济南军区干休所医务人员继续医学教育做法与体会

军队干休所是一个老年人集中居住的单元，随着“两高期”离休干部健康、心理、家庭、社会环境等诸多因素的变化，医疗保健的最终目标，就是提高离休干部的身心健康，以更有效的预防控制手段，达到抵抗、控制或减轻疾病等危险因素文寸离休干部健康的威胁，从而提高健康的整体水平。作为干休所从事医疗保健工作的医务人员，必须提高认识，转变观念，积极自觉抓好继续医学教育，以适应飞速发展的医学技术新形势和离休干部保健需求。

干休所医务人员临终关怀知识认知与行为调查

目的研究干休所医护人员对老干部临终关怀知识的认知和行为特征,为进一步做好老干部临终关怀服务提供依据。方法自行设计调查问卷,对所属40个干休所200名医护人员对临终关怀知识获取途径、认知及行为特征、知识需求等进行典型性抽样问卷调查。结果临终关怀知识来自学校仅占21%,其余来自继续医学教育等多种途径;对临终关怀的概念、内容、宗旨完全了解的分别为49.0%、48.5%、44.0%;行为特征中努力控制疾病疼痛得分最高(4.12±0.64),告知患者真实病情得分最低(3.32±0.75),两者比较有显著性差异(P<0.01);知识需求中生命伦理教育(3.42±1.02)和心理安抚技巧(3.61±0.98)得分较高,而亲属关怀知识(2.98±1.01)和症状控制方法 (2.97±0.72)得分较低,有显著性差异(P<0.01)。结论干休所医护人员对老干部临终关怀的知识认知较为全面,态度与行为是积极的,但要加强低年资医务人员职业道德和技能教育,同时加强生命伦理与心理安抚技巧等知识的全员培训。

干休所老干部心理障碍成因与心理调适措施

干休所管理的离休老干部普遍处于高龄、高发病期,患者随着躯体疾病高发,心理障碍和心理疾病日渐突出,严重地影响身心健康。老干部心理障碍的成因主要体现在支配需要与角色转换的矛盾、恭敬需要与环境变化的矛盾、老有所为与增龄衰老的矛盾、健康需要与疾病缠身的矛盾、安享晚年与家庭事件的矛盾、成就需要与实际能力的矛盾、待遇优越与收入单一的矛盾等,通过建立健全心理档案、及时进行心理疏导、注重加强人文关怀、创造良好家庭氛围、积极防治躯体疾病、创造条件老有所为、开展多种文体活动、努力搞好物质保障等心理调适措施,可明显缓解和消除老干部心理障碍,提高老干部的身心健康水平。

军队干休所老干部预防保健工作的思考

为了适应“两高期”新形势下老干部保健工作特点，努力提高老干部身心健康水平，根据《干休所工作条例》、《军队干休所卫生工作管理规定》及《全军干休所卫生所达标创先考评标准》等文件精神，结合实际情况，对进一步做好老干部预防保健工作思考如下。

干休所医务人员临终关怀知识认知与行为调查

目的研究干休所医护人员对老干部临终关怀知识的认知和行为特征,为进一步做好老干部临终关怀服务提供依据。方法自行设计调查问卷,对所属40个干休所200名医护人员对临终关怀知识获取途径、认知及行为特征、知识需求等进行典型性抽样问卷调查。结果临终关怀知识来自学校仅占21%,其余来自继续医学教育等多种途径;对临终关怀的概念、内容、宗旨完全了解的分别为49.0%、48.5%、44.0%;行为特征中努力控制疾病疼痛得分最高(4.12±0.64),告知患者真实病情得分最低(3.32±0.75),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);知识需求中生命伦理教育(3.42±1.02)和心理安抚技巧(3.61±0.98)得分较高,而亲属关怀知识(2.98±1.01)和症状控制方法(2.97±0.72)得分较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论干休所医护人员对老干部临终关怀的知识认知较为全面,态度与行为是积极的,但要加强低年资医务人员职业道德和技能教育,同时加强生命伦理与心理安抚技巧等知识的全员培训。

军队干休所卫生所对临终老干部患者实施临终关怀的意义与基本做法

目前军队干休所的离休老干部大多由于年老体弱、病重病残而生活不能完全自理,还有部分老干部因多种原因逐渐走到了生命的尽头.如何让老干部在生命的最后时刻,生活的既有尊严,又有质量,安详到达生命终点,已成为干休所医务人员面临的一个重要课题.2010年由总政干部部和总后卫生部联合颁发的《军队干休所卫生工作考评标准》,把积极开设家庭病床,对老干部实施临终关怀作为一项重要保健工作内容,并提出明确要求,充分体现了军委、总部机关首长对老干部的关怀,无疑也是对这项工作的一个极大的推动[1].

