2型糖尿病合并冠心病与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性.方法 选择临床确诊的住院和门诊T2DM患者185例,分为T2DM非合并CHD组（单纯T2DM组,109例）和T2DM合并CHD组（T2DM＋CHD组,76例）,检测血脂、血清Hp-IgG抗体、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平,进行统计学对比分析.结果 185例T2DM患者中,91例（49.19％） Hp-IgG抗体（＋）显著高于对照组（30.00％）（P＜0.01）,T2DM＋CHD组（64.47％）显著高于单纯T2DM组（38.53％） （P＜ 0.01）;Hp感染组合并CHD者（53.85％）显著高于Hp非感染组（28.72％）（P＜0.01）.T2DM合并CHD与Hp感染具有显著相关性（r=0.195,t=2.690,P＜0.01）.Hp感染组血清TG、TC、LDL-C、HCY和hs-CRP水平均显著高于Hp非感染组（P＜0.01）,血清HDL-C水平显著低于Hp非感染组（P＜0.01）.结论 T2DM合并CHD与Hp感染具有相关性,可能通过影响血脂代谢、炎性反应及HCY水平促进CHD发生发展,清除或预防Hp感染可能是防治T2DM合并CHD的策略之一.

游离脂肪酸与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的 探讨游离脂肪酸（FFA）与妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 2010年1月～2012年11月,以同期GDM组（67例）、正常孕妇组（40例）及正常非孕组（40例）为研究对象.酶联法检测空腹血清FFA水平,同时检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）值,并进行统计学分析.结果 正常非孕组、正常孕妇组及GDM组血清FFA水平（0.41±0.15,0.65±0.12和0.97±0.19）mmol/L依次升高,且相差显著（F=21.904,P＜0.01）,且GDM组显著高于正常孕妇组（t=3.781,P＜0.01）;三组HOMA-IR值（0.77±0.29,1.04±0.45和2.94±0.96）依次升高,且相差显著（F=55.613,P＜0.01）,且GDM组显著高于正常孕妇组（t=12.048,P＜0.01）.GDM患者空腹血清FFA水平与HOMA-IR值呈显著正相关（r=0.709,P＜0.01）,其相关性良好.结论 GDM患者体内存在着高FFA血症及IR状态,FFA水平与IR相关,此为早期干预GDM的发生发展提供了理论依据.

糖尿病患者尿微量白蛋白与冠心病的关系

目的探讨尿微量白蛋白(mAlb)与2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并冠心病(CHD)的相关性。方法选择临床确诊的住院和门诊T2DM患者151例,分为T2DM组(76例)和T2DM合并CHD组(75例),测定尿mAlb或尿mAlb排泄率(UAER)以及生化项目,进行对比分析。结果①T2DM+CHD组患者FPG2、hPG、TC和LDL-C水平显著高于T2DM组和正常对照(NC)组(P<0.05);HDL-C水平显著低于T2DM组和NC组(P<0.05)。②T2DM+CHD组患者尿mAlb水平显著高于T2DM患者和NC组(P<0.05),且阳性率也显著高于T2DM患者和NC组(P<0.05)。③T2DM尿mAlb阳性患者57.5%(61/106)合并CHD,阴性患者33.1%(14/45)合并CHD,两者相差显著(χ2=8.832,P<0.05)。结论T2DM合并CHD患者有更严重的代谢紊乱和高水平的尿mAlb,高水平的尿mAlb T2DM患者易并发CHD。

