乳腺癌的MRI和X线钼靶摄影对照研究

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，平均年增长率为2．3％。乳腺癌的5年生存率在原位癌为100％，Ⅰ期为84％～100％，Ⅱ期为76％～87％，Ⅲ期为38％～77％。因此，早期诊断有重要的临床意义。乳腺X线摄影是常规检查手段，但有其相应的局限性；乳腺核磁共振（MRI）近年来应用较多，本研究就两种检查手段对乳腺癌的诊断价值作对照分析。

弥漫增生性肾母细胞瘤病1例

患儿男,11个月17天。因发现腹部无痛性肿物1周入院,无发热、血尿等不适。体格检查:一般情况良好,生长发育正常,腹部膨隆。无类似家族遗传病史。腹部CT示:双肾体积明显增大,大小分别约12. 6cm×10. 8cm×6. 9cm(左)、12. 1cm×8. 5cm×7. 4cm(右),轮廓大致正常,内可见多发弥漫性大小不等的软组织结节及肿块影,边界不清,增强扫描部分病变呈不均质强化,强化程度明显弱于肾实质,结节及肿块之间及周边可见残存的正常强化肾实质.

70kV结合低对比剂用量CT扫描在小儿冠状动脉疾病诊断中的临床价值

目的以DSA或手术对照，评价70 kV结合低对比剂用量与80 kV双源CT小儿冠状动脉成像的图像质量、辐射剂量及诊断效能。 方法前瞻性连续收集2012年4月至2017年4月临床疑诊或确诊小儿冠状动脉病变，并行冠状动脉CTA的150例患儿资料，男90例、女60例，年龄（14.7±1.9）个月，按照随机数字表法将患者随机分为3组，每组50例：A组采用80 kV管电压，对比剂用量1.5 ml/kg，B组采用70 kV管电压，对比剂用量1.5 ml/kg，C组70 kv管电压，对比剂用量1.0 ml/kg；采用方差分析比较3组冠状动脉主观图像质量的差异；t检验比较70 kV组与80 kV组有效辐射剂量的差异；以手术和（或）造影结果为金标准，评估3组的诊断效能。 结果所有患儿均顺利完成双源CT冠状动脉成像并获得满意的可诊断图像。3组的主观图像质量评分分别为3.5±0.7、3.4±0.6、3.7±0.8，组间差异无统计学意义（F=2.042，P=0.133）。以手术和（或）造影结果为金标准，3组对冠状动脉病变的诊断准确率均为100%。80 kV组（A组）与70 kV组（B＋C组）的有效辐射剂量分别为（0.49±0.04）、（0.30±0.03）mSv，差异有统计学意义（t=4.037，P=0.001）。 结论70 kV管电压结合低对比剂用量双源CT冠状动脉血管成像能较好地显示和诊断小儿冠状动脉病变，诊断准确率高，是诊断小儿冠状动脉病变的可靠检查手段。

70kV下肢动脉CT成像技术的诊断价值

目的与数字减影血管造影（DSA）对照，评价70、120 kV下肢动脉CT成像的图像质量、辐射剂量及诊断效能。方法前瞻性连续收集2014年1月至2015年12月临床疑诊或确诊下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）于山东省医学影像学研究所行下肢动脉CT血管造影（CTA）的200例患者资料，男124例、女76例，年龄40-80（59±8）岁，体质量53-80（67±8） kg，按照随机数字表法将患者随机分为2组：A组100例，行70 kV下肢动脉CT成像，对比剂用量0.8 ml/kg体质量，B组100例，行120 kV下肢动脉CT成像，对比剂用量100 ml；A组30例患者35个患肢（420段血管）、B组28例患者32个患肢（384段血管）行DSA检查，基于血管分段，比较2组间3个解剖分部50%以上狭窄程度的诊断效能。并对图像质量进行主观评分。记录并比较2组的辐射剂量、对比剂用量及对比剂的总碘量。结果A、B组小腿－足部平均主观评分分别为2.20±0.36，1.72±0.34，差异有统计学意义（P〈0.01），A、B组平均CT值分别为500、310 HU，差异有统计学意义（P〈0.05）。基于血管分段，A、B组小腿－足部50%以上狭窄程度敏感度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为98.6%、95.8%、98.1%、96.7%；90.9%、88.5%、91.0%、89.7%，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B组剂量长度乘积分别为（396±34）、（1 041±159） mGy·cm，差异有统计学意义（P＝0.001）。A、B组对比剂用量、对比剂总碘量分别为53.5、100 ml；18.7、35 g，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论70 kV管电压结合低对比剂用量下肢动脉CT成像操作简单、方便、诊断准确率高，是诊断LEASO可靠的检查手段。

双源CT Flash低剂量扫描对儿童表浅血管性疾病诊治的临床价值

目的探讨双源CT Flash低剂量扫描对儿童表浅血管性疾病诊治的临床价值。方法对临床疑诊或超声提示为高流量血管性疾病的患者行双源CT Flash大螺距联合个体化低剂量扫描,同时记录单期相扫描时间、单期相剂量长度乘积及全程剂量长度乘积,计算平均有效辐射剂量。所得图像进行三维CT重建,由两位中级以上医师对图像给予诊断,根据诊断结果制定临床治疗方案并随访治疗效果。结果 35例患者中共发现46处病变(平均7.4岁),其中血管瘤9例(9/35,25.71%),动静脉畸形14例(14/35,40.00%),静脉畸形12例(12/35,34.29%),单期相及全程平均有效辐射剂量分别为(0.45±0.16)、(1.31±0.42) mSV,单期相平均扫描时间为(0.69±0.15) s。结论双源CT Flash大螺距联合个体化低剂量扫描及三维重建技术可清晰地显示血管性病变同时明显降低辐射剂量,为临床诊治提供依据。