左卡尼汀注射液联合碳酸镧咀嚼片治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者的临床研究

目的:分析左卡尼汀注射液联合碳酸镧咀嚼片治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者的临床效果。方法:选择2019年10月—2022年10月曹县人民医院肾内科收治的120例慢性肾衰竭维持性血液透析患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各60例。对照组给予左卡尼汀注射液治疗,研究组在对照组基础上联合碳酸镧咀嚼片治疗。分析并比较两组肾功能指标、骨代谢指标、钙磷代谢指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组肾功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨代谢指标中骨型碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、成纤维细胞生长因子23含量均低于对照组,骨形态发生蛋白含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组钙磷指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左卡尼汀注射液联合碳酸镧咀嚼片能够有效改善慢性肾衰竭维持性血液透析患者肾功能,利于骨代谢及钙磷代谢水平恢复,且具有一定的安全性。

肾透明细胞癌中TIPE2、MMP7的表达及临床病理意义

目的探讨TIPE2、MMP7在肾透明细胞癌中的表达及临床病理意义。方法收集2013年1月—2020年12月在昌邑市人民医院病理科行肾透明细胞癌切除手术患者的60例标本作为研究对象。采用免疫组织化学方法检测60例肾透明细胞癌组织及30例癌旁正常肾组织中TIPE2、MMP7的表达情况,并分析TIPE2与肾透明细胞癌临床病理参数和预后的关系。结果与癌旁正常肾组织相比较,TIPE2、MMP7蛋白在肾透明细胞癌组织中高表达所占比例均较高,差异有统计学意义(P<0.05),在不同肿瘤的分化、TNM分期等临床病理中对比,差异有统计学意义(P<0.05),但在不同肿物的大小、病人性别、年龄中对比,差异无统计学意义(P>0.05)。高TIPE2表达的肾透明细胞癌患者显示预后不良,差异有统计学意义(P<0.05)。TIPE2的表达与MMP7的表达呈正相关(r=0.251,P=0.028)。结论TIPE2的表达与肾透明细胞癌的肿瘤分化程度、TNM分期、MMP7的表达有一定关系,TIPE2高表达者提示其预后不良,TIPE2可以用来评估肾透明细胞癌患者的预后。

腹膜透析方案治疗多脏器功能衰竭急性肾损伤患者的临床价值评估

目的研究腹膜透析对治疗多脏器功能衰竭并急性肾损伤(AKI)患者的效果。方法回顾分析采用持续性非卧床腹膜透析法治疗的30例多脏器功能衰竭并急性肾损伤患者的临床资料,对比治疗前后患者血压、尿量及血液中K^+、HCO_3^-、尿素氮、血肌酐等临床及生化指标变化,分析腹膜透析治疗AKI的安全性及有效性。结果治疗前,患者尿素氮水平为(40.35±14.98)mmol/L,血肌酐水平为(1005.23±150.67)μmol/L,尿量为(231.58±55.80)ml/24 h;治疗后,患者尿素氮水平为(21.03±9.65)mmol/L,血肌酐水平为(435.23±65.31)μmol/L,尿量为(593.60±151.28)ml/24 h。治疗前后尿素氮、血肌酐水平及尿量水平比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗前,患者K^+水平为(7.01±0.90)mmol/L,HCO_3^-水平为(10.15±2.45)mmol/L,Na^+水平为(131.59±6.39)mmol/L,Ca^(2+)水平为(1.91±0.38)mmol/L,P水平为(1.53±0.64)mmol/L,治疗后,患者K^+水平为(4.43±0.90)mmol/L,HCO_3^-水平为(19.31±3.45)mmol/L,Na^+水平为(140.76±5.68)mmol/L,Ca^(2+)水平为(2.11±0.23)mmol/L,P水平为(1.15±0.31)mmol/L,治疗前后患者K^+、HCO_3^-、Na^+、Ca^(2+)、P水平比较差异具有统计学意义(P<0.01)。30例患者中无腹膜感染发生,存活率为90%。结论腹膜透析对多脏器功能衰竭并急性肾损伤具有满意的疗效,可在临床应用。