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法以120例ACI患者和70名健康体检者为研究对象,检测血清Hcy(循环酶法)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平,进行Hp Ig G抗体(胶体金法)检测、快速尿素酶试验(RUT)和14C尿素呼气试验(14C-UBT)。结果ACI组患者Hp感染率(71.7%)显著高于对照组(44.3%,χ2=14.009,P<0.05)。Hp感染组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy和hs-CRP水平[(6.28±0.93)mmol/L、(3.09±0.86)mmol/L、(3.83±0.97)mmol/L、(28.8±6.4)μmol/L及(7.97±2.13)mg/L]均显著高于Hp非感染组[(5.19±0.85)mmol/L、(2.27±0.74)mmol/L、(2.78±0.92)mmol/L、(19.7±5.4)μmol/L及(3.45±1.07)mg/L,t=5.601、3.235、4.336、4.261、3.318,P均<0.05],血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.07±0.34)mmol/L]显著低于Hp非感染组[(1.82±0.41)mmol/L,t=3.725,P<0.05]。ACI患者血清Hcy水平与Hp感染具有显著相关性(r=0.321,P<0.05)。结论 ACI患者血清Hcy水平与Hp感染相关,血清Hcy水平及Hp感染结果可提示病情。

血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系

近年来冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（CHD）的发病率呈增长趋势．且有年轻化趋势。CHD的发病机制复杂，高血压、糖尿病、血液凝血和纤溶系统失衡、内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖和炎症、感染等均可能参与CHD的形成与发展。同型半胱氨酸（Hcy）是心血管疾病的一种标志性氨基酸。C-反应蛋白（CRP）作为经典的炎症标志物已被人们用于预测心血管疾病的危险性。

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸及氧化应激的相关性研究

目的通过观察原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)和血清同型半胱氨酸(HCY)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,探讨EH患者颈动脉粥样硬化(CAS)与血清HCY及氧化应激的相关性。方法以266例EH患者为研究对象,检测CAIMT(彩色多普勒超声仪)和血清HCY(循环酶法)、MDA(TBA法)水平及SOD活性(比色法),据CAIMT结果分组后进行统计学对比分析。结果①EH患者CAS发生率为62.8%(167/266),与其年龄、病情及病程有关,性别差异无显著性。②对照组、CAIMT非增厚组及CAIMT增厚组,三组血清HCY,MDA水平和SOD活性差异具有显著性(F=61.507,34.295,49.913,P<0.05),CAIMT增厚组与CAIMT非增厚组比较差异具有显著性(t=3.601,4.336,7.799,P<0.05);CAIMT非增厚组与对照组比较血清HCY与MDA水平和SOD活性差异也具有显著性(t=3.517,2.982,8.144,P<0.05)。③CAIMT分别与血清HCY,MDA水平呈正相关(r=0.575,0.462;t=11.083,8.464,P<0.05),与血清SOD活性呈负相关(r=-0.538,t=10.370,P<0.05);血清HCY水平与MDA水平呈正相关(r=0.493,t=9.207,P<0.05),与血清SOD活性呈负相关(r=-0.562,t=11.040,P<0.05)。结论 EH患者CAS的发生与血清HCY与MDA水平和SOD活性显著相关,高水平HCY和氧化应激在CAS发生发展过程中发挥重要作用。

细菌性阴道病的快速诊断

目的:运用PIPTestCard技术和BVBlue快速诊断试剂,分别检测阴道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶(PIP)及唾液酸酶(sialidase)的活性,探讨其在细菌性阴道病(BV)诊断中的价值。方法:选取我院妇科门诊疑为BV患者480例,每例患者均一次性留取3份阴道分泌物标本,分别作PIP和唾液酸酶活性检测及传统的Amsel临床诊断标准的判断,然后对2种试剂盒的检测结果与Amsel结果进行对比分析。对确诊的BV患者采用阿希米治疗。结果:PIPTestCard与Amsel方法的符合率(97.1%)显著高于BVBlue的符合率(93.8%),PIPTestCard、BVBlue分别与Amsel方法相比,均具有较高的特异度和阳性预测值(100%,100%),敏感度、阴性预测值前者(95.2%,93.1%)显著高于后者(89.7%,86.3%)。结论:阴道分泌物PIP和唾液酸酶活性检测特别是PIPTestCard法是诊断BV较为可靠的方法。

