国内临床护士岗位胜任力研究进展的可视化分析

目的:分析国内临床护士岗位胜任力研究现况及研究热点,了解研究核心方向和进展。方法:在中国知网(CNKI)中以“护士”“岗位胜任力”等为主题进行专业检索,检索时限为2008年1月1日—2023年3月1日,进行数据转换后使用CiteSpace软件进行可视化分析。结果:我国近15年内护士岗位胜任力相关研究发文量494篇,研究热点主要包括护士胜任力现状研究、新护士或专科护士岗位胜任力评价指标构建。研究前沿和发展趋势主要包括护理教育和满意度相关研究。结论:护士岗位胜任力研究领域跨地区机构还未形成研究合力,研究热点中护理教育和满意度相关内容在增加,下一步护理人员可以利用资源整合、促进学科交叉和扩大研究合作圈,寻找提升护士岗位胜任力的方法及构建各专科护士胜任力评价体系,推动临床护理事业的发展。

乡村振兴视域下我国基层公共图书馆高质量发展探究

乡村文化振兴作为乡村振兴的一项重要任务,为推进乡村全面振兴提供智力支持和精神动力。基层公共图书馆作为重要的乡村文化机构,在实现乡村文化振兴发面发挥着不可替代的作用。基层公共图书馆应当抓住发展机遇,科学应对挑战,通过积极争取政策支持、构建科学有效的体制机制、加强专业人才队伍建设、提高数字化建设水平、加强文旅融合发展等方面实现高质量发展,从而助力乡风文明建设,实现乡村文化振兴。

山东省公共卫生临床中心:创新行管部门绩效管理机制

山东省公共卫生临床中心(山东大学附属公共卫生临床中心)是2020年省委、省政府批准设立的省级大型综合性医院,中心党委充分发挥领导核心作用,统筹推进医院改革发展等各项工作,尤其是在行政管理部门实行以岗定责、以岗定薪的内部分配制度和绩效考核评价机制的探索,在相关领域的改革创新方面具有借鉴意义。

液相色谱串联质谱法检测抗结核药物血药浓度情况的临床分析

目的:分析使用液相色谱串联质谱法测定肺结核患者血浆中一线抗结核药物血药浓度的情况。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1—12月于山东省公共卫生临床中心因肺结核住院治疗,并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象,其中,服用乙胺丁醇(EMB;口服,0.75 g,1次/d)者144例,服用异烟肼(INH;口服,0.3 g,1次/d)者209例,服用吡嗪酰胺(PZA;口服,0.75 g,2次/d)者78例,服用利福平(RFP;口服,0.6 g,1次/d)者181例。收集研究对象年龄、性别信息,以及抗结核药物血药浓度测定结果资料,分析研究对象4种一线抗结核药物服药2 h后的血药浓度情况,及其与性别、年龄分布的相关性。结果:服用EMB、INH、PZA、RFP药物2 h后,研究对象血药浓度低于参考浓度范围者分别占62.5%(90/144)、54.1%(113/209)、34.6%(27/78)、22.7%(41/181)。其中,男性患者出现EMB(<2 mg/L)、INH(<3 mg/L)、PZA(<20 mg/L)、RFP(<8 mg/L)低血药浓度者分别占67.4%(64/95)、53.1%(68/128)、38.9%(21/54)、25.9%(30/116);女性患者出现上述药物低血药浓度者分别占53.1%(26/49)、55.6%(45/81)、25.0%(6/24)、16.9%(11/65),差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为2.823、0.118、1.416、1.900,P值分别为0.093、0.731、0.234、0.168)。研究对象不同年龄分布与低血药浓度出现比例未见相关。结论:肺结核患者服用一线抗结核药物2 h后,出现低血药浓度的现象普遍存在,出现EMB和INH低血药浓度的比例高于PZA和RFP。

