雷达图在山东省38家医院抗血栓药物用药安全管理中的应用

目的 :分析山东省医学会临床药学分会委员单位的抗血栓药物用药安全管理情况。方法 :于2020年4—6月对山东省医学会临床药学分会委员所在医院的抗血栓药物用药安全管理情况进行调研,应用雷达图对参与评估医院关键元素的实施情况及不同归属医院用药安全管理情况进行分析。结果 :“员工从业能力与培训”实际值偏离雷达图圆心程度最大,“药品治疗设备的采购、使用和监护维护”实际值偏离雷达图圆心程度最小,8个关键元素的实施率均低于40.00%,在抗血栓药物用药安全管理方面存在较大改善空间。不同归属医院的患者信息,药品标准化、储存和分发,药品治疗设备的采购、使用和监控维护,患者教育,质量流程与风险管理等关键元素的实施率差异有统计学意义(P <0.05)。省属医院的“员工从业能力与培训”实际值偏离雷达图圆心程度最大,市属医院的大多数关键元素实施率均在35.00%左右,镇属医院的“药品治疗设备的采购、使用和监护维护”实施率最低,其用药安全管理较差。结论 :雷达图能够清晰、直观地反映用药安全管理的不足和问题,为医院优化抗血栓药物用药安全管理提供了参考。

浅谈医院药剂科窗口服务

医疗改革全面推行，药品实行分类管理，对医院药房产生巨大冲击和影响，特别是加入WTO后，国内外药品经营行业将全面放开，各经济类型的零售业药店将共同参与竞争，这一切都给我国的医院药房创造了前所未有的机遇和挑战，随着改革的深人国家和社会对药店要求愈来愈高，需要医院药房为病人提供更加细致的服务。

性激素在精神科中的应用

阐述性激素对不同精神科疾病,如抑郁症、双向情感障碍、非典型精神病、痴呆、精神分裂症、焦虑障碍、摄食障碍等的治疗学地位、药理作用、治疗方法及治疗效果。无论对何种精神疾病,虽不能作为首选治疗,但对伴有月经周期性癫发作及性激素平衡失调性难治性抑郁、周期性精神病等相对有效。

科学合理应用中成药

中成药已成为我国临床用药的重要组成部分。近年来中成药滥用现象非常普遍,其不良反应(尤其是中成药注射液)近几年来迅猛增加,主要是科学合理应用中成药知识贫乏,多以病选药所致。本文就科学合理应用中成药需遵循的原则:辨证用药、重视用药剂量、剂型的选择、科学配伍等谈几点浅见。

医院不合理用药调查分析

目的调查本院门诊住院处方的不合理用药情况。方法随机抽查我院2006年9月～12月处方3000张。结果不合理用药处方约占4%,抗菌药物的使用率为32.6%,抗菌药物不合理应用占不合理用药处方的56.7%。结论本院用药基本合理,但也存在一些问题,不合理用药主要以抗菌药物为主,临床医生及药师应加强抗菌药物合理应用的学习。

药剂学研究的现状和发展方向

在药学科学中,药剂学是一门非常重要的学科,该学科所研究的方向为药物的制剂以及药物地剂型。剂型主要是指在临床中,最终对药物使用的一种形式,如注射剂、片剂、软膏、栓剂等;制剂主要是指当药物的剂型被确定下来以后,药物的具体品种,缓解胶囊、阿司匹林片等。本文将对药剂学的现状进行研究,并对其未来的发展方向进行分析与探讨。

浅谈西药药剂的合理应用及管理措施

目的 :探讨分析西药药剂的合理应用及管理措施。方法 :选取我院2011年11月~2012年11月期间西药药剂处方2200张作为研究对象,针对处方应用中存在问题给予临床西药药剂管理措施,经管理考核后,于2012年2月~2012年7月再次抽取西药处方2200张,分析合理应用及管理前后的用药实际情况。结果 :管理考核前的合理用药率为69.63%,管理考核后的合理用药率为89.31%,经对比,考核后合理用药率明显优于考核前,两者差异比较具有明显统计学意义(P<0.05)。结论 :应加强西药合理应用问题,严格管理西药药剂和执行考核管理办法,建立健全用药制度,提高药剂师相关专业素养,可有效提高临床西药药剂合理用药水平。

综合医院中药药事管理的体会

中医中药是中华民族和世界文化的宝贵遗产，它为中华民族的繁衍做出的巨大贡献已为世人所公认。各级医疗机构做好中药管理是体现中医药特色、继承和发扬祖国传统医学优势、保障中药饮片质量、安全合理用药、宣扬中医药文化的重要环节。随着科学技术的进步和发展，二十一世纪的今天所有从事医药的科技工作者和广大人民无不希望在中医药理论的指导下应用现代工程技术开发出有可控质量标准、疗效好、重复性好，造福于人民，走人世界市场的新中医药产品。

