基层医院应用冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的体会

目的:探讨冠脉内支架治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法:对患有急性心肌梗死的28例病人,植入冠脉内支架,连续观察其治疗效果并进行分析。结果:28例急性心肌梗死的患者中,梗死相关血管前降支14例,回旋支5例(有2例合并前降支病变,1例合并右冠状动脉病变),右冠状动脉9例,分别植入3种不同的冠状动脉内支架共31个。术后残余狭窄程度由术前的99％～100％降至10％～15％(P<0.001)。成功率为100％,随访1～12个月,无1例发生心血管事件。结论:对于急性心肌梗死的患者,冠状动脉内支架治疗是有效的,治疗越早效果越好,而且可降低再梗死的发生率,明显减少再次靶血管的血运重建术。

绩效考核管理模式在心内科护理管理中的应用价值

目的:本次研究分析在心内科护理管理中采用绩效考核管理模式的应用价值。方法:本次研究样本从本院心内科护士中选取100例,研究时间从2017年1月到2018年1月,按照护理管理方案将其分为实验组与对照组,对比其护理质量。结果:实验组护理人员护理满意率、护理质量、生活质量较高,护理差错率较低,两组对比存在统计学差异(P<0.05)。结论:在心内科护理管理中采用绩效考核管理模式,能提高护理人员护理满意度,降低护理差错发生率。

心内科胸痛190例分析

目的分析胸痛病因,探寻诊断和治疗策略。方法入选我科2012年~2013年胸痛患者190例。结果通过心电图、胸片、血管造影、心急损伤标志物等检查明确诊断,其中急性心肌梗死占55.8%(106/190)。结论急性心肌梗死、心绞痛为我科胸痛患者的主要病因,正确的诊断策略可提高确诊率,减少或避免误诊、漏诊,减少死亡。

心理疏导在心血管内科护理中的意义及临床价值

目的探讨在心血管内科患者护理中运用心理疏导的临床效果。方法随机选取本院于2018年12月至2019年12月接收的90例心血管疾病患者,并将其均分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。其中给予对照组患者常规护理,观察组则在前者基础上运用心理疏导干预。干预后,评价两组临床护理效果,同时运用SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)评估患者抑郁及及焦虑程度。结果在临床护理总有效率方面,观察组患者该项评价数据显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管内科护理中运用心理疏导干预,能够及时消除不良情绪,对患者生活质量改善具有重要意义。

叶酸、B族维生素干预血浆同型半胱氨酸水平对心血管事件影响的研究进展

高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)是动脉粥样硬化的独立危险因素。最新研究提示叶酸、B族维生素虽然能降低血浆同型半胱氨酸水平,但并未逆转动脉粥样硬化发展,不能降低主要心血管事件发生率,对早期HHcy患者给予叶酸、B族维生素干预同型半胱氨酸水平是否延缓动脉粥样硬化形成,降低心血管事件,有待更多临床研究支持。

在心内三维超声指导下经皮心内膜室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥的临床应用研究

目的:探讨在心内超声联合三维电解剖标测系统指导下经皮心内膜室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥患者的安全性与有效性。方法:12例肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥发作患者在局麻下完成在心内三维超声指导下的经皮左心室心内膜室间隔射频消融治疗。术中记录消融相关参数与病损参数。术前、术后住院期间与术后3个月随访期分别进行超声心动图和心电图检查。结果:患者平均年龄(57±15)岁,男性6例,5例合并高血压,4例合并糖尿病,4例合并心房颤动,1例曾行冠状动脉间隔支酒精消融。肥厚心室肌累及范围:6例单纯累及室间隔,1例累及室间隔和前壁,1例累及室间隔和后乳头肌肥大、4例累及室间隔+前壁+下壁。7例经主动脉逆行途径消融成功(其中2例经房间隔途径失败),5例经房间隔穿刺途径消融成功(其中3例经主动脉途径失败)。平均消融功率(37±3)W,平均消融累计时间(916±728)s,平均消融表面积(1.14±1.16)cm^2,平均消融深度(4.5±3.7)mm。1例患者消融术中发生心肌组织气爆现象,1例患者发生股动脉穿刺并发症。超声心动图检查显示,患者术后住院期间平均左心室流出道压差下降(中位数)23.5(第5和第95百分位数:1.0,84.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后3个月继续下降14(1,59)mmHg,较入院时总体下降37(2,78)mmHg,平均降幅36.4%(2.8%,80.4%)。随访期间11例患者无晕厥发作,1例患者出现心力衰竭发作;所有患者均无心脏传导系统受损的心电图表现。结论:在心内超声联合三维电标测系统指导下进行经皮心内膜室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥患者是安全、有效的。

