BiPAP呼吸机治疗老年重症支气管哮喘的疗效观察

探寻哮喘老年患者使用BiPAP呼吸机的效果。方法 于我院随机抽取60例支气管哮喘患者,其住院时间为2022.10-2023.5,分为对照组(常规治疗)和试验组(BiPAP呼吸机治疗),各30例。分析两组疗效。结果 试验组疗效更佳;肺部功能良好;复发次数较少;生活质量较为良好;情绪更为稳定,P<0.05。结论 重症支气管哮喘老年患者使用BiPAP呼吸机的疗效极高,具有重要临床应用价值,可在极大程度上改善患者病症,促进预后,值得各位学者学习和借鉴。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果分析

目的分析无创呼吸机对慢阻肺并呼吸衰竭的疗效。方法选取2020年6月—2021年6月94例慢阻肺并呼吸衰竭患者为研究对象,均同意数表分组,组别设置为一般组、无创组,每组47例,一般组行一般性治疗,无创组行无创呼吸机治疗,通过检测肺功能、血气指标,评估疗效和并发症。结果治疗前,两组患者各项肺功能指标比较,差异无统计学意义(t=0.249、0.356、0.722,P>0.05)。治疗后,无创组各项肺功能指标比一般组高,差异有统计学意义(t=6.112、4.506、4.978,P<0.05)。治疗前,两组患者各项血气指标比较,差异无统计学意义(t=0.395、0.335,P>0.05)。治疗后,无创组PaO_(2)比一般组高,PaCO_(2)比一般组低,差异有统计学意义(t=5.238、14.826,P<0.05)。无创组治疗有效率(93.62%)比一般组(76.60%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P<0.05)。无创组并发症发生率(4.26%)比一般组(19.15%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。结论慢阻肺合并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗可改善预后,稳定血气指标,减轻肺损伤,且并发症少、有效性高,建议使用。

替雷利珠单抗致暴发性1型糖尿病1例并文献学习

1例74岁女性左侧输尿管癌(高级别尿路上皮癌)患者接受替雷利珠单抗静脉滴注200 mg(1次/3周)。患者于2021年10月24日至2022年2月21日行5次免疫治疗前,实验室检查空腹血糖均在正常范围内,非住院期间未监测血糖。于2022年5月入院行免疫治疗前实验室检查示:葡萄糖36.93 mmol/L,糖化血红蛋白7.9%,空腹C肽0.27 ng/ml,血β羟丁酸0.24 mmol/L,诊断为暴发性1型糖尿病,给予降糖、补液、纠正水电解质及酸碱平衡治疗26 d后,患者血糖控制稳定。

乙酰半胱氨酸溶液肺泡灌洗治疗支气管扩张急性加重期患者的临床效果

目的 探讨经支气管镜肺泡灌洗治疗并注入乙酰半胱氨酸溶液在支气管扩张急性加重期患者中的临床疗效。方法 选取2022年1—11月于山东省第二人民医院呼吸与危重症医学科住院并确诊为支气管扩张急性加重期的患者60例,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予氧疗、抗感染、祛痰常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予支气管镜肺泡灌洗治疗并注入乙酰半胱氨酸溶液。比较两组患者临床疗效、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、住院时间及并发症情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血气指标、炎症指标、肺功能指标较治疗前均有改善,且观察组WBC、CRP、PCT、IL-6、PaCO_(2)均低于对照组,观察组FEV_(1)、FVC、PaO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经支气管镜肺泡灌洗治疗并注入乙酰半胱氨酸溶液可有效改善支气管扩张症患者的症状及血气指标、炎症指标及肺功能,缩短住院时间,值得临床应用。

肺缺血再灌注细胞模型的建立及Bag-1表达

目的 建立肺缺血再灌注细胞模型并研究BCL-2结合抗凋亡基因(BCL-2 associated anthanogen-1,Bag-1)在肺缺血再灌注中的表达,以期为研究Bag-1在肺缺血再灌注疾病的作用机制提供实验基础。方法 本课题以A549细胞系作为肺缺血再灌注模型的细胞模型,实验分5组,将A549细胞给予不同缺氧时间:0 h、6 h、12 h、18 h、24 h缺氧,再复氧24 h处理后,通过低温、低氧、葡萄糖剥夺建立缺血再灌注细胞模型。通过比较5组细胞活性、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)以及活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)水平,确定建模效果,同时观察Bag在肺缺血再灌注中的表达。结果 不同缺氧时间处理后,缺氧组细胞活性均较正常组细胞活性降低(P<0.01),并随缺氧时间延长细胞活性下降,各时间点间细胞活性存在显著差异(F=85.03,P<0.001)。缺氧组LDH、ROS浓度均较正常组细胞明显升高(P<0.01),各时间点间LDH(F=107.67,P<0.001)、ROS(F=42.61,P<0.001)水平具有统计学意义,Bag-1表达在缺氧6 h时最高,后随时间延长水平逐渐下降。结论 以A549细胞系作为模型细胞,以低温、低氧、葡萄糖剥夺为方法可成功建立缺血再灌注细胞模型,Bag-1在缺血再灌注损伤中表达趋势为先升高,再降低。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察