举办干休所医务人员培训班的做法和体会

为落实军区＂十一五＂保健工作规划的相关内容,自2006-03～2010-05在军区青岛第一疗养院成功举办6期干休所保健医务人员培训班,先后培训卫生所长、保健医师、非现役文职护士等保健医务人员约600余名,

山东省2017年报考军队高校高中毕业生心理检测结果分析

军人作为一个特殊的群体，其职业的特殊性对他们的适应能力提出了更高的要求：同时，其特殊的工作生活环境也使军人适应不良问题成为一个日益突出而备受关注的问题。从高中生跨人军校，如果心理准备不充分，期望值过高，面对严格的管理和高强度的训练，有的人容易出现适应障碍，严重者甚至出现精神疾病。

柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的观察柔肝健脾汤对原发性骨质疏松症的治疗作用。方法临床随机选择原发性骨质疏松症60例,分为治疗组和对照组。治疗组32例给予口服柔肝健脾汤,28例为对照组,统计腰背痛及全身骨痛改善情况。结果总有效率治疗组为93.8%,对照组为53.6%,两组总有效率差异显著。检测治疗前后骨源性碱性磷酸酶及尿脱氧吡啶啉变化情况,治疗组BAP及尿DPD/cr于治疗后6个月时均显著降低,对照组在治疗前后无明显变化。治疗组骨密度测定6个月有一定升高,与治疗前差异显著,对照组骨密度测定无明显改变。结论柔肝健脾汤对原发性骨质疏松症具有治疗作用。

健康教育对老年病患者生活质量的影响

健康教育是医护人员有计划、有目的地向健康及患患者群介绍健康知识,进行健康指导,使其理解健康的意义,增强自我保健意识和自我康复能力的一项重要内容。对患有冠心病、高血压病、糖尿病、便秘等老年疾病的患者,根据不同病情,有针对性地进行以心理疏导、合理饮食、健康生活方式、合理安全用药、适度运动锻炼为主要内容的健康指导,可提高患者对自身疾病的正确认识,自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病复发,促进疾病康复,明显提高老年病患者的生活质量。

柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察

目的观察柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症的效果。方法将80例原发性骨质疏松症患者随机分为2组:治疗组40例口服柔肝健脾汤,对照组40例给予理疗和罗钙全片、乐力胶囊口服,统计治疗后腰背痛及全身骨痛改善情况及治疗前后骨源性碱性磷酸酶(BAP)及尿脱氧吡啶啉(DPD)变化情况。结果总有效率治疗组为94%,对照组为54%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组BAP及尿DPD于治疗后6个月时均显著降低,对照组治疗前后无明显变化。治疗6个月后治疗组骨密度有一定升高,与治疗前比较有显著性差异,对照组骨密度无明显改变。结论柔肝健脾汤对原发性骨质疏松症具有较好的治疗作用。

人肛瘘管壁成纤维细胞的体外分离培养和鉴定

通过组织块法分离并原代培养人肛瘘管壁组织，用胰蛋白酶和乙二胺四乙酸（EDTA）消化成纤维细胞、上皮细胞，获得更加纯化的成纤维细胞；以DMEM培养液为基础培养蒸，添加胎牛血清（体积分数10％）、青霉素（100U／L）和硫酸链霉素（100U／L），置37℃、5％CO2培养箱中培养。倒置相差显微镜和细胞爬片HE染色。观察成纤维细胞形态结构，并对培养成纤维细胞行角蛋白、波形蛋白免疫细胞化学鉴定．结果分离后的成纤维细胞在第4～12h于体外快速贴壁，第2～4天进入对数期生长、增殖期。细胞起源鉴定波形蛋白免疫细胞化学染色为阳性，角蛋白免疫细胞化学染色为阴性。提示该方法所获得的肛瘘管壁成纤维细胞可在体外稳定培养，不含有杂质细胞。可为在细胞分子水平上研究肛瘘瘘管愈合的机制提供可靠的细胞模型。

仙鹿活骨丸对激素性股骨头坏死兔组织学及微循环的影响

目的探讨仙鹿活骨丸对激素性股骨头坏死(SANFH)模型的组织形态学及微循环的影响,并研究其作用机制。方法将40只家兔随机分为空白对照组,SANFH模型组,仙鹿活骨丸高、中、低3个剂量组,每组8只。用糖皮质激素造成SANFH模型,仙鹿活骨丸高、中、低3个剂量组每日分别灌服该组方混悬液10.0、5.0、2.5ml/kg,模型组与对照组均灌服10ml/kg蒸馏水。观察各组家兔一般形态,于第8周处死全部动物,并进行血液流变学及血脂测定,股骨头组织形态学观察与测定。结果模型组动物一般状态差,骨坏死发生严重,全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血清总胆固醇、甘油三酯均明显升高,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。应用仙鹿活骨丸后血液流变学及血生化各项指标明显改善,与模型组比较有非常显著性差异(P<0.01);空骨陷窝率较模型组显著降低,且随剂量增加而空骨陷窝率明显降低,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论仙鹿活骨丸能够改善股骨头血液流变学特性,改善微循环,扭转股骨头缺血状态,促进骨髓修复再生,抑制SANFH的发生与发展。