抗Hp三联疗法联合瑞舒伐他汀治疗EHCAS合并Hp感染者的临床效果

目的观察抗幽门螺杆菌（Hp）三联疗法联合瑞舒伐他汀治疗原发性高血压（EH）颈动脉粥样硬化（CAS）合并Hp感染者的效果。方法选择49例EHCAS合并Hp感染者，采用抗Hp三联疗法联合瑞舒伐他汀治疗，观察血脂、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）和颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）水平变化，临床疗效及Hp感染的转阴情况。结果EHCAS合并Hp感染者治疗2周后，血清TG、TC、LDL—C、HDL—C及HCY、hs—CRP水平均有显著变化（P〈0．01），CAIMT值显著降低（P〈0．01）。总有效率为93．9％，Hp感染者转阴率为81．6％。结论抗Hp三联疗法联合瑞舒伐他汀治疗原发性高血压颈动脉粥样硬化合并Hp感染者可显著降低其炎性反应，改善其血脂、HCY水平及颈动脉粥样硬化，临床疗效及Hp感染的转阴率显著，且安全可靠。

长期大量饮酒者肝功能和血脂检测指标变化的临床分析

目的:探讨检测肝功能和血脂指标在长期大量饮酒中的临床价值。方法:对长期大量饮酒者禁酒前后肝功能和血脂指标进行对比分析。结果:酒精性脂肪肝组血清γ-谷氨酰基转移酶、胆碱酯酶、丙氨酸基转移酶、总胆汁酸、三酰甘油和总胆固醇水平显著高于非脂肪肝组(P<0.01);酒精性脂肪肝组血清γ-谷氨酰基转移酶和丙氨酸基转移酶水平均高于非酒精性脂肪肝组(P<0.01),三酰甘油和胆碱酯酶水平与非酒精脂肪组差异无显著性(P>0.05)。长期大量饮酒者禁酒1个月后,血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胆碱酯酶、总胆红素水平较禁酒前均无显著差异(P>0.05)。血清γ-谷氨酰基转移酶、丙氨酸甘转移酶和总胆汁酸水平较禁酒前有显著降低(P<0.01)。结论:长期大量饮酒者特别是脂肪肝时不仅具有血清三酰甘油、总胆固醇的代谢紊乱,而且存在明显的肝功能异常。

宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测在胎膜早破诊断中的价值

目的 探讨宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白 1(IGFBP 1)在胎膜早破诊断中的临床价值。方法 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 6月采用快速层析法对 59例确诊或疑似胎膜早破孕妇和 40例正常孕妇宫颈阴道分泌物进行IGFBP 1检测。结果 应用IGFBP 1诊断胎膜早破的准确率、敏感性和特异性分别为10 0 0 %、10 0 0 %、90 9%和 98 3 %。检测IGFBP 1的敏感性、阴性预测值和精确度均显著高于羊齿状结晶法和pH值法。 结论 宫颈阴道分泌物IGFBP 1的检测可用于诊断胎膜早破 ,具有操作简便、快速和准确的特点 。

原发性高血压并发颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸水平与氧化应激的关系

目的 观察原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）和血清同型半胱氨酸（Hcy）、丙二醛（MDA）水平及超氧化物歧化酶（SOD）活性变化,探讨EH并发颈动脉粥样硬化（CAS）患者血清Hcy与氧化应激的相关性.方法 以266例EH患者和体检健康者50例（对照组）为研究对象,应用彩色多普勒超声诊断仪检测CAIMT,采用循环酶法检测血清Hcy、TBA法检测MDA水平及比色法检测SOD活性,对检查结果进行统计学分析.结果 EH患者CAS发生率为62.8%（167/266）,EH并发CAS与年龄、病情及病程有关,与性别差异无统计学意义.EH并发CAS组血清Hcy、MDA水平、SOD活性分别为（28.06±6.94）μmol/L、（13.10±2.75）μmol/L、（69.73±6.51）U/mL,对照组分别为（11.74±3.62）μmol/L、（4.71±1.18）μmol/L、（136.07±10.16）U/mL,与对照组比较,EH并发CAS组血清Hcy和MDA水平显著升高（t=7.118、6.326,均P〈0.05）,SOD活性显著降低（t=12.809,P〈0.05）.血清Hcy水平与MDA水平呈显著正相关（r=0.493,t=9.207,P〈0.05）,与血清SOD活性呈显著负相关（r=-0.562,t=11.040,P〈0.05）.结论 EH并发CAS患者血清Hcy水平显著升高、氧化应激反应增强,血清Hcy水平与氧化应激显著相关.