目前临床医务人员针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期主要采用氧气持续吸入、营养物质支持、肺功能康复训练及支气管扩张剂、类固醇、复合制剂等药物等综合治疗措施,布地奈德福莫特罗和噻托溴铵均为医务人员用于治疗COPD稳定期患者的常用药物,本研究旨在观察两者联合治疗的临床效果。方法 70例COPD稳定期患者随机分为两组,每组各35例。所有患者入院后均予以抗炎症感染反应、祛除呼吸道及肺部痰液、镇咳平喘及日常饮食、肺功能康复训练、疾病相关知识健康教育宣教等措施治疗。对照组予以噻托溴铵治疗,观察组予以噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗,两组疗程均为3个月。两组治疗前后,评估症状改善情况、血气分析指标、肺功能指标及炎症细胞因子表达水平。结果 观察组治疗后6MWT、血气分析指标及肺功能指标均明显高于对照组治疗后(P<0.05),而CAT、SGRQ评分、炎症细胞因子表达水平均明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论 布地奈德福莫特罗粉吸入剂和噻托溴铵粉吸入剂联合治疗可明显改善患者的临床症状、血气分析及肺功能指标,减轻呼吸气道炎症反应。

布地奈德福莫特罗联合益元平喘汤治疗肾虚痰阻型支气管哮喘临床效果观察

目的 观察布地奈德福莫特罗联合益元平喘汤治疗肾虚痰阻型支气管哮喘的临床效果。方法 选择肾虚痰阻型支气管哮喘患者109例,随机分为观察组55例、对照组54例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在此基础上予益元平喘汤口服,两组均连续治疗12 d。治疗结束后,评价两组临床疗效。治疗前后,检测两组用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))等肺功能指标,呼出气一氧化氮(FeNO)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及血清IgE水平和中医证候积分、哮喘控制测试问卷(ACT)评分。结果 观察组与对照组总有效率分别为90.91%(50/55)、74.07%(40/54),观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.366,P<0.05)。两组治疗后FVC、PEF、FEV1均高于治疗前,FeNO低于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后FVC、PEF、FEV1高于对照组治疗后,FeNO低于对照组治疗后(P均<0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)T细胞及血清IgE水平均低于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组治疗后,CD8^(+)T细胞及血清IgE水平均低于对照组治疗后(P均<0.05)。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,ACT评分均高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组治疗后,ACT评分高于对照组治疗后(P均<0.05)。结论 布地奈德福莫特罗联合益元平喘汤治疗肾虚痰阻型支气管哮喘的临床效果较好,能明显改善患者肺功能、增强免疫力、减轻临床症状。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合细菌溶解产物治疗支气管扩张合并感染的效果观察

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合细菌溶解产物(白葡奈氏菌片)治疗支气管扩张合并感染患者的效果。方法:采用奇偶分成法将2021年1—12月本院收治的60例支气管扩张合并感染的患者分为支气管镜组(30例,基础治疗+纤维支气管镜肺泡灌洗术)与联合组(30例,对照组+细菌溶解产物治疗),对比两组治疗效果、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)(IgA、IgG、IgM)、淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及炎症因子[白细胞介素(IL-6、IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,与气管镜组相比,联合组肺功能(FVC、FEV_(1))、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM)均较高,炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)较低(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术基础上联合细菌溶解产物(白葡奈氏菌片)治疗支气管扩张合并感染患者效果显著,有助于改善炎症状态,提高免疫功能,促进肺功能恢复。

探讨特布他林联合糖皮质激素对慢阻肺(COPD)合并肺部感染患者肺功能及凝血功能的影响

目的评估特布他林联合糖皮质激素对慢阻肺(COPD)合并肺部感染患者肺功能及凝血功能的影响。方法选取2019年5月~2021年4月山东省平邑县人民医院行慢阻肺合并肺部感染治疗的106例患者为研究对象进行回顾性分析,依据不同治疗方式分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者予特布他林治疗,观察组患者则予以特布他林与糖皮质激素联合治疗。评估对比两组患者治疗前后肺功能指标和凝血功能指标。结果治疗后,两组患者的3项肺功能指标均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者的3项肺功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均高于治疗前,纤维蛋白原值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者的凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间高于对照组,纤维蛋白原值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与常规治疗方式相比,在慢阻肺合并肺部感染患者治疗过程中应用特布他林联合糖皮质激素治疗效果显著。

干扰素抗新型冠状病毒感染的作用及临床研究进展

新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)引起新型冠状病毒感染(Coronavirus Disease 2019, COVID-19)。I型和III型干扰素(interferon, IFN)作为重要广谱抗病毒药物, 是潜在的用于COVID-19治疗和预防的药物。2020年初, 陆续启动了包括世界卫生组织SOLIDARITY研究在内的40余项临床试验, 探索IFN治疗COVID-19的临床效力及使用方法。同时, 多个实验室利用动物模型和临床标本, 从免疫机理层面探究了IFN在COVID-19中的作用和功能。然而, 虽然过去3年积累了众多数据, 但其结论并不一致甚至相反, 这反应了IFN在COVID-19中作用和功能的复杂性。最近, 4项高质量的大型随机对照III期临床试验发表了结果。本文从免疫病理和临床试验两个层面, 系统总结并分析了这些复杂而矛盾的数据, 阐明了人类感染2019-nCoV以后不同的临床结局与IFN水平及其产生时间密切相关, IFN在COVID-19早期具有免疫保护作用, 而在晚期具有加重炎症的免疫损伤作用。IFN在COVID-19中的精准作用和临床使用, 需要进一步开展严格控制混杂因素的高质量前瞻性临床试验研究。

