负压封闭引流技术治疗小儿大腿鞭炮爆炸伤一例

爆炸伤指由于爆炸形成的人体损伤，分化学悱爆炸和物邢性爆炸两类。最近笔者利用负压封闭引流手术（vaccumsealing drainage，VSD）成功治疗小儿筚使炮蝶炸伤患者1例，效果良好，现报道如下。

Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点

目的分析Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点和相关因素。方法选择2010年9月至2012年3月收治的采用Gamma 3粗隆交锁髓内钉治疗的粗隆间骨折患者84例,记录患者手术当天、术后第三天(约48 h)血常规以及术中、术后出血情况,根据Gross方程计算隐性失血量,分别按照性别、年龄、骨折类型进行分组,分析患者术后隐性出血的相关因素。结果 84例患者平均术后失血量为841.71 ml,平均术后隐性失血721.29 ml,约占82.59%,是围术期失血的主要原因,隐性失血与骨折复杂程度和年龄密切相关。结论采取Gamma 3粗隆交锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,隐性失血是术后围术期失血的主要原因,年龄和骨折类型是隐性失血的主要影响因素。

气囊滞留物清除时间与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

目的探讨清除气管导管气囊上滞留物的最佳时间。方法将94例气管插管行机械通气治疗48 h以上患者随机分为A、B、C三组,分别每4 h、8 h、12 h进行气囊上滞留物清除。结果 4 h组和8 h组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率、机械通气时间均低于12 h组(P<0.05),4 h组和8 h组比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 8 h清除气管导管气囊上滞留物能明显减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气时间,降低病死率,节约成本,为最佳清除时间。

层级护理管理在预防宫颈癌术后深静脉血栓风险事件中的应用

目的研究层级护理管理模式在预防宫颈癌术后深静脉血栓风险事件中的应用。方法选取2015年1月~12月在我院行手术治疗的宫颈癌患者162例作为观察组,2016年1月~12月在在我院行手术治疗的宫颈癌患者185例作为对照组,观察组患者进行层级护理管理模式护理,对照患者进行常规护理。对护理人员进行护理质量、心理压力和满意度评价,对比两组差错事故发生情况、深静脉血栓发生情况和患者及家属满意度。结果层级护理组护理质量的各个维度评分显著高于常规护理组(P<0.05),层级护理组的SDS评分和SAS评分显著低于常规护理组(P<0.05),层级护理组的一般满意、外在满意和内在满意评分显著高于常规护理组(P<0.05)。层级护理组深静脉血栓发生数显著少于常规护理组(1 vs 8,X^2=4.698,P=0.030)。结论层级护理管理模式能显著提高护理人员的护理质量和对工作满意度,显著减少深静脉血栓发生率。

慢性阻塞性肺疾病患者同型半胱氨酸水平变化及意义探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同病期血浆同型半胱氨酸、血浆谷胱甘肽（GsH）水平的变化，以了解同型半胱氨酸在COPD患者发生、发展过程中的作用及其临床意义。方法2006年1月至2008年6月收集46例COPD急性发作期患者（COPD急性发作期组）、45例COPD缓解期患者（COPD缓解期组）及38例健康受试者（健康对照组）。测定各组的多项指标：吸烟指数、体质量指数、血浆同型半胱氨酸、血浆GSH、肺功能和动脉血气。结果①COPD急性发作期组血浆同型半胱氨酸高于健康对照组和COPD缓解期组，（31．93±26．19）μmol／LVS（10．79±2．32）μmol／L，（21．98±9．13）μmol／L，三组比较差异有统计学意义（F-13．08，P〈0．01）。②COPD缓解期组血浆GSH明显低于健康对照组和COPD急性发作期组，（71．72±76．36）mg／1．vs（166．38±63．51）mg／L，（145．18±80．41）mg／L，三组比较差异有统计学意义（F=19．11，P〈0.01）。③COPD患者不论急性发作期，还是缓解期，血浆同型半胱氮酸与GSH均呈明显负相关（COPD急性发作期：r=0．579，P〈0．01；COPD缓解期：r=0．721，P〈0.01）；COPD急性发作期血浆GSH与第一秒用力呼气容积／用力肺活量呈正相关（r=0．488，P〈0．05）。结论cOPD患者存在高同型半胱氨酸血症，血浆同型半胱氨酸参与COPD的氧化应激。