步发展，在十二指肠镜基础上可行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头切开（EST）、胆道取石、支架放置、激光碎石等，特别在高龄患者更能体现其优越性。我院自2009年3月1日至2010年9月30日为247例行内镜治疗的老年患者实施麻醉，效果满意，报道如下。

上呼吸道感染患儿全身麻醉后致呼吸系统并发症的研究

目的探讨感冒评分与上呼吸道感染患儿全身麻醉后呼吸系统并发症发生的关系,为临床资料提供参考依据。方法收集医院2010年6月-2012年6月收治的上呼吸道感染行全身麻醉患儿148例,对所选患儿进行感冒评分,评分4~6分为试验组66例;评分1~3分为对照组82例;观察患儿呼吸系统并发症的发生率,分析感冒评分与呼吸系统并发症发生率两者之间存在的关系,应用SPSS13.0进行分析。结果两组上呼吸道感染行全身麻醉患儿在性别及年龄上的差异无统计学意义,试验组上呼吸道感染行全身麻醉患儿与对照组的患儿相比呼吸系统并发症发生率明显有所增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论感冒评分可以很好的用于上呼吸道感染行全身麻醉患儿呼吸系统并发症发生率的评估中,在临床中对上呼吸道感染行全身麻醉患儿呼吸系统并发症发生率的预防及治疗上有很大的指导意义。

不同局麻药物肋间神经阻滞对开胸手术患者术后镇痛效果比较

目的探讨不同局麻药物肋间神经阻滞对开胸手术患者术后镇痛效果的临床差异。方法选择120例行择期开胸术患者应用完全数字表法分为三组，各40例，A组患者接受复方盐酸利多卡因薄荷脑注射液（克泽普）肋间神经阻滞，B组患者接受左旋布比卡因肋间神经阻滞，c组患者采用肌注镇痛药。并对三组患者分别于清醒即刻、4h,8h、12h、24h、48h和72h，进行疼痛程度、药物用量及术后并发症等情况进行比较。结果三组术后镇痛有效率分别为95．0％、80．0％和40．0％，A组与B组差异无统计学意义，但均显著高于c组；VAS评分A组与B组8h内无明显差别，8h后前者优于后者，差异有统计学意义（8h内P。。=0．11，8h后P。。=0．014）；两组分别与C组比较差异有统计学意义尤其是术后8h内。对术后咳痰能力、镇痛药物用量及肺部并发症的监测：A组明显好于B、C两组，B组优于C组，各组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与其他两种方法比较用克泽普行肋间神经阻滞具有止痛确切、经济、简便等优点，可安全、有效地用于开胸手术后镇痛。

p120在机械通气性牵张致小鼠肺泡上皮细胞E-cadherin胞浆转移中的作用

【摘要】目的评价p120一catenin蛋白（p120）在机械通气性牵张致小鼠肺泡上皮细胞E—cad—herin胞浆转移中的作用。方法实验IMLE-12细胞以（1．0～1．5）×106个／孔的密度接种于细胞牵张6孔板，采用随机数字表法分为3组（n=12）：对照组（c组）、牵张2h组（CS2组）和牵张4h组（CS4组）。机械通气性牵张参数：牵张频率O．5Hz，牵张强度20％，牵张间歇比1：1，CS，组和CS4组分别牵张2和4h。C组不进行牵张处理。采用Westernblot法检测p120、E—cadherin及磷酸化Src激酶（p-Src）的表达，胞膜和胞浆E—cadherin的表达。实验ⅡMLE-12细胞以（1．0～1．5）×10。个／孔的密度接种于细胞牵张6孔板，采用随机数字表法分为4组（n=6）：对照组（C组）、牵张组（CS组）、p120siRNA转染组（p120siRNA组）和p120siRNA转染＋牵张组（p120siRNA＋cs组）。c组和cs组采用scramblesiRNA转染，24h后cs组细胞行机械通气性牵张；p120siRNA组和p120siRNA＋cs组经p120siRNA转染，24h后p120siRNA＋CS组后行机械通气性牵张。牵张时间2h，参数设置同实验I。各组处理结束后，采用Westernblot法检测胞膜和胞浆E—cadherin的表达。结果实验I与c组比较，CS2组和CS4组p120和E—cadherin表达下调，p-Src表达上调，胞膜E-cadherin表达下调，胞浆E—cadherin表达上调（P〈0．05）；与CS2组比较，CS4组p120和E—cadherin表达下调，p-Src表达上调，胞膜E—cadherin表达下调，胞浆E．cadherin表达上调（P〈0．05）。实验Ⅱ与C组比较，cs组、p120siRNA组、p120siRNA＋CS组胞膜E—cadherin表达下调，胞浆E—cadherin表达上调（P〈0．05）；与CS组或p120siRNA组比较，p120siRNA＋CS组胞膜E．cadherin表达下调，胞浆E—cadherin表达上调（P〈0．05）。结论p120降解可促进机械通气性牵张诱发的小鼠肺泡上皮细胞E—cadherin胞浆转移。