钠磷协同转运蛋白与慢性肾脏病矿物质和骨异常

矿物质和骨异常(MBD)是慢性肾脏病(CKD)常见的并发症。以往对CKD-MBD的研究主要集中在钙离子代谢紊乱,并证实血钙水平主要受甲状旁腺激素(PTH)和1,25(OH)2D3的调控。近年研究发现CKD患者血清磷水平与血管钙化、心血管死亡风险存在明显相关性。无机磷参与细胞结构组成和许多重要的生物功能,在细胞中活跃地进行逆化学和电势梯度跨细胞膜运输。无机磷的转运由钠磷协同转运蛋白(Npt)完成,位于细胞膜的Npt利用Na+浓度梯度所提供的自由能作为驱动力增加磷的摄入。目前至少已从哺乳动物细胞分离出三种Npt,成骨细胞和破骨细胞表面都有Npt的表达。Npt是体内无机磷的一种重要转运蛋白,通过对Npt参与体内磷代谢调控机制的研究,可能为矿物质和骨代谢紊乱的治疗带来新的切入靶点。

狼疮肾炎伴狼疮危象37例临床分析

为了探讨狼疮性肾炎伴狼疮危象的危险因素及其预后 ,收集了符合狼疮性肾炎伴狼疮危象的患者37例进行临床分析 .结果 :狼疮性肾炎并发狼疮危象其病理类型以WHOⅣ型或WHOⅤ型为主 .其诱因有感染、不规则的激素治疗、劳累及过度日晒 .在甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击治疗的同时 ,配合必要的血透或腹透 ,总有效率为 5 9 46 % ,死亡率为 2 9 73 % .结果表明其预后与病理类型、大量蛋白尿 ,C3 以及病变累及脏器的数目密切相关 .

前列地尔联合甲泼尼龙治疗克林霉素所致急性肾损伤的临床研究

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是临床常见的急危重症,病死率高,病情复杂多变,发病率逐年上升。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤（acute kid-ney injury,AKI）,同时制定了AKI的分期诊断标准,将AKI分为1～3期[1]。对于AKI的治疗,临床目前尚没有统一有效的方法。

血清miR-148b-3p检测对糖尿病肾病的诊断价值

【目的】探讨血清miR-148b-3p检测对糖尿病患者中发生糖尿病肾病的诊断价值。【方法】选取2016年5月至2018年5月在本院确诊为糖尿病的患者64例作为A组、确诊为糖尿病合并肾病的患者60例作为B组,并选取同期体检健康者65例作为C组,同时检测三组对象的舒张压、收缩压、尿素氮、血肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白等临床指标,并使用定量PCR法检测三组的血清miR-148b-3p水平,分析其与各组对象临床指标的关系。【结果】B组和A组的血清miR-148b-3p水平分别是(0.63±0.26)和(0.55±0.17),均高于C组的(0.31±0.26),且差异均有显著性(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、收缩压、尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白、总胆固醇水平均高于C组(P<0.05),且B组患者的糖化血红蛋白、收缩压、尿素氮、eGFR、尿微量白蛋白、总胆固醇高于A组,空腹血糖低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组之间舒张压、三酰甘油比较差异无显著性(P>0.05)。逐步多元线性回归分析中,血清miR-148b-3p水平与尿微量白蛋白水平独立相关,差异具有统计学意义(P<0.05);血清miR-148b-3p在糖尿病肾病中的诊断效能高于糖尿病。【结论】糖尿病和糖尿病肾病中的血清miR-148b-3p水平升高,血清miR-148b-3p与尿微量白蛋白独立相关,血清miR-148b-3p水平检测有望作为糖尿病肾病的诊断标志物。