医院西药房管理存在的问题与综合管理模式应用

医院的药学工作在最近几年飞速发展,很大部分的药学服务工作由医院西药房管理,想要从根本上增强药学方面的服务质量,加强在医院西药房的综合性管理是必要的。本文主要分析医院西药房管理中存在的问题,以及医院西药房综合管理模式的应用,针对存在的问题提出相应的改进对策,从而提高医院西药房管理的整体性质量与成效。优化西药房的管理水平,从而适应新时代医疗工作方面的发展。

医院门诊西药房退药原因浅析及对策

在实施医疗革新、服务大众的同时，医疗机构也不断面临着崭新的挑战。其中，门诊西药房退药问题也日益受到广泛关注，诸如对退药情况的细致调查，分析患者退药的原因并提出解决方略，探寻能够减少患者退药的有效办法。牢牢树立以患者为服务中心的工作理念，革新西药房的内部管理，这有助于减少门诊西药房退药，进而有效促进西药房药亨管理。

某基层医院335例药品不良反应报告分析

目的分析我院2010年收集的药品不良反应报告,旨在了解不良反应发生的特点和规律,促进临床合理用药。方法对2010年上报的335例报告就ADR分布与年龄、给药途径、药物分类、累及系统及器官等方面进行回顾性统计分析。结果报告人中有医师327人,占总人数的97%;抗感染药物所占比例最大,占总例数的58.8%;儿童患者共96例,占总例数的28.65%;主要以静脉滴注方式给药;临床表现主要以胃肠道反应、变态反应为主。结论应重视和加强不良反应的监测上报工作,及时向临床反馈,提高安全用药意识,减少或避免不良反应的发生。

保妇康栓剂联合妇科千金片治疗老年性阴道炎的临床效果

目的探讨保妇康栓剂联合妇科千金片治疗老年性阴道炎的临床效果。方法选取2021年3月至2022年11月临邑县人民医院接诊的60例老年性阴道炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组使用保妇康栓剂治疗,观察组使用保妇康栓剂联合妇科千金片治疗,比较两组治疗总有效率和症状积分改善情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后黏膜水肿、瘙痒以及阴道分泌物评分均低于治疗前,观察组患者治疗后各项症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康栓剂联合妇科千金片治疗老年性阴道炎临床效果显著,值得推广应用。

表柔比星联合环磷酰胺致2级间质性肺病1例

目的:为肿瘤患者安全使用表柔比星联合环磷酰胺治疗(即EC方案)提供参考。方法:临床药师参与1例罕见EC方案致CTCAE(common terminology criteria for adverse events,不良事件通用术语标准)评价为2级间质性肺病患者的救治,并检索PubMed、Elsevier Science Direct、中国知网、万方等数据库查阅表柔比星、环磷酰胺致肺病案例,分析患者不良反应特点及治疗经过。结果:临床药师参考文献资料,建议医师暂停患者全身化疗,并经呼吸科专家会诊,给予泼尼松治疗,患者间质性肺病缓解。结论:临床药师应对恶性肿瘤患者加强药学监护,及时发现药物导致的不良反应,并参考文献资料,提出合理化建议,保障患者用药安全、有效。

美罗培南与头孢曲松钠治疗细菌感染性重症肺炎新生儿的临床效果比较

目的比较美罗培南与头孢曲松钠治疗细菌感染性重症肺炎新生儿的临床效果。方法选取2020年7月至2023年6月平邑县人民医院收治的60例细菌感染性重症肺炎新生儿为研究对象,按照抽签法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用头孢曲松钠治疗,观察组采用美罗培南治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论美罗培南治疗细菌感染性重症肺炎新生儿的临床效果优于头孢曲松钠,且不良反应发生率低,值得推广。

深入开展临床药学

目的让药师走进临床,提高药师在医院的地位和权利,提高医院的医疗质量,改善医患关系。方法药师用所学到的专业知识同医师一起查房,监测病人用药后的血药浓度,制订更合理的治疗方案。结果药师深入临床,用药学方面的专业知识配合临床医生的工作,使病人用药更合理、更安全,得到更好的疗效。结论医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。

RP-HPLC法测定不同栽培品种粉葛中葛根素、大豆苷和大豆苷元的含量

目的:采用反相高效液相色谱方法测定栽培粉葛中葛根素、大豆苷和大豆苷元含量,为栽培粉葛质量控制提供方法学参考。方法:采用 Diamonsil C_(18)柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为 A-B 二元体系,A 相为甲醇,B 相为1%醋酸。梯度洗脱程序为:0～13 min,保持25%A;13～15 min,A 线性增至40%;15～30 min,A 线性增至60%;30～40 min,A 线性降至25%,洗脱时间为40 min。流速为1 mL·min^(-1),进样量5μL。柱温为室温,检测波长250 nm。结果:葛根素、大豆苷和大豆苷元分别在0.21～1.89,0.05～0.45,0.065～0.585 μg范围内呈良好线性关系;相关系数 r 分别为0.9997,0.9996,0.9996。其平均回收率在99.6%～100.9%范围内,RSD 均小于2%。在测定的3个样品中,小叶粉葛中葛根素、大豆苷和大豆苷元含量均最高。结论:建立的方法简便、准确,分离效果好,可以用于粉葛质量控制。

