甲状腺结节的影像学研究进展

影像学检查是甲状腺结节筛查、术前检查及定性定位诊断最快捷有效的方法 ,其主要包括超声(常规、超声造影)、CT、MRI、放射性核素显像(FNI、SPECT-CT、PET-CT等)、超声引导下细针穿刺等。本文通过总结文献,对各种影像学检查方法进行分析,为合理有效地选择甲状腺检查方法提供参考。

体素内不相干运动扩散加权成像在良性脑膜瘤中的初步研究

目的 探讨多b值体素内不相干运动扩散加权磁共振成像（introvoxel incoherent motion MR imaging,IVIM MRI）的单、双指数模型在良性脑膜瘤中的应用价值.方法 纳入22例手术病理证实为良性脑膜瘤并术前行常规MR序列及IVIM序列扫描的患者.多b值IVIM序列包括14个b值（0～1 000s/mm2）,所得IVIM序列原始数据经单、双指数模型处理,得到单、双指数模型衰减曲线,并生成对应参数图,测量肿瘤实质区及正常脑白质的单指数模型的扩散系数ADC值和双指数模型的扩散系数D值、灌注分数f值、灌注系数D＊值,采用配对样本t检验进行统计学分析.结果 单、双指数模型衰减曲线显示肿瘤实质区信号强度随b值的增大而衰减.肿瘤实质区ADC值、D值、D＊值、f值分别为（0.87±0.13）μm2/ms、（0.79±0.10）μm2/ms、（58.68±27.52）μm2/ms、（7.68±3.59）％;正常脑白质的ADC值、D值、D＊值、f值分别为（0.74±0.06）μm2/ms、（0.69±0.04）μm2/ms、（93.43±31.64）μm2/ms、（4.48±2.39）％.单指数模型中肿瘤实质区ADC值较正常脑白质ADC值两者比较差异有统计学意义（t=5.793,P＜0.05）;双指数模型中,肿瘤实质与正常脑白质D、f、D＊值分别进行比较,肿瘤实质的D、f值均较正常脑白质增高（t=4.384,P＜0.05和t=3.349,P＜0.05）;而肿瘤实质D＊值较正常脑白质D＊值减低（t=-3.559,P＜0.05）.肿瘤实质区单指数模型ADC值与双指数模型D值两者差异有统计学意义,且单指数ADC值显著较双指数模型D高（t=6.492,P＜0.05）.结论 基于棠规DWI序列的多b值IVIM双指数模型可以更准确地描述良性脑膜瘤的扩散信息,同时非侵入性地获得肿瘤灌注信息.

肝段在矢状断面上的划分:断层标本与磁共振图像对照研究

目的：为ＭＲ矢状图像精确定位肝内占位性病变提供断层解剖学依据。方法：对照观察３８例腹部连续矢状断层标本、４１例胎肝管道铸型和８例活体腹部ＭＲ矢状图像，探讨肝段在矢状断面上的划分。结果：依肝左静脉可区分段Ⅱ和段Ⅲ，门静脉左支矢状部是段Ⅱ、段Ⅲ与段Ⅳ间的天然良界，段Ⅰ位于静脉韧带裂后方或／和下腔静脉前方，肝中静脉与肝门或胆囊窝的连线可用以区分段Ⅳ与段Ⅴ、段Ⅷ，依肝右静脉、胆囊窝和门静脉右支及其分支可区分出段Ⅴ、段Ⅷ、段Ⅵ、段Ⅶ。结论：依肝静脉、门静脉和肝的自然沟裂。

