拇指屈伸有弹响小心儿童狭窄性腱鞘炎

儿童狭窄性腱鞘炎(简称儿童腱鞘炎)又称小儿弹响指或扳机指,这种病在儿童群体中并不多见,所以家长们对它的了解并不深,下面就介绍儿童腱鞘炎的表现和治疗方法。

足底内侧皮瓣联合[足母]甲骨皮瓣在手指V度缺损再造中的临床应用

目的探讨采用足底内侧皮瓣联合[足母]甲骨皮瓣全形再造手指V度缺损,并应用腹部皮瓣修复足部供区的手术技术和疗效。方法2017年12月至2022年12月山东省公共卫生临床中心修复重建外科和山东第一医科大学附属省立医院手足外科采用足底内侧皮瓣联合[足母]甲骨皮瓣再造手指V度缺损26例,术中采用足底内侧皮瓣联合[足母]甲骨皮瓣包绕足第2趾骨近趾间关节,通过串联髂骨调整近趾间关节位置及指骨长度,多组织复合全形再造长手指。供足全部保留5趾,[足母]甲骨皮瓣供区采用游离腹股沟皮瓣或皮片移植修复,足第2趾骨近趾间关节供区采用髂骨移植填充修复,足底内侧皮瓣供区全厚植皮修复。结果26例再造手指全部成活。术后随访6~24个月,再造手指外形满意,感觉功能恢复至S3以上;足部供区各趾长度无缺失,足趾饱满度接近健侧,除[足母]趾甲床部分缺失外,其余整体外观理想。术后6~8周拔出克氏针进行适度功能锻炼,术后3个月复查骨折均达到骨性愈合。再造手指指间关节活动度:伸直-10°~5°,屈曲30°~90°,平均指间关节活动度65°。结论利用足底内侧皮瓣联合[足母]甲骨皮瓣全形再造手指V度缺损,既可以再造出外形满意、功能良好的长手指,又尽可能减小足部和肢体供区损伤,保留了足趾的长度及饱满度,是手指V度缺损再造的一种理想方法。

[足母]趾增宽术在缺损手指全形再造中的应用效果观察

目的观察[足母]趾增宽术应用于缺损手指全形再造术后供受区外观、功能的远期效果。方法选择2020年9月至2023年5月山东第一医科大学附属山东省立医院手足外科一期行[足母]趾增宽术,二期从增宽的[足母]趾切取[足母]甲骨皮瓣游离移植行缺损手指再造术患者共12例(14指)。其中男5例(5指),女7例(9指)。二期手术前,供区[足母]趾行X线片检查,测量增宽[足母]趾的趾甲宽度和末节趾骨甲粗隆宽度。一期[足母]趾增宽术与二期手指全形再造术平均间隔11.4(7~17)个月。二期手指全形再造术后平均随访10.8(6~26)个月,观察再造手指成活情况及手指和[足母]趾的外观、功能。结果一期[足母]趾增宽术后,趾甲平均增宽1.4(0.9~1.8)cm,增宽比例平均为82.8%(52.9%~114.3%);末节趾骨甲粗隆平均增宽1.5(1.0~2.1)cm,增宽比例平均为131.9%(83.3%~190.9%)。二期手指全形再造术后,12例(14指)手指全部完全成活,均未发生血管危象。远期随访,再造的手指外观、功能近似健指,[足母]趾供区趾甲宽度接近正常,[足母]趾外观饱满,行走等功能无明显异常。结论[足母]趾增宽术用于缺损手指全形再造,在满足再造手指外观、功能近似正常手指的前提下,还可使[足母]趾的外观和功能不受影响。

拇手指全形再造二期整形的效果观察

目的探讨拇、手指全形再造术后供受区整形方法及效果。方法收集2008年3月至2023年5月,拇、手指全形再造术后在山东第一医科大学附属省立医院手足外科进行供受区整形的患者共226例(337指),其中多指再造71例,进行2次或2次以上整形手术43例。再造手指缺损程度:Ⅰ~Ⅲ度缺损94例(160指),Ⅳ~Ⅵ度缺损132例(177指)。足部供区整形86例,腹股沟等其他供区整形12例。手指再造手术与整形术的间隔时间为4~102个月,平均15个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合,皮肤无坏死,皮瓣全部成活。整形后的再造手指皮肤质地良好,指体匀称,指端饱满,瘢痕轻微;指甲均生长良好,平整美观。再造手指患者满意度评分从整形术前的平均7.6分提高至术后的平均9.3分。[足母]趾活动及足负重行走、跑跳等皆不受影响。腹股沟等其他供区外形改善明显。结论拇、手指再造术后进行合适的整形,可进一步获得更好的供受区外观。