督灸联合自血疗法治疗气虚质慢性荨麻疹的 临床效果

目的观察督灸联合自血疗法治疗气虚质慢性荨麻疹患者的临床效果及对IgE的影响。方法选取2022年1月至2023年1月山东省公共卫生临床中心皮肤科门诊收治的80例气虚质慢性荨麻疹患者作为研究对象,按照随机数字表法分为西药组(40例)与中医组(40例),中医组采用督灸联合自血疗法治疗,西药组采用口服盐酸依匹斯汀胶囊治疗,比较两组患者治疗前后的荨麻疹活动性评分(UAS)、IgE、临床疗效和复发率。结果治疗2个疗程后,中医组的总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2、4、6个月,中医组的复发率低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的UAS评分、IgE水平低于治疗前,且中医组治疗后的UAS评分、IgE水平均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论督灸联合自血疗法治疗慢性荨麻疹临床疗效肯定,复发率低,可作为中医绿色疗法推广。

督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎的临床效果

目的观察督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎(TP)患者的临床效果及对腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)的影响。方法选取2023年1月至12月就诊于山东省公共卫生临床中心结核内科的80例患者作为研究对象,使用计算机随机数法分为西药组(40例)与中医组(40例)。西药组采用口服四联抗结核药物治疗,中医组在西药组基础上增加督灸和微波治疗,比较治疗前后患者的胸膜厚度、胸腔积液量、ADA、LDH含量及临床疗效。结果中医组治疗后的胸膜厚度低于西药组,胸腔积液量少于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者治疗后的ADA、LDH低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者的治疗总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎临床疗效肯定,可作为中医绿色疗法推广。

替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果及对相关指标的影响比较

目的 比较替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果及对相关指标的影响。方法 选取2020年5月—2021年5月于山东省公共卫生临床中心接受抗病毒治疗的CHB患者80例。采用计算机1∶1随机数列分为替诺福韦酯组和恩替卡韦组,各40例。恩替卡韦组患者应用恩替卡韦片治疗,替诺福韦酯组患者应用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,2组均治疗12个月。比较2组治疗效果治疗前、治疗6个月及12个月时乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)转阴率、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)和成纤维生长因子-23(FGF-23)水平变化。结果 替诺福韦酯组患者治疗总有效率为95.00%,高于恩替卡韦组的57.50%(χ^(2)=15.530,P<0.001)。治疗6个月及治疗12个月时,2组HBsAg水平均较同组治疗前和前一时间点下降,且替诺福韦酯组低于同期恩替卡韦组(P<0.05或P<0.01);2组β_(2)-MG、FGF-23水平均较同组治疗前和前一时间点升高,但替诺福韦酯组β_(2)-MG水平升高幅度小于恩替卡韦组,FGF-23水平升高幅度大于恩替卡韦组(P<0.05或P<0.01)。治疗12个月后替诺福韦酯组HBeAg转阴率50.00%,显著高于恩替卡韦组的20.00%(χ^(2)=7.912,P=0.005)。结论 替诺福韦酯较于恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果更佳,对相关指标均具有积极的影响。

特布他林与布地奈德共同治疗慢阻肺的临床效果及安全性

目的 观察临床中慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者应用特布他林与布地奈德共同治疗的效果。方法 选取60例进行呼吸内科诊治的慢阻肺患者,经由随机数字表法分为试验组(30例)与对照组(30例)。试验组患者以特布他林与布地奈德共同治疗为干预措施,对照组患者以布地奈德治疗为干预措施。对比两组患者治疗效果、不良反应发生率及生活质量评分。结果 治疗后,在治疗总有效率方面,试验组(93.33%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)。治疗后,在不良反应发生率方面,试验组(3.33%)低于对照组(23.33%)(P<0.05)。治疗前,两组心理功能评分、物质生活状态评分及社会功能评分对比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,试验组心理功能评分(80.16±4.28)分、物质生活状态评分(81.28±4.61)分、社会功能评分(80.13±3.24)分高于对照组的(71.37±4.64)、(72.13±4.62)、(70.92±3.13)分(P<0.05)。结论 特布他林与布地奈德共同治疗用于临床慢阻肺患者医治中,干预效果更好,患者的症状得到较好的缓解,出现不良反应的情况相对更少,且生活质量随之上升,值得被临床应用推广。