弥散加权成像与MRI增强诊断表皮样囊肿的比较研究

目的:比较弥散加权成像(DWI)与MRI增强(CE-MRI)对表皮样囊肿的检出敏感性,评价DWI的临床应用价值。方法:对59例初次检查及66例术后复查疑似表皮样囊肿的患者行回顾性研究,所有病例均行常规序列〔T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)〕、弥散加权成像(DWI)和钆对比剂增强扫描(CE-MRI)检查。将所有图像分为DWI结合常规序列(Ⅰ组)、CE-MRI结合常规序列(Ⅱ组)及DWI联合CE-MRI并结合常规序列(Ⅲ组)三组进行判断,诊断结果与手术病理进行比较,判定三组检查方法的敏感性,组间比较采用配对资料的χ2检验。另外选择32例经病理及随访观察证实的蛛网膜囊肿做对照,分析信号特征并测量ADC值,与表皮样囊肿ADC值的比较采用配对t检验。结果:Ⅰ组、Ⅱ组诊断表皮样囊肿的敏感性分别为90.5%、57.8%,二者具有明显统计学差异(χ2=25.714,P<0.01)。Ⅲ组诊断表皮样囊肿的敏感性为91.8%,与II组具有明显统计学差异(χ2=30.250,P<0.01),与I组没有统计学差异(χ2=0.250,P>0.05)。病理证实的88例表皮样囊肿DWI均呈明显高信号,32例蛛网膜囊肿DWI均呈明显低信号,表皮样囊肿的ADC值(1.06±0.21×10-3)mm2/s明显低于蛛网膜囊肿的的ADC值(3.24±0.39×10-3)mm2/s,两者比较差异有统计学意义(t=-3.647,P<0.01)。结论:DWI较MRI增强检查对表皮样囊肿具有较高的检出率,在与蛛网膜囊肿的鉴别及判断表皮样囊肿复发上能提供有价值的诊断信息。

新型口服磁共振造影剂——D98A的基础和动物试验研究

目的 报道一种新近由复合铁磁性原料研制成功的口服磁共振胃肠造影剂———D98A。方法 按照新药研究的方法 ,进行了毒理、代谢、动力学、体外试管及动物体内磁共振成像试验 ,并对其进行了效果分析。结果和结论 这种对比剂易于接受 ,安全性好 ,成像浓度范围宽 ,性能稳定 ,成本低 ,有优良超顺磁性的阴性对比效果 ,为临床试验提供了依据。

扩散张量成像在神经系统疾病中的研究与应用

扩散张量成像以其特有的观察参数和指标,在神经系统生理功能和多种疾病的影像诊断和研究中得以广泛应用。本文综述了其在神经生理、脑梗死、脑肿瘤、多种脑组织变性性疾病、颞叶癫痫和血管性病变中的临床研究和实验进展情况。提出扩散张量成像的广泛应用必将引导对神经系统疾病的更准确的认识。

磁共振扩散张量及纤维束示踪成像对脊髓疾病的研究进展

弥散张量成像通过观察组织中异常运动的水分子来检测白质病变,已被证实非常有效;弥散纤维束成像则是运用三维后处理方法重建纤维束走行图。本文综述了弥散张量成像和弥散纤维束成像在脊髓肿瘤,损伤,炎症等脊髓疾病的特点,此方法比传统磁共振更能敏感检出和显示脊髓疾病,必将在临床有更广阔的应用。

MRI诊断臂丛神经及其疾病的研究进展

臂丛神经解剖关系复杂,而累及臂丛神经的疾病却属常见病,如何清晰、完全、直观、无创地显示臂丛神经及其病变,一直是医学影像学的难题。近年来,MRI技术的迅速发展,使清晰显示臂丛神经根束成为可能。本文围绕正常臂丛神经及臂丛疾病的MRI征象进行综述。

脑室外神经细胞瘤1例

患者女性，44岁。1年前无明显诱因出现阵发性头痛，近3月渐加重，2天前头痛剧烈，伴呕吐而人院，无言语不顺及肢体偏瘫。体检：神经系统检查无阳性体征。院外CT平扫显示右颞部类圆形略高密度影，其内见多发钙化（图1），右侧脑室受压，中线结构向左移位。

鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤影像学诊断价值

目的分析和总结鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的影像学征象,以提高诊断水平。方法通过收集本院2016年2月至2020年6月期间收治的64例经手术及病理确诊的鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤,回顾性分析比较其影像学表现特征。结果所有病灶均表现为软组织肿块,其中鳞状细胞癌30例,腺样囊性癌12例,淋巴瘤10例,嗅神经母细胞瘤7例和黑色素瘤5例,影像学检查能较好的显示肿瘤的部位、形态、大小、信号及密度、邻近软组织结构受侵范围、周围骨质破坏。结论鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的影像学表现多样化,临床症状缺乏特异性,认真分析肿瘤影像学特点有助于提高诊断准确率,但仍对肿瘤组织来源方面和定性方面存在一定的局限。

正常人双侧大脑半球语言中枢区常见代谢物的~1H-MRS研究

目的:探讨正常人左右半球语言中枢区常见代谢物在磁共振波谱(MRS)上的表现及含量是否存在差别,为用该方法研究失语症、口吃等语言中枢类病变提供基础数据。方法:对20例正常人行常规MRI及2D1H-MRS检查,并对不同物质含量进行比较,评价对比正常成年人双侧额下回语言中枢区代谢物的种类含量。结果:20例志愿者均获得双侧额下回NAA、Cho、Cr、Cr2、NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cr+Cr2)、NAA/(Cr+Cho)的波谱下面积积分值,其含量差异均无明显统计学意义(P<0.05)。结论:正常人双侧大脑半球语言中枢区的代谢物的种类和含量具有对称性,为用1H-MRS研究失语症、口吃、语言中枢病变、语言的半球优势研究提供了基础数据和新的研究手段。

DWI及ADC图在脑梗死不同期相中的诊断价值

目的:研究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像对不同期相脑梗死的图像特征及诊断价值。方法:对54例脑梗死患者按发病就诊时间分为超急性期(8例)、急性期(10例)、亚急性期(22例)和慢性期(14例)4组,对每例进行MRI的T1-FLAIR、FSE-T2WI、T2-FLAIR、DWI序列扫描检查及ADC图像重建,分别测量病灶中心和病灶对称点正常脑组织的信号强度,计算出两者的信号差作为本序列对病灶显示的对比度,并对在各序列图像上的信号差进行对比,对急性期患者在各序列图像上同一层面所显示面积进行比较。结果:对超急性期、急性期脑梗死病灶,DWI序列的信号差(对比度)明显高于其它序列(P<0.05);亚急性期的病灶,T2-FLAIR的信号差低于DWI的病灶(P<0.05),T2WI、DWI中病灶信号差类同(P>0.05),不存在序列间的相互差别;对于慢性期的病灶,T2WI序列的病灶信号差明显高于其它序列(P<0.05);对于急性期的相同层面,T2WI、T2-FLAIR、DWI显示的病灶面积类同,不存在序列间的相互差别(P>0.05)。结论:DWI能对超急性期、急性期、亚急性期的脑梗死病灶做出明确诊断,并对超急性期、急性期病灶的诊断敏感性明显高于其它序列。

造影剂致严重过敏反应5例报告

在CT增强扫描,快速静滴大剂量造影剂时,遇到5例严重过敏反应,经抢救治愈,报告如下。 一般资料: 造影剂分别为上海信谊制药厂生产的60％泛影葡胺。

MRCP在梗阻性黄疸性疾病中的应用价值及进展

梗阻性黄疽是临床常见病症之一,其发生原因复杂多样,对病因的定位、定性诊断是临床治疗的关键。MRCP作为一种胰胆管成像新技术以其准确、无创、成功率高等诸多优点受到临床及影像医师的关注,本文即就MRCP的原理、应用现状及其与相关影像学方法的比较研究做一综述。