葡萄籽原花青素对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力的改善作用及其机制研究

目的:探究葡萄籽原花青素(GSP)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆能力的改善作用及其机制。方法:将50只大鼠随机分为假手术组、模型组和GSP高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg),除假手术组外其余大鼠海马组织注射β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)建立AD模型,造模后48 h开始灌胃相应药物,假手术组和模型组大鼠灌胃相同体积的生理盐水,每日1次,连续给药21 d。给药14 d后采用新物体识别实验检测各组大鼠的新事物识别指数(TI);从给药16 d开始进行Morris水迷宫实验,学习5 d记录逃避潜伏期,末次给药后记录探索潜伏期和探索次数,Western blot法检测大鼠海马组织中NOD样受体蛋白3(NLRP3)的表达水平;酶联免疫吸附法检测大鼠海马组织中白细胞介素6(IL-6)、IL-1β的含量。结果:5组大鼠Morris水迷宫学习5 d内的逃避潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05);与假手术组比较,模型组大鼠TI明显减小,探索潜伏期明显延长,探索次数明显减少,海马组织中NLRP3、IL-6、IL-1β水平均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,GSP各剂量组大鼠探索潜伏期明显缩短,探索次数和TI均明显增加,海马组织中NLRP3、IL-6、IL-1β水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:GSP可改善AD模型大鼠的记忆能力,其机制可能与抑制NLRP3炎性小体通路,减少炎症因子IL-6、IL-1β的产生有关。

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对骨髓抑制的影响

目的探讨聚乙二醇干扰素(PEG-IFN-α)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及其对骨髓抑制的影响。方法将198例CHB患者随机分为3组,A组给予PEG-IFNα-2a注射液;B组给予PEG-IFNα-2b注射液;C组给予普通IFNα。治疗前及治疗第12、24、48周时,分别检测3组患者的乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平、乙肝5项定量,并以白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)及血小板(PLT)水平判断骨髓抑制情况,同时观察治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗12周时,3组HBV DNA水平均较治疗前显著下降,之后持续降低;A、B 2组治疗后各时间点HBV DNA水平显著低于C组,而2组间比较无显著差异。治疗24、48周时,A、B 2组HBV DNA阴转率显著高于C组;治疗48周时,A组乙肝表面抗原(HBsAg)阴转率显著高于C组,差异有统计学意义。治疗第12周时,3组WBC、PLT及NEU水平均显著低于治疗前,但组间比较无显著差异;治疗第24、48周时,A、B 2组间WBC、PLT及NEU水平无显著差异,而WBC及NEU水平均显著低于C组,且PLT水平在24周时亦显著低于C组。结论对于乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的CHB患者,应用PEG-IFN-α制剂治疗的HBV DNA阴转率及HBsAg阴转率显著高于普通IFN-α,但骨髓抑制程度较后者明显。

二甲双胍通过mTOR信号通路调节自噬减轻心肌梗死小鼠心肌损伤

目的通过在体实验探究二甲双胍(Met)通过mTOR信号通路调节自噬减轻小鼠心肌梗死(MI)损伤中的作用。方法将80只8周龄C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham组)、单纯二甲双胍[300 mg/(kg·d)]处理组(Met组)、MI组和二甲双胍[300 mg/(kg·d)]干预MI组(MI+Met组)。采用冠状动脉左前降支结扎术制备MI模型,计算模型各组死亡率差别,绘制生存分析曲线,HE染色观察心肌组织形态学变化,试剂盒检测各组血清中肌酸激酶同工酶(CKMB)的含量,TUNEL染色检测各组细胞凋亡情况,蛋白印迹法(Western-blot)检测自噬相关蛋白p62、Beclin1和mTOR磷酸化的表达,免疫荧光染色法检测LC3B的表达。结果与Sham组相比,Met组各项指标均无明显变化;MI组心肌纤维断裂明显、排列紊乱,纤维化程度增加、血清中CKMB含量明显增加(P<0.05)、TUNEL阳性细胞明显增多(P<0.05)、Beclin1表达显著升高(P<0.05)、磷酸化mTOR的表达降低(P<0.05)、p62表达显著降低(P<0.05)、免疫荧光结果显示LC3B表达增加(P<0.05);Met+MI组可明显减轻心肌纤维的断裂及纤维化、降低血清中CKMB含量(P<0.05)、减少TUNEL阳性细胞数(P<0.05)、减少Beclin1的表达(P<0.05)、降低免疫荧光染色中LC3B的表达(P<0.05)。结论二甲双胍通过调节mTOR信号介导的自噬可减轻小鼠心脏MI损伤。