葛花总黄酮对阿霉素所致中毒性心肌炎的保护作用研究

目的探讨葛花总黄酮对阿霉素中毒性心肌炎的保护作用及其机制。方法健康昆明种小鼠96只,雄雌不拘,分为6组,每组16只。正常对照组(control):每天经口灌胃(ig)生理盐水(NS)20 mL/kg,并于实验第2天起,腹腔注射(ip)NS 10 mL/kg,隔天1次,共7次;阿霉素模型对照组(model):每天ig 20 mL/kg NS,同时于实验第2天起,ip阿霉素3 mg/kg,隔天1次,共7次;阿霉素+葛花总黄酮小剂量组(50 mg/kg);阿霉素+葛花总黄酮中剂量组(100 mg/kg);阿霉素+葛花总黄酮大剂量组(200 mg/kg);维生素E阳性对照组(Vit E):造模同阿霉素模型对照组,同时每天ig Vit E 0.04 g/kg。阿霉素+葛花总黄酮各组的造模方法同阿霉素模型对照组,同时每天分别ig葛花总黄酮相应剂量,各组实验连续进行15 d。采用HE染色检测心肌组织结构变化,采用免疫组织法检测心肌组织凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达情况,并进行组织学检查,观察心肌结构变化。结果与正常对照组比较,阿霉素(3 mg/kg,ip,7次)可致小鼠血清肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)和iNOS活力均显著升高(P<0.01),同时使心肌丙二醛(MDA)含量明显上升(P<0.01),而超氧化物歧化酶(SOD)活力则显著下降(P<0.01)。另外,小鼠心肌细胞凋亡数明显升高,细胞凋亡率达(40.5±5.2)%,凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2含量均明显升高,与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01),但Bcl-2/Bax值降低。葛花总黄酮(50、100、200 mg/kg,15 d)和Vit E组剂量依赖性的逆转阿霉素所致的上述改变,表现为降低小鼠血清CK、GOT、LDH和iNOS活力,降低心肌MDA含量和增加SOD活力,降低促凋亡基因Bax蛋白表达,使Bcl-2/Bax值增加,尤其以高剂量组作用最为明显。光镜和电镜结果对心肌形态学的观察也证实了葛花总黄酮对阿霉素中毒性心肌炎保护作用。结论阿霉素可以诱导心肌细胞凋亡,引起实验小鼠中毒性心肌炎。葛花总黄酮能拮抗阿霉素所致的心肌损伤,其作用机制与增强心肌SOD活力和抗心肌脂质过氧化、降低凋亡基因Bax蛋白表达等有关。

硝酸异山梨酯联合前列地尔治疗冠心病心力衰竭临床血流动力学的疗效观察

目的:应用WA-820数字阻抗血流图检测仪观察硝酸异山梨酯联合前列地尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法:根据美国纽约心脏病协会的心功能分级标准,收集北京空军总医院2014年3月-2015年10月心内科冠心病心力衰竭患者共148例,按NYHA分级,Ⅰ、Ⅱ级为一组,Ⅲ、Ⅳ级为一组,每组再随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,包括硝酸异山梨酯及强心、利尿、扩血管、维持电解质平衡等治疗;治疗组在对照组的基础上加用前列地尔。对各组患者应用WA-820数字阻抗血流图检测仪监测得到的11种血流动力学参数,进行统计学分析。结果:用药后监测各组患者的舒张功能指数(O/C)、每搏做功(SW)、搏功指数(SWI)、心脏指数(CI)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心室快速射血指数(C/B-C)、射血分数(EF)、总外周阻力(TPR)、主动脉血管顺应性(AC)、总电机械收缩期(Q-A2)等参数与用药前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:硝酸异山梨酯联合前列地尔能明显改善冠心病心衰患者的心功能情况,提高生活质量;WA-820数字阻抗血流图检测仪监测的血流动力学参数可作为评估冠心病心力衰竭患者的重要参考指标。

