山东省男性孕前影响生育健康状况的不良因素调查

目的了解山东省男性孕前生育健康状况。方法采用多阶段整群随机抽样方法抽取山东省4个县(市)2008名20～49岁男性进行生育健康状况调查。结果家族史中有不良因素占20.9%(420/2008);三代内有近亲结婚者占2.4%(49/2008);有疾病史者占2.2%(44/2008);工作环境不良占45.6%(915/2008),其中接触农药工作者占9.2%(184/2008),从事出租车或长途运输工作者占8.9%(178/2008),接触噪音工作者占7.9%(158/2008),从事接触铅、汞、鎘等重金属或化学物质工作者占6.7%(134/2008),其它工作环境不良者占13.2%(265/2008);一个月内补充营养素者仅占2.6%(53/2008),生活和行为方式不良者占86.1%(1729/2008),其它吸烟、饮酒者均占40%以上;2.5%(50/2008)的患有生殖系统相关疾病。结论加强宣传,采取措施,尽早全面开展男性孕前保健工作。

山东省育龄妇女孕前健康检查

目的了解山东省育龄妇女孕前健康状况。方法对山东省2007名20～49岁育龄妇女进行孕前健康查体，包括体格评估及实验室项目，资料统计应用SPSS13．0软件包。结果（1）43．80％的调查对象身材偏胖，10．77％的调查对象血压收缩压≥18．62kPa，舒张压≥12．63kPa。25．06％的调查对象空腹血糖大于6．1mmol／L，高于正常值；②16．24％的调查对象阴道分泌物异常（包括颜色、气味及量的异常），23．29％的调查对象宫颈有不同程度的糜烂；③乙肝表面抗原阳性率为4．27％，梅毒阳性率为0．19％。结论应加强孕前保健知识宣传，并尽早全面开展孕前保健工作。

荧光定量聚合酶链反应技术检测孕妇外周血中游离胎儿DNA的可行性研究

目的:探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术用于孕妇外周血浆中游离胎儿DNA检测的可行性。方法:利用FQ-PCR技术特异性扩增Y基因性别决定区(SRY)并定量分析妊娠中期(18～25周)孕妇血浆中含量。结果:148例男胎孕妇血浆标本中,SRY基因检出率为98.65%。139例女胎孕妇血浆标本中未检测到SRY基因。结论:FQ-PCR技术在孕妇外周血游离胎儿DNA的检测中具有较高的灵敏性和特异性,FQ-PCR技术可应用于非创伤性产前诊断。

桔梗五倍子提取液的抑菌实验研究

目的观察中草药五倍子、桔梗及桔梗五倍子提取液的抑菌作用。方法中药五倍子、桔梗采用0.9%生理盐水恒温金属浴中提取有效成分,制成冻干粉,按桔梗:五倍子2:1比例混合制成提取液并制成冻干粉。参照《全国临床检验操作规程》关于最低抑菌浓度(MIC)的检测方法,检测五倍子、桔梗及桔梗五倍子对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的杀菌抑菌作用,同时与生理盐水(NS)和壬苯醇醚(NP-9)对照组进行对比研究。结果桔梗对金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌均无明显的抑菌作用,五倍子及桔梗五倍子混合液对金黄色葡萄球菌有明显的抑菌作用,对大肠埃希菌无明显作用,使用浓度范围内NP-9无抑菌作用。结论中草药桔梗五倍子提取液具有体外抑菌效果,可作为体外抑菌的中草药制剂。

单纯孕激素避孕针醋酸甲羟孕酮与骨健康

狄波-普维拉避孕针(Depo-Provera Contraceptive injection,醋酸甲羟基孕酮,DMPA)是一种高效、长效、使用简便的单纯孕激素避孕药,但是,其可降低骨矿物质密度而增加骨质疏松症风险,美国食品和药物管理局(FDA)2004年发表"黑框警示":应用狄波-普维拉避孕针的妇女可能明显丢失骨密度,而且伴随应用时间的延长,骨密度丢失更严重,可能不会完全恢复。2010年在美国FDA网站上再度发布类似的警示。因此,研究人员担心DMPA对骨健康可能有不利影响,综述近几年有关DMPA的应用对骨健康影响的研究进展。

