二级医院急诊科发生护患纠纷的潜在因素及防范措施探讨

目的:分析二级医院急诊科发生护患纠纷的潜在因素,探讨防范措施,减少护患纠纷发生。方法:总结分析护患纠纷的潜在因素,探讨防范措施。结果:潜在因素包括:①护理人员服务观念滞后、责任心不强、法律意识不强、缺乏有效的沟通、期望值差异以及护理文书记录不规范。②患者及家属因素(自身素质及不良心境)。③社会因素(新闻媒介的误导及医疗费用过高)。防范措施包括:①增强服务意识、严格执行各项规章制度、增强法律意识、加强护患沟通、加强危重患者管理以及护理文书管理。②患者及家属因素的防范(面对面的宣教以融洽护患关系)。③全社会及管理者应积极参与护理纠纷的防范。结论:二级医院发生护患纠纷的潜在因素包括护理人员、患者与家属以及社会因素,采用有针对性地防范措施,能够最大限度地减少或防范护患纠纷的发生。

谈医院固定资产的管理

医院的固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础。是医院经济管理的重要组成部分,如何科学有效地搞好固定资产管理,充分发挥其效能,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院竟争力是十分重要的。在医院固定资产管理中作为房屋建筑物、大型医疗设备的管理相对较易进行,而作为固定资产管理的家具类、电器类和小型医疗设备等可移动固定资产的管理则是一个难点,由于这类资产的可移动性所以给管理带来一定的难度,管不好就会造成闲置、毁损或丢失,给医院造成经济损失。

螺旋CT在胃分区及胃壁厚度测量中的价值

目的 :应用SCT成像技术对胃进行分区并对其胃壁厚度进行测量 ,旨在制定各区胃壁厚度的正常值。方法 :对 5 0例正常成年人应用SCT进行胃区扫描 ,并对其中的 2 8例胃区进行双期强化扫描 ,按胃的解剖分区法对胃的MPR冠状重建图像进行分区 ,并应用光标分别测量各区胃壁厚度。结果 :5 0例被检者胃的MPR重建图像均能比较准确地对胃进行分区 ,测量并计算出各区胃壁厚度的正常值 ,分别为胃底区 :2 .33± 0 .14mm ,贲门区 :4.45± 0 .32mm ,胃体区 :2 .36±0 19mm ,胃窦区 :3.5 8± 0 .2 5mm。结论 :SCT不但能比较准确地对胃进行分区而且能比较准确地观察胃壁的结构和测量各区胃壁的厚度。

黄芪对小鼠免疫功能影响的研究

探讨中药黄芪增强机体免疫功能。方法 :用 10 0 %黄芪水浸出液定期给小鼠灌胃 ,然后测定对小鼠淋巴细胞增殖和 IL-2产生。结果 :用药组小鼠的以上两项免疫学指标均有明显改变 ,与对照组相比差异有非常显著性 (P<0 .0 0 1) ,未见有副作用。结论 :口服黄芪可明显增强机体的免疫功能。

黄芪对小鼠免疫功能的影响

目的 :从免疫功能方面探讨中药黄芪的强身健体作用。方法 :用 10 0 %黄芪水浸出液定期给小鼠灌胃 ,然后测定其外周白细胞 ( WBC) ,脾脏及胸腺 ,抗体产生能力 ,淋巴细胞转化率 ,巨噬细胞吞噬率。结果 :用药组小鼠除胸腺和WBC外 ,其他免疫学指标均有明显改变 ,与对照组相比差异有非常显著性 ( P<0 .0 1) ,未见有副作用。结论 :口服黄芪可明显增强机体的免疫功能。

