不同浓度芬太尼复合罗哌卡因用于胸科手术病人术后硬膜外镇痛

目的研究不同浓度的芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于硬膜外病人自控镇痛时较为合适的芬太尼浓度。方法选择Ⅰ～Ⅱ级择期胸外科病人100例,术后根据镇痛药物中芬太尼浓度不同,随机分为5组:0.15%罗哌卡因(F0组),芬太尼1ug/mL+0.15%罗哌卡因组(F1组),芬太尼3ug/mL+0.15%罗哌卡因组(F3组),芬太尼5ug/mL+0.15%罗哌卡因组(F5组),芬太尼7ug/mL+0.15%罗哌卡因组(F7组)观察各组镇痛效果及病人术后不良反应情况。结果F0组部分病人出现烦躁不安,术后F3F5F7组镇痛评分均显著高于F0F1组,F7组部分病人出现嗜睡状态,F7组术后不良(恶心呕吐,低血压等)明显高于F3F5组。结论3～5mg/mL芬太尼复合0.15%罗哌卡因用于胸科手术后硬膜外镇痛可取得良好镇痛作用。

咪芬合剂与氟芬合剂辅助应用于硬膜外麻醉

目的比较咪芬合剂与氟芬合剂辅助应用于硬膜外麻醉的镇静与遗忘效果。方法选择Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术病人50例随机分为两组,A组(咪芬合剂组),静注咪唑安定0.06mg/kg+芬太尼1.0μg/kg;B组(氟芬合剂组),静注氟哌利多0.2mg/kg+芬太尼1.0μg/kg。两组均在手术者开始消毒皮肤时静注辅助药,记录麻醉前、麻醉平面固定时,给药时(5、10、20、30min)的HR、SBP、DBP、SPO2、RR。用镇静观察评分法(OAA/S)记录患者镇静程度及术后24h调查病人的遗忘情况。结果A组给药后5、10、20minHR较给药时明显减慢,DBP较给药时有明显下降,B组给药5minRR较给药时下降,而给药后各时点SBP和DBP与给药时相比无明显差异,SPO2两组之间无统计学意义。给药后10、20、30min时OAA/S评分两组间差异有统计学意义。给药后1h及24h遗忘评定Ⅲ级者两组间差异显著。结论咪芬合剂组起效快,对呼吸循环影响小,镇静、顺行性遗忘作用优于氟芬合剂。