TCDD诱发昆明小鼠腭突畸形过程中对Jagged2蛋白表达的影响

目的:检测四氯二苯并二恶英(TCDD)诱发昆明小鼠腭裂畸形过程中对Jagged2蛋白表达的影响。方法:将30只昆明孕鼠随机分为实验组和对照组,实验组GD12天孕鼠一次性灌服40μg/kg TCDD,对照组灌服等剂量花生油,分别于GD13、GD14、GD15剖腹取胎鼠头部标本,作冠状位组织切片。采用免疫组化方法检测胚胎腭中Jagged2蛋白表达。结果:Jagged2主要表达于胚胎腭突上皮组织;GD14、GD15时,对照组中Jagged2蛋白表达显著下降(P<0.05),但实验组未出现明显表达变化。结论:Jagged2在胚胎腭突上皮的异常表达可能参与了TCDD诱发小鼠腭裂畸形发生。

维甲酸受体α/β及β-连环素在维甲酸致小鼠神经管畸形中的表达变化

目的探讨维甲酸受体α/β(RARα/β)及β-连环素(β-catenin)在维甲酸(RA)致小鼠胚胎神经管畸形发生过程中的表达变化及意义。方法 100只昆明小鼠随机分为实验组和对照组,分别通过半定量RT-PCR及Western blotting检测RARα/β及β-catenin的表达变化。结果 RARα及RARβ蛋白表达水平在RA灌服后18h、42h时明显低于正常对照组(P<0.01);66h、90h时RARα蛋白表达水平与对照组相比无显著性差异,RARβ蛋白表达水平则显著高于正常对照组(P<0.05)。β-catenin mRNA水平在RA灌服后4h和18h时明显低于正常对照组(P<0.05),42h时与对照组相比无显著性差异,66h时其表达水平明显高于对照组(P<0.05);β-catenin蛋白表达水平在RA灌服后18h和42h时显著低于正常对照组(P<0.01),66h时与对照组相比无显著性差异,90h时其表达水平显著高于正常对照组(P<0.01)。结论 RA改变了小鼠胚胎神经管中RARα/β和β-catenin基因的正常时间表达模式,这种异常的基因表达模式可能参与了RA诱导的小鼠神经管畸形的发生。

Caspase-3在维A酸致小鼠胚胎神经管畸形中的表达及意义

目的:探讨Caspase-3在维A酸(RA)致小鼠胚胎神经管畸形发生过程中的表达及意义。方法:40只未经产昆明种小鼠随机分为实验组和对照组各4小组,每小组5只。分别在花生油及RA处理18、42、66、90 h后剖腹取胎、剥离头部神经管,Western-bloting法检测Caspase-3的表达变化。结果:Caspase-3在正常胚胎神经管组织中的表达存在时间依赖性。对照组Caspase-3在花生油灌服后18 h表达升高,42 h和66 h时表达最强,之后表达逐渐降低。实验组Caspase-3在RA处理后42 h表达水平显著低于对照组(P<0.01),66 h和90 h时表达水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论:RA改变了昆明种小鼠胚胎神经管中Caspase-3的正常时间表达模式,这种异常的基因表达模式可能参与了RA诱导的神经管畸形发生。

成年男性阴囊局部“热压”后精液参数、精子顶体酶活性及表皮生长因子含量的改变

目的观察成年男性阴囊局部热压后精液参数、精子顶体酶活性及精液表皮生长因子(EGF)的改变。方法 30例已育成年健康男性志愿者阴囊外部放置恒温加热带(睾丸热压,THT),热压温度40~43℃,每周2次,每次50 min,连续3个月。分别在试验开始前和试验1、2、3个月后采用化学发光免疫分析法测定血清生殖激素T、FSH、LH,精液常规分析、精子低渗肿胀实验(HOS)、精子染色质扩散(SCD)实验及精子顶体酶活性和EGF的含量。对THT试验前后进行自身对照。结果试验1、2、3个月和停止THT试验1个月后的精子浓度、活动率、正常形态精子及正常HOS与THT试验前比较,差异均有统计学意义;停止THT试验2、3个月后的精子浓度、活动率与THT试验前比较,差异均有统计学意义。停止THT试验2个月后正常形态精子及SCD均恢复到试验前水平,差异均无统计学意义。THT试验1个月后血清LH及FSH较实验前无变化;血清睾酮(T)水平比试验前明显升高,差异有统计学意义。THT试验3个月后精液量、T水平明显低于试验前,LH和FSH高于试验前。停止THT试验3个月后,精液量、T、FSH、LH均恢复到试验前水平。试验1个月、2个月和3个月后,精子DNA完整比率较试验前下降明显,停止试验1个月后精子DNA完整比率下降仍然非常明显;停止试验2、3个月后精子DNA完整比率与试验前无差异。THT试验1、2、3个月及停试验1、2个月后精子顶体酶活性比试验前下降;停止试验2个月后上述各项指标又恢复到试验前水平。试验前后EGF含量无差异。结论短期恒温睾丸热压可以使精子密度、活动率、精子顶体酶活性和精子DNA完整性比率较快下降,精子畸形率升高,抗生育效果明显,THT停止后可较快恢复,THT可能作为男性的一种避孕方法而应用。