中西医结合治疗急性间质性肾炎的临床体会

目的探究分析应用中西医结合方法治疗急性间质肾炎疾病的临床疗效。方法选择78例的急性间质性肾炎患者作为研究对象,随机将其均分为研究组和对照组(n=39)。对照组给予西药泼尼松治疗,研究组在西药治疗的基础上再给予中药百令胶囊治疗,完成规定治疗疗程后比较分析2组患者的临床疗效及治疗前后患者尿液中的微量白蛋白(ALB)、清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果治疗后,研究组痊愈25例,有效11例,治疗总有效率为92.3%;对照组治疗总有效率为71.8%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的微量白蛋白和清肌酐、尿素氮和尿β2-微球蛋白改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论针对急性间质肾炎患者的治疗,应用中西医结合的治疗方法能够取得良好的治疗效果,值得在临床上使用和推广。

单卵双胞胎姐妹同患重型狼疮性肾炎2例

例1.女,16岁,因皮疹、发热3年,眼睑水肿3 d,于2006年10月17日入院。患者于3年前于面部及双小腿出现皮疹,为对称性紫红色点状皮疹,双膝关节疼痛,并伴有发热、尿检异常,在当地医院诊断为过敏性紫癜性肾炎,治疗后好转。

高度水肿肾病综合征的治疗特点探讨

目的通过观察高度水肿的肾病综合征(NS)患者对糖皮质激素不同使用方法和使用时机的反应,探讨高度水肿患者激素治疗方法及其对疗效的影响。方法选择于2004年1月至2012年2月来自本院的原发性NS高度水肿患者,将2004年1月至2008年12月入住我院病房的125例患者设为A组;将2008年12月至2012年2月入住我院病房的165例患者设为B组,给予新方法的激素治疗,对比两组的治疗效果,并加以分析。结果 A组的临床治愈和临床缓解时间较B组延长,分别为(15.4±12.09)d和(13.4±11.6)d;8周内有效率分别为66%和78%,有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论肾病综合征严重水肿时使用静脉糖皮质激素,辅以扩容同时行血液透析滤过减轻水肿,可以显著缩短治疗时间,增加有效率。

来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征的疗效。方法将60例难治性肾病综合征患者采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组予来氟米特联合雷公藤多苷治疗,治疗后对两组的临床总缓解率及肾功能各项指标治疗前后的变化情况进行比较分析。结果观察组患者治疗后的总缓解率达90.0%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肾功能各项指标较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显降低,白蛋白明显升高,且较对照组改善更显著(P<0.05)。结论来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征能有效提高临床疗效,改善肾功能,值得临床广泛推广和应用。

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病效果分析

目的探讨终末期肾病的具体治疗中患者同时接受血液透析与腹膜透析的效果。方法选择本院在2017年1月至2018年1月期间收治的92例终末期肾病患者作为研究对象,按照均匀分组的方式将其均分成单一组及联合组各46例,单一组患者接受血液透析治疗,联合组患者则在血液透析的基础之上同时接受腹膜透析,对比两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果联合组患者的治疗效果明显好于单一组,且出现不良反应的例数少于单一组,两组患者具体数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对终末期肾病的治疗,医生可以将腹膜透析与血液透析方案相结合,患者的治疗效果相对较好,该方案值得在临床中应用。

老年肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的:评估老年肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效,从而达到降低患者透析并发症发生率、提高患者生存质量的效果。方法:对40例老年肾功能衰竭患者进行血液透析治疗,观察透析前后患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:患者血液透析后尿素氮、血肌酐指标明显下降,与透析前比较,差异有统计学意义(P<0.05);40例患者透析过程中出现心力衰竭8例,高血压6例,低血压5例,感染8例,营养不良、贫血19例,低血糖2例。结论:对老年肾功能衰竭患者实施积极的血液透析治疗临床效果显著,能减少老年透析患者的并发症。

厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病效果研究

目的分析厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病效果。方法于2016年10月—2020年3月研究将该院符合标准的78例糖尿病肾病患者纳为观察对象,数字法将其分成两组。对照组以厄贝沙坦治疗,观察组联合恩格列净治疗。比较两组疗效、血糖血压指标、肾功能指标等。结果观察组治疗总有效率为94.87%(37例),高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SBP为(112.32±2.18)mmHg,DBP为(73.23±4.28)mmHg,空腹血糖为(6.23±1.12)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.92±1.21)mmol/L,均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24-UP为(0.73±0.16)g/24 h,BUN为(7.54±0.23)mmol/L,GFR为(78.47±12.87)mL/(min·1.73 m2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦+恩格列净用于糖尿病肾病的治疗对于调节血糖血压有积极作用,并能够缓解肾功能损害,对本病起到显著的治疗有效。

26例狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的临床病理分析

为探讨狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的危险因素 ,收集了符合狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的病例 2 6例 ,与未发生急性肾功能衰竭的狼疮性肾炎 30例进行临床病理分析 .结果 :狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭常发生在具有临床活动指标及病理活动指标的患者 ,病理类型以Ⅳ型、Ⅴ型为主 ,其诱因有感染、不规则的激素治疗、劳累及日晒 .结果表明 :控制狼疮性肾炎的活动 ,避免诱发因素 ,是防止急性肾功能衰竭发生的重要环节 .

红花注射液联合低分子肝素治疗肾病综合征临床观察

目的探讨红花注射液联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效。方法对120例肾病综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组各60例,全部病人常规激素治疗,每组均配合常规治疗,予以强的松1 mg/kg·d,晨起8:00时顿服。治疗组在此基础上,予以红花注射液20 mL加入5%GS液250 mL静滴,同时每日2次皮下注射低分子肝素钙5000 U;对照组仅每日2次皮下注射低分子肝素钙5000 U,均4周为1个疗程。结果 2组治疗前后生化指标比较:治疗后2组24 h尿蛋白明显减少,总胆固醇、尿素氮、肌酐均明显降低,血清白蛋白均升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后临床疗效比较:治疗组总有效率93.7%,优于对照组的81.7%,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红花注射液联合低分子肝素治疗肾病综合征有显著疗效,有推广应用价值。

洛汀新联合大黄素治疗糖尿病肾病的临床观察

近3年来，我们使用洛汀新联合大黄素治疗糖尿病肾病，取得了一定的疗效，现报告如下。

阶段性心理疏导对女性血液透析患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的探讨阶段性心理疏导对女性血液透析患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在兰陵县人民医院接受血液透析治疗的60例女性患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组实施常规护理,研究组实施阶段性心理疏导。比较两组干预前后的焦虑、抑郁及生活质量评分。结果干预前,两组情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的情绪评分低于干预前,研究组的情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量各指标评分高于干预前,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性血液透析患者实施阶段性心理疏导能够减轻患者焦虑、抑郁的程度,提高患者生活质量,值得临床借鉴推广。

血液灌流改善百草枯中毒患者肺组织损伤的临床研究

目的通过对百草枯(paraquat,PQ)中毒后血液灌流(haemoperfusion,HP)治疗前后的临床观察和实验检查分析,评价其在改善PQ中毒后肺损伤的临床应用价值。方法回顾性分析了山东省惠民县人民医院肾内科49例PQ中毒患者,其中27例实施HP(治疗组),22例未实施HP(对照组),通过检测患者的动脉氧分压(PaO2),血氧饱和度(SaO2),二氧化碳分压(PaCO2),肺流量(VC),用力肺活量(FVC),1秒量(FEV1)及肺部影像学改变,比较两组ARDS及MODS发生率综合估价肺损伤的情况。结果在HP组,低氧血症、I型呼吸衰竭发生率明显低于对照组(分别为P<0.05和P<0.01);影像学表现明显减轻;限制性通气障碍发生率明显降低。入院时即出现MODS伴(或不伴)ARDS者病情进展迅速,预后不良。结论尽早实施血液灌流不仅能减轻对肺组织的损伤,还能够促进肺泡或肺间质渗出液的吸收,减少肺纤维化的形成。