运动疗法对老年冠心病合并2型糖尿病患者的影响

目的探讨运动疗法对老年冠心病合并2型糖尿病患者的影响。方法选择本院就诊的冠心病合并2型糖尿病患者90例,采用个性化运动干预,测定干预前后的血脂、血压,并采用SF-36简明量表评估患者的生活质量改善情况。结果干预后的收缩压、舒张压均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后的总胆固醇低于干预前,高密度脂蛋白胆固醇高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后的心理健康状况、角色心理状况、活力/精力、身体疼痛、综合健康评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后的躯体性功能、角色受限、社会性功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动疗法能降低老年冠心病合并2型糖尿病患者的血压,改善血脂水平及生活质量,效果明显。

瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性研究

目的分析瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性的影响。方法 128例冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者用药期间不良反应发生情况,治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗前,两组hs-CRP、IMT及Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组hs-CRP、IMT及Hcy水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组TC(4.42±0.08)mmol/L、TG(1.25±0.30)mmol/L、HDL-C(1.48±0.24)mmol/L及LDL-C(2.22±0.50)mmol/L水平均优于对照组的(5.18±0.12)、(1.45±0.27)、(1.35±0.30)、(3.24±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀在调脂、稳定及逆转动脉粥样硬化等方面具有十分重要的作用,且用药期间不良反应发生率低,用药相对安全。

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清中细胞因子浓度及心功能的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清中细胞因子浓度及心功能的影响。方法选取荣成市人民医院2012年9月∽2013年11月收治的慢性心力衰竭患者86例,将其随机分为治疗组和对照组各43例。所有患者均给予抗心力衰竭的常规治疗,治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗,10 mg/次,1次/d。12周为1个疗程。1个疗程结束后评价疗效。结果治疗组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前显著下降（P〈0.05）,且治疗组与对照组上述指标治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,治疗组左室收缩末期容积（LVESV）水平显著下降（P〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）水平显著提高（P〈0.05）,且治疗组与对照组上述指标治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭能显著降低血清细胞因子水平,改善患者心功能,值得临床推广应用。

冠状动脉介入手术患者抑郁和焦虑影响因素的相关性分析

目的分析冠状动脉介入手术(PCI)患者手术前后的抑郁和焦虑水平。方法采用贝克抑郁量表(BDI)和贝克焦虑量表(BAI)对65例PCI患者在术前,术后第3、7、30天的抑郁和焦虑程度进行评估。同时收集患者的一般资料,包括性别、年龄、职业等。比较手术前后的抑郁和焦虑水平,并分析其与年龄、性别和职业的相关性。结果术后患者的抑郁和焦虑水平显著高于术前(P<0.05)。在术后第3天,患者的BDI和BAI评分达到高峰,之后逐渐下降,但在术后第30天仍高于术前水平。不同年龄、性别和职业的患者在手术前后的抑郁和焦虑水平上未发现显著相关性(P>0.05)。结论与PCI前相比,术后所有患者的焦虑和抑郁水平均显著升高,且与年龄、性别、职业因素无关。

卡维地洛联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨卡维地洛联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选择2014年1月-2015年1月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组均予强心、利尿、扩血管等常规治疗,对照组予卡维地洛首次服用剂量为3.125 mg,每天2次,观察组同时联合贝那普利5 mg口服,每天1次,每1-2周调整一次剂量,逐渐递增至最大耐受量或靶剂量每天20 mg。比较两组患者治疗后的临床疗效、心功能指标的变化情况及不良反应。结果观察组治疗后的总有效率达95.0%,对照组治疗后的总有效率达75.0%,观察组治疗后的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,观察组患者治疗后LVEF显著升高,LVEDD显著降低（P〈0.05）。与对照组比较,观察组患者治疗后LVEF、LVEDD较对照组改善更显著（P〈0.05）。结论卡维地洛联合贝那普利治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,安全性好,可以显著改善患者的心功能,值得推广和应用。

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效及对患者血脂水平影响的比较

目的对比观察瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病的效果及其对患者血脂水平的影响。方法选取2015年3月-2017年3月医院收治的老年冠心病患者120例,按治疗方法差异将其分为观察组和对照组,每组患者60例。观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗;对照组加用辛伐他汀治疗。治疗4周后比较其临床疗效、血脂水平变化情况及安全性。结果观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ2=10.805,P<0.05)。治疗4周后,2组各血脂指标较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组TC、TG、LDL-C水平改善情况优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论瑞舒伐他汀治疗老年冠心病疗效确切,降脂效果好,安全性高,具有临床推广价值。

瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗急性心肌梗死合并糖尿病的疗效及炎性因子的影响

目的观察他汀类联合非诺贝特对急性心肌梗死合并糖尿病患者的疗效与安全性及对炎性因子的影响。方法选择住院确诊为急性心肌梗死合并2型糖尿病且血清甘油三酯(TG)水平升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的68例患者为研究对象,在常规治疗基础上随机分为2组,对照组34例,给予瑞舒伐他汀10mg每晚1次,实验组34例给予瑞舒伐他汀10mg每晚1次,非诺贝特胶囊0.2g,每日1次。两组分别于治疗前、治疗8周和12周后监测:(1)血清总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HDL-C水平;(2)采用胶乳免疫比浊法监测监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定血清白介素-6(IL-6)水平,且记录不良反应及临床事件。结果 (1)治疗8周和12周后,两组TC,TG,LDL-C水平均明显低于用药前,HDL-C 8周后升高幅度实验组大于对照组,12周后更明显(P<0.01);(2)两组治疗前炎性因子水平均升高,但无明显差异,12周实验组较治疗组下降更明显(P<0.05)。(3)治疗期间均未观察到严重不良反应。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者联合应用他汀类药物和非诺贝特治疗有助于血脂的全面达标,具有安全性,且能有效抑制急性心肌梗死患者的炎性反应。

75例充血性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白T的检测及临床分析

目的:研究充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的动态变化及对预后判断的临床意义。方法:检测75例不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者及60例正常对照组cTnT及经彩色多普勒心脏超声测左室射血分数(LVEF)进行比较。结果:不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者cTnT及LVEF与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:检测cTnT对于判断充血性心力衰竭患者病情严重程度及预后具有重要的临床意义。

心包积液56例病因及诊治分析

目的:探究心包积液的病因构成,以提高诊疗水平。方法:选择心包积液住院患者共56例进行回顾性分析。结果:其中,明确诊断病例51例,病因构成依次为癌性(16例),结核性(13例),心力衰竭性(10例),甲状腺功能减退性(7例)及结缔组织病性(5例),其余5例患者未能明确病因。心脏超声是诊断有无心包积液的最常用方法。心包穿刺及置管引流是治疗伴有心脏压塞症状中到大量心包积液的有效措施。不同原因引起的心包积液治疗后,肿瘤性心包积液预后较差。结论:关注心包积液病因及临床分型,对治疗具有指导意义。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床应用优势

目的:研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床应用优势。方法:将116例慢性心力衰竭患者随机分两组。常规组给予常规治疗,卡维地洛组在常规组的基础上给予卡维地洛治疗。比较两组患者的治疗总有效率、住院治疗时间及心功能相关指标和分级。结果:卡维地洛组患者的治疗总有效率高于常规组(P<0.05);卡维地洛组住院治疗时间短于常规组(P<0.05);治疗后,卡维地洛组心功能相关指标和分级改善幅度更大(P<0.05)。结论:卡维地洛治疗慢性心力衰竭可改善患者临床症状和心功能,缩短住院治疗时间。

重组人脑利钠肽对于AMI心力衰竭患者循环内分泌的影响

目的探讨分析重组人脑利钠肽对于AMI心力衰竭患者循环内分泌的影响。方法整群选取该院2013年7月—2014年7月收治的68例AMI心力衰竭患者,将其分为观察组(34例)和对照组(34例),给予观察组患者常规治疗的基础上静脉注射重组人脑利钠肽。对比两组患者心力衰竭情况、LVEF、PRA、ALD和ATⅡ等指标。结果经治疗,两组LVEF均有心力衰竭缓解程度提高,其中观察组LVEF的提高优于治疗前和对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的PRA、ALD、ATⅡ变化差异对比有意义(P<0.05),其中观察组整体下降程度优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AMI心力衰竭患者运用重组人脑利钠肽有较高的临床治疗效果,改善患者心室功能,对患者的循环内分泌系统功能的恢复有着积极的促进作用,值得临床推广和应用。