依托孕烯皮下埋植剂的临床应用

依托孕烯皮下埋植剂(Implanon)是育龄妇女常用的避孕方法之一,适用人群较以往皮下埋植系统更广,除避孕功能外,还对子宫腺肌病等具治疗作用。作为单一孕激素皮下埋植系统,Implanon不可接受的出血模式是影响续用率的主要原因,临床治疗方法很多,但目前仍缺少有效的处理办法,术前及使用过程中的详细咨询,或许能够降低终止率、提高总体使用率。本文将对近年来Implanon的临床应用进展做一综述。

7410例不孕不育患者血清抗精子抗体检测分析

目的探讨不孕不育患者血清抗精子抗体(AsAb)的检测及临床应用。方法采用浅盘凝集试验(TAT)检测7 410例不孕不育患者血清AsAb。结果 7 410例不育患者血清样本中,AsAb阳性1 966例,总阳性率为26.5%。其中男性患者AsAb阳性率为23.4%,女性患者阳性率为28.3%。女性AsAb阳性率显著高于男性。凝集抗体阳性滴度大于或等于1∶16的强阳性标本1 339例,占阳性标本的68.1%。结论 AsAb检测对不孕不育患者的临床诊断与治疗具有重要意义,TAT作为AsAb的检测方法具有良好的应用价值。

检测围排卵期宫颈黏液中性激素的临床意义

目的:检测排卵前后人类宫颈黏液中雌孕激素及黄体生成激素(LH)分泌水平的变化。方法:宫颈黏液标本来自20名育龄女性,同时采集外周血,通过B型超声确认排卵。采用化学发光免疫分析法检测血液及宫颈黏液中雌二醇、孕激素及LH的浓度变化。结果:宫颈黏液中存在雌二醇和孕激素以及LH,其分泌模式与外周血相似,雌激素峰、LH峰发生在排卵前1 d,且孕激素分泌在排卵前1 d开始升高,但激素分泌浓度显著低于外周血。结论:检测围排卵期宫颈黏液中性激素水平对识别排卵有参考价值。

不明原因重复性自然流产妇女配偶精子DNA完整性

目的:探讨精子DNA完整性与重复性自然流产(RSA)的关系。方法:85例不明原因RSA妇女配偶(RSA组)和50例已生育的成年健康男性(对照组)的精液,应用精子染色质扩散实验(SCD)检测精子DNA完整性。将RSA组根据1年后怀孕结果分为3个亚组:怀孕组(30例)、流产组(26例)、未孕组(29例)。结果:RSA妇女配偶DNA损伤精子的百分率(14.6±6.9)%与对照组的(12.9±3.8)%相比无统计学差异(P>0.05)。DNA损伤精子百分率大于20%视为精子DNA完整性异常,则有17.6%的RSA患者配偶的精子DNA完整性异常,6%的正常生育男性精子DNA完整性异常,但差异无统计学意义(P>0.05)。怀孕组、流产组、未孕组配偶的DNA损伤精子百分率分别为(12.4±5.3)%,(14.6±6.5)%和(16.8±8.1)%,未孕组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),怀孕组、流产组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精子DNA完整性异常与RSA继发不育有关,有必要筛查RSA患者配偶的精子DNA完整性。

补肾促孕方联合人工授精治疗排卵性障碍不孕症疗效观察

目的 :观察补肾促孕方联合宫腔内人工授精治疗排卵性障碍不孕症的疗效。方法 :将50例患者,分为治疗组26例(补肾促孕方+LE/HMG+IUI),对照组24例(LE/HMG+IUI),观察两组的妊娠率。结果:治疗组的妊娠率高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾促孕方可以提高夫精人工授精的临床妊娠率。

子宫内膜异位症中医治疗进展

子宫内膜异位症（EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的病变。临床多表现为下腹痛、痛经、性交不适、盆腔包块和不孕。随着近1O年来腹腔镜技术的广泛开展,EM早期诊断率提高,发病率呈明显上升趋势,