尿亮氨酸氨基肽酶测定对2型糖尿病患者肾脏早期损害的诊断价值

目的 探讨测定尿液亮氨酸氨基肽酶 (leucineaminopepridase,LAP)在 2型糖尿病 (Beta 2 microglobulin ,T2 DM )患者早期肾脏损害的诊断价值。方法 采用连续监测法和速率法检测T2 DM患者尿LAP及尿肌酐 (Cr)水平 ,并用U·g-1·Cr-1的单位表示酶活性单位。采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白 (mALB) ,速率法检测N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)。 结果 T2 DM患者尿液LAP水平较对照组显著增高 (P <0 .0 1) ;LAP的阳性率 (6 4 .3% )高于mALB(5 8.6 % ) /NAG(48.6 % )的阳性率 ,但无显著性 ;LAP和 /或mALB 71.4 %、LAP和 /或NAG 6 4 .3%、mALB和 /或NAG 6 5 .7% ,3项阳性率相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;LAP的阳性率与mALB +NAG/LAP +mALB/LAP +NAG阳性率相比无显著性差异。结论 检测尿液LAP是诊断T2 DM早期肾脏损害的敏感指标 ,对于T2DM肾病的早期诊断、肾功能损害程度判断具有一定的价值。

叶下珠片治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎36例疗效观察

目的 :观察叶下珠片对拉米夫定耐药性乙型肝炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法 :68例拉米夫定耐药性乙型肝炎患者随机分为A、B两组 ,A组患者改用叶下珠片治疗 ,B组患者口服拉米夫定。治疗 6个月后 ,观察比较两组患者HBVDNA、HBeAg、ALT、IL 2、IgG、红细胞CR1分子数量表达及综合疗效。随访治疗有效者 6～ 7个月。结果 :①治疗前两组患者外周血sIL 2R的水平显著升高 ,mIL 2R的表达则显著降低。A组患者治疗后外周血sIL 2R水平较治疗前显著降低 ,mIL 2R的表达则显著升高 ;B组则变化不显著。②治疗前两组患者外周血IgM和IgG的水平显著升高 ,治疗后A组患者外周血IgM和IgG的水平显著降低 ;B组则变化不显著。③治疗后A组患者外周血CR1的水平比治疗前显著升高 ;B组则变化不显著。结论 :叶下珠片可以作为拉米夫定耐药性乙型肝炎治疗的用药选择 ,其作用机制可能是通过提高机体的细胞免疫功能 ,改善体液免疫功能 ,特别是通过提高红细胞免疫粘附功能 ,促进乙肝病毒的清除。

化脓性阑尾炎病原菌分布及耐药性分析的临床价值

急性阑尾炎是外科常见病,为最多见的急腹症。急性化脓性阑尾炎阑尾增粗肿胀,系膜水肿增厚,阑尾腔内充满脓液,张力增高,术中易造成阑尾破溃、脓液外溢,污染腹腔或刀（穿刺）口,造成术后腹腔残余感染或刀（穿刺）口感染等并发症。阑尾炎患者腹腔病原菌在变迁,

2型糖尿病患者血清白细胞介素-6和脂联素水平变化及其相关性

目的了解血清白细胞介素-6(IL-6)和脂联素(APN)在2型糖尿病(T2DM)患者水平及胰岛素联合吡格列酮治疗后血清IL-6和APN水平的改变。方法采用酶联免疫吸附试验法检测了58例无任何并发症且血糖控制不佳的T2DM患者(治疗前、后)和40例健康对照组血清IL-6和APN水平,同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)。结果(1)T2DM患者治疗前、后外周血IL-6、APN及FPG、2hPG水平与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)T2DM患者外周血IL-6水平与FPG、2hPG水平呈显著正相关(r=0.317,P<0.05;r=0.353,P<0.05);外周血APN水平与FPG、2hPG水平呈显著负相关(r=-0.285,P<0.05;r=-0.271,P<0.05);外周血IL-6水平与APN水平呈显著负相关(r=-0.496,P<0.05)。结论T2DM患者体内存在IL-6和APN的异常表达,吡格列酮能增加T2DM患者血清APN水平,降低血清IL-6水平,具有抗炎性反应及改善胰岛素抵抗功能。检测血清IL-6和APN水平,可作为T2DM病情判定以及治疗效果观察的指标。