养血口服液辅助西药治疗阿尔茨海默病患者的临床效果

目的探讨养血口服液辅助西药治疗阿尔茨海默病(AD)患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取在2022年6月至2023年6月期间于山东省公共卫生临床中心接受治疗的AD患者101例,按照随机数字表法将其划分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组患者采用西药治疗,观察组患者采用养血口服液辅助西药治疗。比较两组患者简易精神状态量表(MMSE)评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平、胆碱能神经递质[乙酰胆碱(ACH)、乙酰胆碱酯酶(ACHE)]水平及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后MMSE评分及SOD、ACH、ACHE水平均高于治疗前,同时观察组均比对照组高;两组患者MDA水平均比治疗前低,同时观察组比对照组高(均P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论养血口服液辅助西药治疗AD患者的临床效果较好,可改善认知功能,缓解氧化应激反应,促进胆碱能神经递质分泌,同时安全性较高,值得临床应用。

2020年山东省公众结核病防治核心信息知晓率调查结果分析

2020年11月至2021年3月,采用多阶段分层整群抽样方法,从山东省共抽取68个调查点,使用"十三五"全国结核病防治规划终期评估方案及调查问卷,对调查点≥15岁居民进行面对面询问式调查,调查7065名,收回有效问卷7065份,有效率为100.00%。结核病防治5条核心信息总知晓率为88.27%(31 183/35 325)。关于肺结核"属于危害严重的慢性传染病""传播途径""可疑症状""预防措施""能否治愈"知晓率分别为85.42%(6035/7065)、91.48%(6463/7065)、92.20%(6514/7065)、91.79%(6485/7065)和80.48%(5686/7065)。知晓率较高的组别为15~29岁年龄组(91.84%,4468/4865)、大专学历人群(91.00%,2994/3290)、军人(92.50%,74/80);知晓率较低的组别为60~94岁年龄组(82.74%,7947/9605)、文盲与半文盲组(77.46%,2932/3785)、农业劳动者(86.21%,15 198/17 630)。由此可见,2020年山东省公众对结核病防治核心信息知晓率达到"十三五"全国结核病防治规划85%的目标,今后应采取有效的健康教育措施将核心信息精准地传达到目标人群,尤其是知晓率较低的老年人群和农业劳动者。

山东地区439株非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定及耐药情况

为分析山东地区非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)临床分离株菌种分布及耐药情况,笔者选取2015年1月至2019年12月山东省胸科医院收治的354例NTM肺病患者的临床分离株进行菌种鉴定,并分析菌株对异烟肼、利福平、乙胺丁醇等25种药品的耐药情况(2018年前采用绝对浓度法检测,2018年及以后采用微孔板法检测)。结果显示,354株NTM临床分离株共鉴定出12种菌种,主要以胞内分枝杆菌(69.77%,247/354)、堪萨斯分枝杆菌(12.71%,45/354)及脓肿分枝杆菌(7.63%,27/354)为主。男性和≥45岁患者构成比[分别为64.97%(230/354)和84.75%(300/354)]明显高于女性和<45岁患者[分别为35.03%(124/354)和15.25%(54/354)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为18.639和42.363,P值均<0.01)。183株(51.69%)NTM分离株行药物敏感性试验,其中,50株采用绝对浓度法,结果显示:除对乙胺丁醇的耐药率为52.00%(26/50)外,对其余9种药品(异烟肼、利福平、链霉素、卷曲霉素、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、阿米卡星、卡那霉素、氧氟沙星)的耐药率均≥86.00%;133株采用微孔板法,结果显示:对莫西沙星、阿米卡星及克拉霉素的耐药率均较低[分别为0.00%(0/133)、3.76%(5/133)、6.02%(8/133)],对亚胺培南/西司他丁、多西环素、米诺环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率均较高[分别为98.50%(131/133)、91.73%(122/133)、90.23%(120/133)、90.23%(120/133)];且不同NTM菌种对部分药品的耐药性存在种间差异。