育龄妇女应用炔雌醇环丙孕酮对骨矿物质密度的影响

目的:观察复方口服避孕药(COCs)炔雌醇环丙孕酮片对骨矿物质密度(BMD)的影响。方法:对55例年龄25～40岁,口服炔雌醇环丙孕酮片避孕24个月的妇女(观察组)应用双能X光线吸收测量腰椎和股骨颈BMD,并以53例年龄25～40岁从未应用激素避孕药妇女(对照组)做对照。结果:观察组腰椎和股骨颈BMD与基础值和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄25～40岁妇女应用炔雌醇环丙孕酮避孕药避孕与非激素避孕者相比,BMD没有改变。

新型立体式网状宫内节育器初步临床观察

为了观察新型立体式网状宫内节育器(3-DR-IUD)的避孕效果及副反应,将152例志愿受试者随机分为两组,即接受3-DR-IUD组和放置元宫药铜宫内节育器(2-D-IUD)组,每组各76例,常规放置3-DR-IUD和2-D-IUD。分别于术后1个月、3个月、6个月和12个月进行随访,了解放置宫内节育器(IUD)后副反应(如腹痛、腰痛、阴道出血持续时间及出血量、白带等)的发生率、带器妊娠率、IUD脱落率、因症取出率、续用率及避孕效果,并利用B超、X光腹部平片检查3-DR-IUD位置等。两组各76例均成功放置了IUD,术中均无明显疼痛。3-DR-IUD组术后出现白带增多、月经期延长、不规则出血、月经量增多及腰腹部疼痛等副反应6例(7.9%),而2-D-IUD组出现31例(40.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.0001)。3-DR-IUD组无脱落,无带器妊娠者,3个月时因对硅橡胶过敏取出1例,12个月时终止率为1.3%,续用率为98.7%(75/76);2-DIUD组终止率为13.2%,续用率为86.8%(66/76),两组比较差异有统计学意义(P=0.009)。实验结果表明,3-DR-IUD具有很好的避孕效果,术后副反应轻微,可为育龄妇女提供新的、安全、高效的IUD。

青春期女性应用孕激素避孕药对骨健康的影响

单纯孕激素避孕药醋酸甲羟基孕酮因高效、长效而被广泛应用,这种避孕方法 明显降低了青春期女性的妊娠率.但是,醋酸甲羟基孕酮也有许多副作用,尤其是对骨矿物质密度的影响,因此人们担心青春期女性应用醋酸甲羟基孕酮对骨健康产生不利影响.该文就近年来有关青春期女性应用醋酸甲羟基孕酮对骨矿物质密度影响的研究进行综述.

766个周期夫精宫腔内人工授精临床因素分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的因素。方法对接受夫精宫腔内人工授精治疗的345例不孕患者766个周期的临床资料进行回顾性分析，主要比较自然周期和促排卵周期、宫腔内人工授精周期数、患者年龄、不孕年限与临床妊娠率的关系。结果766个周期宫腔内人工授精中临床妊娠99周期，临床周期妊娠率为12．92％；≤30岁、31～35岁和〉35岁妊娠率分别为16．23％、13．85％和3．60％；自然周期、克罗米芬周期、尿促性素周期（尿促性素／克罗米芬＋尿促性素）的妊娠率分别为12．44％、11．03％和20．88％；重复周期宫腔内人工授精临床妊娠结局无显著性差异（x2=1．75，P〉0．05）。结论〉35岁女性宫腔内人工授精的妊娠率明显降低；适当应用尿促性素促排卵可提高宫腔内人工授精的临床妊娠率；重复周期对宫腔内人工授精临床妊娠率无明显影响。

育龄妇女应用妈富隆对骨矿物质密度的影响

目的观察复方口服避孕药妈富隆（Marvelon）对骨矿物质密度的影响。方法随机选择46例年龄为2540岁女性应用妈富隆药物24个月；随机选择53例年龄为25～40岁从未应用激素避孕药女性做对照；应用双能X线吸收法测量腰椎和股骨颈骨矿物质密度。结果用药组用药2年后腰椎和股骨颈平均骨矿物质密度从基础值1．110（0．114g／cm2），0．917（0．088g／cm2）下降到1．106（0．109g／cm2）和0．902（0．091g／cm）。，分别下降了0．36％和1．64％；与对照组相比骨矿物质密度无显著性差异（腰椎t=0．097，股骨颈t=0．516，均P〉0．05）。结论年龄为25～40岁女性应用妈富隆避孕药与非激素避孕者相比，其骨矿物质密度无明显差异。