实施临终关怀对临终老干部家属生活质量的影响

目的探讨对临终老干部家属实施临终关怀对其生活质量的影响。方法随机选择老干部家属200名,分为对照组(80名)与观察组(120名)。对照组未实施临终关怀干预措施,观察组实施积极进行死亡教育、努力控制患者病情、适时进行心理援助、传授简单护理方法、尽量满足家属需求、设法减轻身心疲惫、充分发挥家委作用、严肃协办患者后事等临终关怀干预措施。观察两组对老干部临终后的满意度、家属病态悲伤发生率及恢复正常生活状态所需时间。结果对照组对老干部去世后工作满意度81.3%,观察组满意度98.3%,两组比较有显著差异(P<0.05);对照组病态悲伤发生14例(23.3%),观察组病态悲伤发生5例(4.1%),两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组恢复正常生活状态所需时间平均为(120±45)d,观察组恢复正常生活状态所需时间平均为(92±36)d,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论在做好老干部临终关怀的同时做好家属的临终关怀,可明显提高家属对老干部临终期医护工作的满意度,降低病态悲伤发生率,缩短恢复正常生活状态所需时间,明显提高生活质量。

军队疗养院营养保障特点及实施对策

军队疗养院营养保障在疗养院工作中具有重要作用,它不仅是为了满足疗养员的基本生理需求,更是一种疗养因子,为全面提高疗养效果发挥积极作用[1]。我院2009-03—2010-11对2076名军队疗养员进行了营养保障需求调查,并提出了相应对策,现报告如下。

益赛普治疗难治性白塞病1例

资料与方法患者，男，40岁，1997年初无诱因出现反复口腔、外阴溃疡并伴发热、咽痛及关节酸痛等，发作频率平均每次2～3个，每月1次，自服华素片、口腔溃疡膜等药物效果不明显，就诊于我院并诊断为“白塞病”，先后给予秋水仙碱、硫唑嘌呤、美卓乐、血塞通等治疗，效果仍不佳。2007年2月右腿胫前皮肤出现铜钱大小溃疡，较深，先后给予口服硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、帕夫林、戴芬等药物，未见破溃处皮肤大小明显收缩及深度变浅。

做好临终关怀是老干部医疗保健重要环节

目的观察分析对老干部临终关怀的重要性。方法对所属30个基层医疗机构的328例老年患者进行多项措施(包括建立良好医患关系、创造良好居住环境、努力减轻疾病痛苦、尽量满足个人需求、加强生命伦理关怀、注重家属心理护理)临终关怀,以最大能力减轻患者肉体和精神上的痛苦。结果患者安详死亡占92.1%。结论对老干部进行临终关怀能够极大改观患者的生活态度,很好地安抚患者及家属心情,对做好老干部医疗保健具有重要意义。

柔肝健脾汤对去卵巢雌鼠骨质疏松症骨密度的影响

目的探讨柔肝健脾汤对去卵巢雌鼠骨质疏松症骨密度及生化指标的影响。方法选取10～12月龄雌性SD大白鼠60只,随机分为假手术组、去卵巢模型组、骨松宝对照组、柔肝健脾汤低、中、高剂量组共6组,每组10只。术后5d拆线后开始给药,连续13周,取骨标本检测骨密度。结果柔肝健脾汤能明显增加去卵巢模型鼠股骨、胫骨、腰椎骨骨密度(P<0.01)。结论柔肝健脾汤能抑制骨吸收,促进骨形成,逆转骨代谢的高转换状态,有效治疗骨质疏松症。

氯吡格雷治疗慢性脑供血不足临床疗效分析

目的观察氯吡格雷治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效。方法回顾性分析我门诊部采用氯吡格雷治疗慢性脑供血不足患者的临床资料,并以同期采用注射用丹参粉针治疗的同类患者作为对照组,治疗2周后,观察2组患者临床疗效、不良反应及血流变学指标,并进行统计分析。结果观察组总有效率97.5%(39/40)明显优于对照组的77.5%(31/40)(P<0.05),两组血流变学指标均有所改善,但观察组各指标下降程度均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷治疗慢性脑供血不足有较好的临床疗效,且不良反应轻微,值得临床推广。

病案全程质量管理的探讨

病案的全程质量管理充分体现了病案质量管理中必须以预防为主、重在管理影响病案质量的各项因素的管理思想，它变以往的终末质量的被动管理为环节质量的主动控制，使最佳质量效果得到充分发挥，有效地提高病案质量。