顺铂联合X射线照射人鼻咽癌裸小鼠移植瘤生物效应的实验研究

目的探讨顺铂联合x射线照射对鼻咽高分化鳞癌（CNE-1）裸鼠移植瘤抑瘤率和CyclinB1、CyclinD，转录水平的影响。方法建立CNE-1裸鼠移植肿瘤模型后随机分成对照、顺铂、急速照射、模拟调强放疗（IMRT）和模拟IMRT加顺铂组，照射剂量为单次20Gy，顺铂剂量为15μg／g体重。绘制肿瘤生长曲线，计算肿瘤抑制率，并用RT—PCR方法测定各组肿瘤组织中CyclinB1、CyclinD1的转录水平。组间比较行单因素方差分析。结果对照、顺铂、急速照射、模拟IMRT和模拟IMRT加顺铂组肿瘤抑制率分别为-129．1％、-71．2％、42．5％、35．3％和47．1％[急速照射与模拟IMRT组不同（P=0．034），但急速照射与模拟IMRT加顺铂组相似（P=0．222）]；CyclinB，转录水平分别为0．429、0．386、0．322、0．354和0．268[急速照射与模拟IMRT组、模拟IMRT加顺铂组均不同（P=0．007、0．000）]；CyclinD1转录水平分别为0．716、0．583、0．348、0．495和0．296[急速照射与模拟IMRT组不同（P=0．000），但急速照射与模拟IMRT加顺铂组相似（P=0．072）]。结论20Gy单次x射线照射和加顺铂均能缩小肿瘤体积，但单用顺铂仅能延缓生长；20Gy单次X射线照射和加顺铂以及单纯顺铂均可致CyclinB1、CyclinD1转录水平下调；而模拟IMRT因时间延长可使肿瘤抑制率下降和CyelinB1、CyclinD1下调减弱，但联合顺铂后或许能补偿这种降低效应。

勾画标准培训对乳腺癌保乳术后放疗靶区勾画的作用

目的探讨勾画标准培训对保乳术后瘤床靶区和全乳靶区勾画的影响。方法选择12例保乳术后患者，5位勾画者先对每位患者依据金属夹勾画瘤床靶区（GTV，）、依据术腔血清肿勾画瘤床靶区（GTV2）、勾画全乳靶区（cTV），随后参照勾画标准重复勾画GTV1、GTV2、CTV，比较5位勾画者间差异和参照标准前后差异并行单因素方差分析或配对t检验。结果5位勾画者参照标准前的GTV1、GTV2、CTV均不同（F=11．16、7．54、3．78，P=0．000、0．000、0．009），参照勾画标准后的GTV1、GTV2不同（F=4．78、4．24，P=0．002、0．005），但cTV相似（F=1．52，P=0．209）。参照勾画标准前后的GTV1、GTV2、CTV变异系数不同（t=3．14、2．81、2．70，P=0．009、0．017、0．021），匹配指数也不同（F=16．08、8．61、8．48，P=0．000、0．000、0．000）。结论乳腺癌靶区勾画标准的制订可降低勾画者之间荠异．尤其是对伞乳靶区的勾画匿为明显。

肺癌锥形束CT与计划CT形变配准自动勾画危及器官可行性研究

目的定量分析肺癌计划CT与千伏级锥形束cT（KVCBCT）应用形变配准软件自动勾画危及器官可行性。方法选取5例肺癌患者1套定位cT图像和各10套摆位验证KVCBCT图像进行形变配准自动勾画和手工勾画危及器官，比较形变配准和刚性配准后的Dice相似性系数（DSC）、敏感性等差异，并行配对t检验。结果形变配准和刚性配准在体表轮廓、左肺、右肺、心脏、脊髓的DSC值分别为0．971和0．980（t=3．89，P=0．000）、0．836和0．873（t=4．41，P=0．000）、0．873和0．888（t=3．88，P=0．000）、0，738和0．764（t=4．83，P=0．000）、0。666和0，677（t=2．04．P=0．047）；敏感性分别为0．975和0．981（f=1．41，P=0．003）、0．914和0．803（t=-6．88，P=0．000）、0．926和0．800（t=-7．06，P=0．045）、0．782和0．708（t=-2．50，P=0．040）、0．625和0．796（t=-9．09，P=0．000）。结论利用形变配准进行器官轮廓自动勾画差异小于刚性配准，体表轮廓、芹右肺形变配准轮廓自动勾面效果优干心脏和脊髓的轮廓自动勾面．

基于KVCBCT形变配准的肺癌自适应计划与静态3DCRT计划的比较研究

目的对肺肿瘤利用千伏级锥形束CT（KVCBCT）图像形变配准的自适应放疗和静态三维适形放疗计划进行比较并评估差异。方法选5例肺肿瘤患者每3d行1次肺部CBCT扫描，每次扫描两组。把两组图像进行拼接获得10次CBCT拼接图像，将拼接图像和计划CT图像进行形变配准并获得10个新器官轮廓（CBCTf1～CBCTf10）。将CBCTf1～CBCTf10移植至计划CT图像上得到CBCTp1-CBCTp10累积剂量计划，并与CT计划的左右及双肺、脊髓、计划靶体积（PTV）的分次剂量、累积剂量和剂量体积直方图进行比较，差异行Wilcoxson符号秩检验。结果累积剂量计划的PTV最大、最小值，左右及双肺平均剂量，脊髓最大剂量，以及左右及双肺V5、V50、V20、V30、V50均〈CT计划（z=-2．02～-2．03，P均〈0．05）；但小平均剂量、95％ PTV接受剂量相似（z=-1．48、-1．21，P=0．138、0．225）。结论利用形变配准实施自适应放疗可降低肺组织和脊髓受量，提高PⅣ剂量，为进一步探索自适应放疗提供了一种方法。

部分乳腺外照射不同呼吸状态银夹构成几何体中心位移比较

目的探讨自主呼吸控制（ABC）部分乳腺外照射（EB—PBI）不同呼吸状态选定银夹位移对术腔中全部银夹所构成几何体中心位移的影响。方法对本院行保乳术后ABC辅助EB—PBI的27例患者行适度深吸气呼吸控制（mDIBH）、深呼气呼吸控制（DEBH）、自由呼吸（FB）状态CT模拟定位扫描，并分别获得图像各2套。基于每套CT图像勾画术腔中全部银夹并形成以银夹为顶点的不规则几何体。图像间在自动配准基础上基于选定银夹手动配准，获得自动加手动配准时几何体中心三维方向上位移。用Kruskal—WallisH及Kolmogorov—SmirnovZ检验位移差异。结果mDIBH与mDIBH、FB与FB、DEBH与DEBH状态间几何体中心三维方向位移相似（H=0．00～1．76，P=0．184～0．954），而mDIBH与DEBH状态间则不同（Z=11．31—23．00，P=0．000～0．001）。mDIBH与mDIBH和mDIBH与DEBH间、FB与FB和mDIBH与DEBH间、DEBH与DEBH和mDIBH与DEBH间，4个选定银夹配准所对应的几何体中心位移在前后、头脚方向差异均不同（Z=4．76～25．54，P=0．000—0．029）。结论ABC辅助EB．PBI放疗分次内同一呼吸状态间银夹构成几何体各方向位移均相似，而两种极端呼吸状态间前后方向及头脚方向位移均不同。