烧伤患者早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测

目的:通过观察烧伤患者早期血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化,探讨其对早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测价值。方法:选取本院49例合并心肌细胞损害患者(损害组)和50例健康对照组作为研究对象。血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)一步法,血清NT-proBNP检测采用电化学发光免疫分析(ECLIA)法,观察患者治疗前后血清NT-proBNP和h-FABP的水平变化及两者间的相关性分析。结果:烧伤患者治疗前血清h-FABP阳性率(80.3%)明显高于NT-proBNP(50.8%)(P<0.01)。损害组患者治疗前血清NT-proBNP和h-FABP水平均明显高于对照组(P<0.01),治疗后水平明显下降(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),心电图(ECG)及心功能检测也无异常表现。血清NT-proBNP与h-FABP呈显著正相关(r=0.629,P<0.01),相关性良好。结论:联合检测血清NT-proBNP和h-FABP水平,可早期诊断烧伤患者合并心肌细胞及心功能损害,也可用于临床疗效的观察。

首发抑郁症患者血清HCY和hs-CRP水平检测价值

目的观察首发抑郁症患者治疗前后血清同型半胱氨酸(HCY)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平变化,探讨检测血清HCY和hs-CRP水平的临床价值。方法 50例抑郁症患者于治疗前及治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状及检测血清HCY和hs-CRP水平,同期检测正常对照组血清HCY和hs-CRP水平。结果治疗8周后HAMD分值及血清HCY和hs-CRP水平较治疗前均显著下降(P<0.01),抑郁症患者HAMD分值分别与血清HCY和hs-CRP呈显著正相关(r=0.602、0.597,P<0.01)。结论抑郁症患者存在高HCY和hs-CRP血症,随着临床症状的好转其水平显著改善,检测其水平可作为判定抑郁症患者病情及预后的指标。

脂肪细胞因子及炎性反应与代谢综合征患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的通过观察代谢综合征(MS)患者血清脂联素(APN)、内脂素(Visfatin)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值的变化与相关性,探讨脂肪细胞因子及炎性反应与MS的IR相关性。方法检测117例MS患者和50例对照组的血清APN、Visfatin、hs-CRP水平及HOMA-IR值,进行统计学分析。结果 MS患者除HDL-C略低于对照组(P>0.05)外,其他指标均高于对照组(P>0.01)。MS患者血清Visfatin及hs-CRP水平与HOMA-IR值呈显著正相关(r=0.727、0.801,P<0.01),血清APN水平与HOMA-IR值呈显著负相关(r=-0.690,P<0.01),血清APN水平与Visfatin水平呈显著负相关(r=-0.853,P<0.01),其相关性良好。结论 MS患者体内存在血糖和血脂的代谢紊乱、脂肪细胞因子水平异常表达、炎性反应及IR,且脂肪细胞因子及炎性反应与IR具有相关性。

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9超敏C-反应蛋白与颈总动脉内膜中层厚度的相关性

目的通过观察急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨其与颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)及超敏乳胶增强免疫比浊法检测185例ACI患者和45例健康对照组血清MMP-9、hs-CRP水平。结果 (1)ACI患者血清MMP-9、hs-CRP水平显著高于健康对照组(P<0.01);颈动脉斑块形成组显著高于颈动脉内膜增厚组及颈动脉内膜正常组(P<0.01);颈动脉内膜增厚组显著高于颈动脉内膜正常组(P<0.01);颈动脉内膜正常组显著高于健康对照组(P<0.01)。且血清MMP-9、hs-CRP水平随着IMT值增大而升高。(2)ACI患者血清MMP-9、hs-CRP与IMT值呈显著正相关(r=0.357、0.409,P<0.01),且血清MMP-9与hs-CRP呈显著正相关(r=0.415,P<0.01),其相关性良好。结论联合检测血清MMP-9、hs-CRP水平,可作为判断ACI患者疾病严重程度、临床疗效及评估预后的重要参数。