临床药师参与1例混合金黄色葡萄球菌感染的恶性水肿型皮肤炭疽患者的药学实践

皮肤炭疽病发病率不高,但炭疽杆菌致病性强且易与皮肤软组织感染等相混淆,早诊断并合理治疗对减少病死率非常重要。临床药师通过会诊深入参与1例混合金黄色葡萄球菌感染的恶性水肿型皮肤炭疽患者的救治过程,根据患者的化验结果、病情变化和治疗效果提出用药建议,协助医师完善了治疗方案并对患者进行用药指导和监护,促进临床用药的安全性,改善临床治疗结局。

注射用复方三维B(Ⅱ)联合匹多莫德分散片治疗带状疱疹神经痛的临床效果及安全性评价

目的探讨注射用复方三维B(Ⅱ)联合匹多莫德分散片治疗带状疱疹神经痛的临床效果。方法回顾性分析2020年5月—2021年9月期间就诊于吉林大学第二医院的胸段带状疱疹后神经痛患者128例的临床资料,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组64例,对照组患者仅采用匹多莫德分散片进行治疗,观察组则采取注射用复方三维B(Ⅱ)联合匹多莫德分散片治疗方案。对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果治疗后1 d、7 d、1个月以及3个月观察组患者的VAS评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为98.44%,明显高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.303,P<0.05)。治疗后观察组患者的烧灼感、瘙痒感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用复方三维B(Ⅱ)联合匹多莫德分散片治疗方案可有效改善胸段带状疱疹后神经痛患者的疼痛程度,缓解临床症状,提升治疗有效率。

危害分析与关键控制点理论在静脉用药调配中心输液调控管理中的应用效果

目的:探讨危害分析与关键控制点理论在静脉用药调配中心(PIVAS)输液调控管理中的应用效果。方法:对山东省某三级医院PIVAS2022年配置的药品进行分析,将2022年1—6月施行常规管理的药品作为对照组,2022年7—12月在常规管理的基础上施行危害分析与关键控制点管理的药品作为观察组。比较两组时限药品配置后的平均放置时间、时限药品规定时间内输注率、输液顺序正确率、成品输液不合格率。结果:观察组时限药品配置后的平均放置时间短于对照组,时限药品规定时间内输注率高于对照组,观察组输液顺序正确率高于对照组,观察组成品输液不合格率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将危害分析与关键控制点理论应用于PIVAS输液调控管理中,有利于提高成品输液药物安全性、时效性、稳定性,降低患者用药风险,保障患者用药安全。

吸入噻托溴铵粉剂对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及对患者炎性因子的影响研究

目的探讨噻托溴铵粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及对患者炎性因子的影响。方法本次收治山东省公共卫生临床中心的50例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究的核心,以计算机软件将其分为对照组与观察组,对照组实施沙美特罗替卡松治疗,观察组开展沙美特罗替卡松+噻托溴铵粉吸入剂治疗,统计两组治疗效果、炎性因子与生活质量等。结果观察组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在干预前的肺功能相关指标与对照组对比,差异显著,无统计学意义;干预后,观察组的肺功能相关指标与对照组进行对比,差别有统计学价值(P<0.05)。观察组炎性因子水平在干预前与对照组对比,差异不显著,无统计学意义;干预后,观察组炎性因子水平与对照组进行比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05),观察组生活质量评分在干预后与对照组对比,差异显著(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松+噻托溴铵粉吸入剂的应用,对患者的肺功能与生活质量改善有一定作用,且调整其炎症水平,促进其临床疗效的进一步提升。