HBsAg阳性产妇血清与乳汁HBV-DNA载量分析

目的通过检测HBsAg阳性产妇的血清及乳汁HBV-DNA载量,探讨产妇血清和乳汁HBV-DNA的相关性,以指导母乳喂养。方法选取2006年5月-2010年11月在产科住院分娩的HBsAg阳性产妇220例,采用荧光定量PCR检测产妇血清和乳汁HBV-DNA载量。结果①220例HBsAg阳性产妇中135例HBV-DNA阳性,阳性率为62.3%;220例中85例HBV-DNA阴性产妇的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性;135例HBV-DNA阳性产妇的初乳HBV-DNA检测26例阳性,阳性率为19.3%(26/135);余109例HBV-DNA阳性产妇复检半月乳HBV-DNA阳性47例,阳性率为43.1%(47/109);再余62例HBV-DNA阳性产妇复检满月乳HBV-DNA阳性35例,阳性率为56.5%(35/62);135例HBV-DNA阳性产妇中27例的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性,阴性率为20.0%(27/135)。②半月乳及满月乳分别与初乳比较,HBV-DNA阳性率均显著增高(χ2=16.375,27.317,P<0.01);半月乳(54.1%)及满月乳(80.0%)分别与初乳(19.3%)比较,HBV-DNA累计阳性率均显著增高(χ2=35.231,99.620,P<0.01)。结论血清HBV-DNA阴性产妇的乳汁是相对安全的,HBV-DNA阳性产妇乳汁中大多有HBV的存在,应避免母乳喂养,以防止传染。检测HBsAg阳性产妇乳汁HBV-DNA载量,可以直接反映产妇传染性的强弱,对指导母乳喂养提供了可靠依据。

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的 通过观察原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）、幽门螺杆菌（Hp-IgG）抗体、血脂、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）的结果,探讨EH患者颈动脉粥样硬化（CAS）与Hp感染的相关性.方法 以150例EH患者为研究对象,检测CAIMT、血脂及血清Hp-IgG抗体、hs-CRP、HCY结果,CAIMT的测量采用彩色多普勒超声仪,Hp-IgG抗体检测采用胶体金法,据CAIMT和Hp-IgG抗体结果分组后进行统计学对比分析.结果 （1）150例EH患者中89例CAIMT＞ 1.0 mm（59.3％）为内膜增厚,67例Hp-IgG抗体（＋）（44.7％）为Hp感染.Hp感染阳性组CAIMT增厚者（73.1％）显著高于Hp感染阴性组（48.2％）（P＜0.05）,CAIMT增厚组Hp感染者（55.1％）显著高于CAIMT非增厚组（29.5％）（P＜0.05）.（2）EH组患者并发CAIMT增厚与Hp感染呈正相关（r=0.179,t=2.213,P＜0.05）.（3）Hp感染阳性组血清TG、TC、LDL-C、HCY和hs-CRP水平均显著高于Hp感染阴性组（P＜0.05）,血清HDL-C水平显著低于Hp感染阴性组（P＜0.05）.结论 EH患者CAS与Hp感染具有相关性,可能通过影响血脂代谢、炎性反应及HCY水平促进CAS发生发展,清除或预防Hp感染可能是防治EH合并CAS的策略之一.

宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1与残余羊水指数监测在未足月胎膜早破中的诊断价值

目的：通过对疑似未足月胎膜早破（PPROM）孕妇进行宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）与残余羊水指数（AFI）监测，探讨快速诊断 PPROM的方法，以及残余羊水对母儿预后的影响。方法采用快速层析法对96例疑似 PPROM孕妇进行宫颈阴道分泌物 IGFBP-1检测，腹部 B超监测 AFI，分析病因，比较妊娠结局及新生儿预后情况。结果92例宫颈阴道分泌物 IGFBP-1阳性者均确诊为 PPROM，导致 PPROM的危险因素主要为：生殖道感染，流产、引产史，原因不明（包括无证据的感染、胎膜发育不良或其他不明确因素），双胎、多胎、巨大儿，臀位或头盆不称，妊娠期高血压疾病，子宫肌瘤或畸形，营养不良及羊水过多。92例 PPROM孕妇，破膜至分娩时间为（105．7±13．9）h，剖宫产率为51．1％，孕妇发热率为7．6％，胎盘早剥率为4．3％，胎儿宫内窘迫发生率为14．1％，围产期感染率为21．7％，新生儿窒息率为7．6％，新生儿死亡率为7．6％。AFI≤40 mm 组与 AFI ＞40 mm 组比较，破膜至分娩时间显著缩短（t ＝10.904，P ＜0．05），新生儿死亡率显著升高（χ^2＝4．359，P ＜0．05）。结论宫颈阴道分泌物 IGFBP-1与 AFI监测，可快速诊断 PPROM，也可评估妊娠结果及新生儿预后。

孕妇生殖道B族链球菌的带菌状况分析

目的通过对孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的带菌状况分析,为制定有效预防和治疗措施提供依据。方法 2013年1月至2015年1月,对1 590例孕妇生殖道分泌物进行GBS培养与鉴定,结果进行统计学分析。据孕龄及年龄分组,分为孕中期组与孕晚期组,<30岁组与≥30岁组。结果 1 590例孕妇中共检出GBS携带者512例,带菌率为32.2%。孕中期组(30.9%)与孕晚期组(33.1%)的带菌率差异无统计学意义(χ2=0.756,P>0.05);<30岁组(29.0%)与≥30岁组(42.1%)的带菌率差异具有统计学意义(χ2=18.772,P<0.01)。GBS阳性者与GBS阴性者的临床症状发生率(18.95%vs7.88%)差异具有统计学意义(χ2=42.427,P<0.01)。结论孕妇GBS带菌率较高,与孕妇的孕龄无关,高龄者易于感染。对于GBS携带者,应采取积极有效的预防和治疗措施。

热性惊厥患儿心肌损害的早期诊治及护理对策

目的通过观察热性惊厥(FC)患儿治疗前后检测指标的变化,探讨早期诊治FC心肌损害的检测指标及其护理对策。方法同期选择FC患儿71例及健康儿童30名,患儿住院进行综合诊治,对比分析患儿治疗前、后与健康儿童血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平差异。结果①FC患儿治疗前A组(抽搐时间>5 min)h-FABP、CK-MB、ACG、ECG阳性率(100%、39.44%、36.62%、33.80%)分别显著高于B组(抽搐时间<5 min)(45.07%、18.31%、12.68%、5.63%)(P<0.01),血清h-FABP的阳性率(90.14%)显著高于血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的阳性率(57.75%),也显著高于动态心电图(ACG,49.30%)和普通心电图(ECG,39.44%)的异常率。②治疗前FC患儿血清h-FABP、CK-MB水平均显著升高(P<0.01);治疗后显著低于治疗前(P<0.01),与对照组相比差别无统计学意义(P>0.05)。③系统治疗与护理后,71例患儿均痊愈出院,无一例死亡。结论热性惊厥患儿大多存在心肌损害,定量测定血清h-FABP可早期诊断患儿的心肌损害,经早期及时有效的治疗与护理均得到恢复。