莫西沙星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张合并肺部感染患者的效果观察

支气管扩张是一种常见于呼吸与危重症医学科的疾病,目前常规治疗措施疗效不够理想,本研究旨在观察局部支气管注入莫西沙星溶液灌洗和纤维支气管镜肺泡灌洗术联合治疗对支气管扩张合并肺部感染患者的临床效果。方法 90例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为两组,对照组(n=45例)予以常规抗生素药物抗感染处理,同时予以氧气持续吸入、祛除粘稠痰液、体位引流、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及营养物质支持等综合措施治疗,观察组(n=45例)在对照组基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗术联合局部支气管注入莫西沙星溶液灌洗治疗,两组疗程均为2周。比较两组治疗总有效率及治疗前后血气分析指标、肺功能指标、炎症细胞因子水平。结果 观察组治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(77.78%)(P<0.05);观察组治疗后血气分析指标(SaO2、PaO2)及肺功能指标(FVC、FEV1)均明显高于对照组治疗后(P<0.05);观察组治疗后炎症细胞因子(TNF-α、PCT、hs-CRP)水平均明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论 局部支气管注入莫西沙星溶液灌洗和纤维支气管镜肺泡灌洗术联合治疗支气管扩张合并肺部感染患者的临床效果良好,可明显改善血气分析及肺功能指标,减轻炎症反应。

哮喘治疗依从性与肺功能和控制水平的相关性分析

目的 分析未控制的哮喘患者药物治疗依从性与肺功能、气道炎症水平、哮喘控制水平以及患者生活质量之间的关系,为改善患者依从性和提高哮喘控制水平提供依据。方法 以我国内地28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且依从性差的哮喘患者作为研究对象,通过问卷调查的方式收集患者一般资料,所有患者均行肺功能、气道炎症水平检测,分析我国成人哮喘患者治疗依从性。结果 调查共计923例患者,调查问卷回收率100%。哮喘疾病认知相关问题回答完全正确者占243例(26.33%),哮喘疾病认知相关问题不能完全回答正确者占680例(73.67%)。哮喘患者治疗依从性与肺功能指标呈正相关,与呼出气一氧化氮呈明显负相关。治疗依从性高的哮喘患者,其哮喘控制水平和生活质量更高。哮喘患者治疗依从性不佳将会导致肺功能下降和气道炎症水平升高,使哮喘控制水平以及生活质量下降。结论 哮喘治疗依从性与肺功能及气道炎症水平、哮喘控制水平和生活质量相关。

脐带间充质干细胞治疗中晚期博来霉素诱导小鼠肺间质纤维化的机制

目的观察脐带间充质干细胞(MSCs)对中晚期肺间质纤维化的治疗效果。方法将39只雄性昆明小鼠随机分为3组,分别为正常对照组(NC组)12只,博莱霉素组(PC组)12只,MSCs组15只;第1天PC组及MSCs组小鼠气管内注入博来霉素,NC组小鼠气管内注入等量生理盐水,21 d后MSCs组随机解剖3只小鼠,同时剩余小鼠尾静脉注入MSCs,第42天处死小鼠,比较3组小鼠肺湿重、羟脯氨酸及转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)等因子的表达情况。结果第21天MSCs组小鼠肺泡纹理紊乱,肺泡间隔增宽,肺间质纤维化形成。第42天NC组小鼠肺泡纹理清晰,无肺泡间隔增宽现象;PC组小鼠肺泡纹理紊乱,间隔明显增宽;MSCs组小鼠肺泡纹理较清晰,肺泡间隔增宽。PC组肺湿重、羟脯氨酸含量及TGF-β表达均明显高于NC组(P<0.01)及MSCs组(P<0.05);MSCs组IFN-γ表达明显高于PC组(P<0.01),PC组IFN-γ表达明显高于NC组(P<0.01)。结论MSCs可以保护肺组织,抑制和减轻小鼠中晚期肺间质纤维化形成。

microRNA-133a在抗肺纤维化作用中的研究进展

肺纤维化是由于各种因素导致成纤维细胞活化及分化为肌成纤维细胞,细胞外基质的产生及其沉积、积聚等,最终导致肺功能衰竭的一类疾病,尚未有有效的治疗方法。目前研究发现miR-133a可调控转化生长因子-β(TGF-β)信号通路,来抑制纤维化的发展甚至部分逆转,这为肺纤维化的治疗研究提供了前沿方向。未来可通过研究miR-133a,探索其在人体TGF-β信号通路中的具体作用,从而为肺纤维化的治疗提供新方向。