急性心肌梗死心电图复极相关参数及其对胸痛患者临床综合评估的指导作用

目的探究急性心肌梗死心电图复极相关参数及其对胸痛患者临床综合评估的指导作用。方法选取我院2018年1月~2022年12月纳入的146例急性心肌梗死患者作为观察组,抽取同时期于我院进行体检的健康体检者100例作为对照组,评估两组心电图胸导联以及肢体导联复极相关参数。根据急性心肌梗死类型的不同,将观察组患者分为前壁心肌梗死患者组(n=70)、后壁心肌梗死患者组(n=76),评估两组心电图胸导联以及肢体导联复极相关参数。结果观察组心电图肢体导联及胸导联QTc间期、QT间期、T波时间均长于对照组(P<0.05);两组肢体导联及胸导联T波振幅、QRS时间、RR间期等心电图参数经比较无差异(P>0.05)。前壁心肌梗死组T波时间明显长于下壁心肌梗死组(P<0.05);前壁心肌梗死组患者T波振幅明显大于后壁心肌梗死组(P<0.05);两组QTc间期、QRS时间、RR间期等心电图参数经比较无差异(P>0.05)。结论与健康人群相比,急性心肌梗死患者心电图复极时间明显延长。临床上可通过心电图复极相关参数变化对胸痛患者进行综合评估,为胸痛患者的临床诊断提供参考依据,发挥重要的指导作用。

山东省结核病防治综合管理智慧化平台构建与应用

山东省结核病综合管理智慧化平台(简称智慧化平台)采用微服务架构构建,具有高性能、轻量级、并发编程模型、标准库支持、跨平台、调试和测试友好以及与容器化技术的集成等技术特点。智慧化平台建设依托云架构相关技术,将物理计算、存储、网络资源进行切分,支持客户在任意位置使用各种终端获取服务。智慧化平台整合了信息技术、人工智能和大数据分析等先进技术,能够加强结核病防治知识的宣传教育,提高结核病患者发现,提高诊断效能,加强结核病患者服药期间的全程管理,提高全省结核病防治日常工作的效率。该平台在提高结核病防治水平、加强医疗资源管理和促进卫生系统智能化方面有巨大潜力,对于实现结核病的有效控制和预防具有重要意义。

小肠多发恶性黑色素瘤1例

小肠恶性黑色素瘤发病率极低,将日照市人民医院收治的1例转移性小肠多发恶性黑色素瘤报道如下。1病例介绍患者男,59岁,因阵发性腹痛、肛门停止排气排便7天于2022年8月29日入院。既往史:患者于2022年7月因脑出血行手术治疗,术后左侧肢体瘫痪,行康复治疗;患者于2020年曾因背部黑色素痣于当地诊所行手术切除,1年后原手术区域再次出现黑色素痣,并逐渐增大。

精神卫生机构开放式心理病区人文关怀护理研究进展

对精神卫生机构实施人文关怀的意义、护理措施、培训现状进行综述,并分析既往研究的贡献、优点与不足,以期实践和发展开放式心理病区人文关怀护理,为病人身心整合和康复提供思路。

基于人文关怀理念的多维度护理对早期妊娠人工流产患者心理状态、围术期指标及术后避孕依从性的影响

目的:探讨基于人文关怀理念的多维度护理对早期妊娠人工流产患者心理状态、围术期指标及术后避孕依从性的影响。方法:选取2020年11月至2023年8月于本院接受治疗的66例早期妊娠人工流产患者为研究对象,按随机数字表分为两组。对照组(n=33)实施常规护理,观察组(n=33)实施基于人文关怀理念的多维度护理,观察两组心理状态、围术期相关指标,并比较两组患者术后避孕依从性及护理满意度。结果:护理后,两组SDS、SAS评分均明显下降,且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组手术时间、术后腹痛时间以及术后流血时间均明显短于对照组,吸引管进入宫颈次数少于对照组(P<0.05)。观察组术后避孕总依从性及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:早期妊娠人工流产患者应用基于人文关怀理念的多维度护理可有效改善患者心理状态,减少手术时间及吸引管进入宫颈次数,利于患者恢复,同时可提高患者术后避孕依从性且患者满意度高。