抗精神病药物对首发精神分裂症患者血清瘦素、脂联素和胰岛素的影响

目的探讨抗精神病药物对首发精神分裂症患者血清瘦素、脂联素和胰岛素的影响,及Leptin、Adi和INS在抗精神病药源性肥胖发病中的作用。方法对40名健康查体人员和80例首发精神分裂症患者分别进行了血清Leptin、Adi和INS等项目测定,血清Leptin、Adi采用放射免疫法,血清INS采用电化学发光分析法。结果①首发精神分裂症患者在治疗前其体质量指数、腰臀围比值及血清Leptin、Adi、INS水平与对照组相比均无显著性差异（P〉0.05）。治疗10周-12周后,患者组BMI、WHR及血清Leptin、INS水平均明显上升,与治疗前相比差异有显著性（P〈0.01）;血清Adi水平则明显下降,与治疗前相比差异有显著性（P〈0.01）。②患者组在治疗后BMI与血清Leptin、INS水平呈显著正相关（P〈0.01）,与血清Adi水平呈显著负相关（P〈0.01）;血清Leptin水平与INS呈显著正相关（P〈0.01）,与血清Adi水平呈显著负相关（P〈0.01）;血清Adi水平与INS呈显著负相关（P〈0.01）。结论抗精神病药物治疗的精神分裂症患者可发生药源性肥胖,治疗后Leptin和INS水平升高及Adi水平降低,是出现肥胖的原因之一。

脂肪细胞因子、CRP及IR与T2DM合并CHD的相关性研究

目的通过观察2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血清脂联素(APN)、内脂素(Visfatin)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值的变化与相关性,探讨脂肪细胞因子、CRP及IR与T2DM合并CHD的相关性。方法检测133例T2DM患者和50例对照组的血清APN、Visfatin、hs-CRP水平及HOMA-IR值,进行统计学分析。结果 (1)T2DM+CHD组的病程及收缩压(SBP)水平显著高于T2DM组患者(P<0.01),但年龄、性别比、BMI、舒张压(DBP)及HbA1c水平无显著性差异(P>0.05)。(2)T2DM+CHD组、T2DM组及对照组之间血清APN、Visfatin、hs-CRP水平及HOMA-IR值均具有显著性差异(P<0.01);T2DM+CHD组、T2DM组血清Visfatin、hs-CRP水平及HOMA-IR值均显著高于对照组(P<0.01),血清APN水平显著低于对照组(P<0.01);T2DM+CHD组血清Visfatin、hs-CRP水平及HOMA-IR值均显著高于T2DM组(P<0.01),血清APN水平显著低于T2DM组(P<0.01)。(3)T2DM+CHD患者血清Visfatin及hs-CRP水平与HOMA-IR值呈显著正相关(r=0.752、0.814,P<0.01),血清APN水平与HOMA-IR值呈显著负相关(r=-0.657,P<0.01),血清APN水平与Visfatin水平呈显著负相关(r=-0.709,P<0.01)。结论脂肪细胞因子及hs-CRP参与了T2DM合并CHD的发生和发展,与IR具有相关性,此为早期干预T2DM患者合并CHD提供了理论依据。

妊娠期妇女伴发早期心功能及心肌细胞损害的监测

目的通过观察妊娠期妇女血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平变化,探讨其伴发早期心功能及心肌细胞损害的监测价值。方法以同期正常妊娠期妇女(46例)、妊娠期高血压疾病(HDCP)妇女(90例)及正常非孕妇女(40例)为研究对象。分别采用电化学发光免疫分析(ECLIA)法及双抗体夹心酶联免疫(ELISA)一步法,检测血清NT-proBNP和h-FABP水平。结果正常孕妇组及HDCP组血清NT-proBNP和h-FABP水平均显著高于正常非孕组(P<0.01),HDCP组血清NT-proBNP和h-FABP水平均显著高于正常孕妇组(P<0.01);正常孕妇组及HDCP组血清NT-proBNP阳性率(55.15%)显著低于血清h-FABP的阳性率(82.35%)(P<0.01),且两者具有相关一致性;妊娠期妇女血清h-FABP水平与NT-proBNP呈显著正相关(r=0.693,P<0.01),相关性良好。结论妊娠期妇女血清NT-proBNP和h-FABP水平显著升高,且具有相关性,联合检测其水平可及时了解并发早期心脏功能及心肌细胞损害情况,对指导治疗及改善预后具有重要意义。