脑星形细胞肿瘤1H-MRS代谢物含量与微血管密度的相关性

目的:探讨脑星形细胞肿瘤1H-MRS代谢物含量的变化及其与微血管密度(MVD)间的相关性。方法:应用Siemens Sonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查,低级别组18例,高级别组23例。对其中28例进行了MVD的免疫组化染色。所有病例均经手术病理证实。磁共振波谱学检查采用4通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描,比较分析不同级别间Cho/Cr、Cho/NAA和Lac/Cr等代谢物含量情况。结果:星形细胞瘤高低级别组间Cho/Cr,Cho/NAA和MVD差异有统计学意义(P<0.01)。低级别组脑星形细胞肿瘤5例出现Lac峰,无Lip峰。高级别组21例出现Lac峰,11例出现Lip峰。Lac/Cr比值与MVD计数间均存在正相关关系(r=0.64)。结论:1H-MRS代谢物含量与MVD间有良好的相关性,磁共振波谱学检查能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多信息。

3.0T MRI在臂丛神经疾病诊断中的价值

目的:探讨3.0T MRI对臂丛神经疾病的临床应用价值。方法:使用GE signa HDx 3.0T超导磁共振仪,GEADW 4.3工作站进行图像后处理,磁共振脉冲序列:常规序列、三维超快速稳态进动成像序列(3D-FIESTA-c)及短时反转恢复脉冲序列(STIR),对20例临床怀疑臂丛神经受累的患者行磁共振检查。将所得数据进行图像后处理,分析臂丛神经疾病的影像学特点及MRI对臂丛病变的诊断价值。结果:20例怀疑臂丛神经受累的患者中,创伤性臂丛神经损伤13例,其主要征象包括:正常神经根消失或离断、连续性中断,创伤性脊膜囊肿、"黑线征",神经根袖形态失常;神经根增粗。7例非创伤性病变,分别为1例神经纤维瘤病(Ⅱ型),2例臂丛神经鞘瘤,1例神经纤维瘤,1例脊膜瘤,1例囊肿,1例神经根鞘囊肿,STIR序列能够清晰显示病变的位置及与神经的关系。结论:磁共振可以清晰地显示臂丛神经的节前纤维、节后纤维的解剖结构,并对累及臂丛神经的疾病作出比较准确的诊断,是诊断臂丛神经疾病的一种无创、有效的影像学检查方法。

磁敏感加权成像在颅脑肿瘤诊断中的应用进展

磁敏感加权成像是利用组织间磁敏感差异产生图像对比,结合相位图像及对比剂应用的一种成像技术,其在肿瘤的内部结构、静脉血管构成、出血、钙化等方面的显示都优于其它序列,本文概述了SWI在颅脑肿瘤诊断及肿瘤分级中的应用进展。

开放式MR引导下颅脑介入手术的护理

目的 :探讨开放MR引导下颅脑介入操作的护理措施。方法 :总结对 10例颅脑活检或治疗患者的术前、术中和术后护理。结果 :术中和术后部分患者出现并发症 ,经相应的对症治疗、护理后均痊愈。结论 :开放式MR引导下的颅脑介入手术是一种安全、准确的新技术 ,但细致、周到的护理措施、严格遵守介入治疗护理常规也是手术成功的重要保障。

纤维跟踪技术在模拟显示人脑联络纤维中的应用

目的:应用弥散张量(DTI)纤维跟踪技术来模拟显示脑的联络纤维,探讨结果与经典解剖学知识的一致性。方法:对1个志愿者行单次激发回波平面弥散张量成像,利用纤维跟踪技术来模拟显示其联络纤维,并观察与经典解剖学知识的一致性。结果:通过选择恰当的感兴趣区,各向异性阈值、角度阈值、步长和体素内采样数目等参数,利用弥散张量纤维跟踪技术可模拟显示扣带、上枕额束、下枕额束、钩束、下纵束等联络纤维。结论:利用弥散张量纤维跟踪技术可模拟显示人脑联络纤维,且与经典解剖学有高度一致性,是在活体中研究人脑联络纤维的一种新方法。