规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持对于胃肠道手术后患者的疗效对照研究

目的对照研究规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法(EEN+PN)与肠外营养支持(TPN)对胃肠道手术后患者的临床疗效。方法 136例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为EEN+PN组(n=72)和TPN组(n=64),分别于术前、术后第3、7天监测并比较代表性营养相关指标、生化相关指标以及免疫及炎症指标,记录并比较2组患者术后恢复、营养支持疗法费用以及住院时间。结果 EEN+PN组在术后第7天的白蛋白明显高于TPN组,EEN+PN组在术后第3、7天的前白蛋白明显高于TPN组,EEN+PN组术后第7天淋巴细胞计数显著高于TPN组,EEN+PN组首次排气时间、住院时间均明显短于TPN组,营养支持相关费用明显低于TPN组。结论胃肠道手术后规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法可以改善机体营养状态及免疫功能,有利于患者的术后恢复,有效保护胃肠道功能,降低营养支持疗法相关费用,缩短住院时间。

老年肠梗阻106例诊疗体会

目的探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗措施。方法是回顾性分析我院2003年1月到2009年1月治疗106例老年急性肠梗阻病例的诊治经过。结果是肿瘤、黏连、嵌顿疝分列老年肠梗阻病因的前三位。本组80例手术病人，术后并发症11例，自动出院三例，死亡1例。结论是肿瘤和黏连是引起老年人急性肠梗阻最主要的原因。早期诊断、积极有效手术干预，可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或缓解。

逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔76例

近年来，因基础医学研究的深入H_2已受体阻断药物、质于泵类药及抗HP等药物的临床应用，无严重并发症的十二指肠溃疡已趋向内科治疗。但是，十二指肠溃疡穿孔的彻底性手术，仍以穿孔关闭附加高选择性迷走神经切断术最为理想。本院1996年5月以来采用逆行高选择性迷走神经前支切断＋迷走神经后干切断＋穿孔修补术治疗十二指肠溃疡芽孔76例，经1～3年随访，取得满意效果。

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨术后早期炎性肠便阻的特点以及诊断与治疗原则。方法 回顾性分析 1992～ 2 0 0 2年间收治的 49例术后早期炎症性肠梗阴的临床资料。结果 手术治疗 2 1例 ,术后症状完全缓解 16例 ,再次出现肠梗阻 4例 ,术后并发肠瘘 2例 ,死亡 1例 ;保守治疗 2 8例 ,均部分或完全缓解 ,平均治疗时间 11.5天 ,2例因慢性肠梗阻 ,术后 3个月时再行手术治愈。结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在手术后l～ 2周 ,有典型的肠梗阻体征 ,治疗原则应先行保守治疗。其手术适应证为 :①出现肠绞窄表现 ;②出现固定的扩张肠袢 ;③合并腹腔脓肿 ;

逆行高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡76例

目的 :通过 76例穿孔性十二指肠溃疡的临床追踪分析 ,以探讨其手术方式和疗效。方法 :采用逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔 76例 ,统计病人年龄构成、溃疡现状 ,观察手术前后胃酸度 ,随访并发症及其发生率和生存质量。结果 :手术后胃酸 pH值明显升高 (P <0 .0 5 ) ,术后均无并发症发生 ,Visick分级一级达 93.4%。结论 :逆行高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡适应证广 ,手术简便易于操作 ,手术效果优良 ,无术后并发症 ,是一种较理想的术式 ,值得基层医院推广。

甲状腺手术中喉上神经损伤的临床研究

目的探讨甲状腺手术中引起喉上神经（SLN）损伤的相关因素，特点及其预防措施。方法收集本院2005-2008甲状腺腺叶手术及需结扎上极血管的甲状腺肿块切除手术共330例，采取回顾性分析的方法，分析SLN损伤发生的原因及其预防措施。结果330例甲状腺手术中，总的SLN损伤发生率为5．2％。甲状腺手术中SLN损伤的发生，与甲状腺疾病的性质、甲状腺上极处理方式的选择明显相关，与术中是否常规显露SLN无明显关系。结论预防术中SLN的损伤，要求手术者熟悉SLN的解剖及其变异，同时手术中细致操作，只结扎甲状腺上动脉各分支。