周围型肺癌干性胸膜转移的多层螺旋CT影像学诊断

背景与目的周围型肺癌的胸膜转移率较高,且干性胸膜转移术前容易漏诊,造成不必要的手术,因此术前诊断就尤为重要。回顾性分析伴有干性胸膜转移的周围型肺癌的多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)影像,并探讨其对干性胸膜转移的诊断价值。方法对27例经病理或临床证实的周围型肺癌伴有干性胸膜转移的MSCT影像学表现进行回顾性分析。结果本组27例干性胸膜转移,CT检出率为85%,叶间胸膜转移检出率为91%,非叶间胸膜检出率为63%。27例中多发胸膜结节者26例(96%),所有胸膜结节均位于病变同侧,有叶间胸膜结节者23例,多表现为小结节,可沿叶间胸膜呈串珠样或簇状排列;有非叶间胸膜结节者8例,以大结节多见,肺-结节界面清晰;27例中胸膜增厚者15例(56%),可表现为胸膜带状增厚、不均匀增厚或两者同时存在。本组干性胸膜转移者影像学表现以混合型多见(63%)。结论 MSCT对周围型肺癌患者干性胸膜转移有较好的诊断价值,尤其对表现为胸膜结节者有较高的准确性。

MSCT诊断胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移及其临床意义

目的评价MSCT诊断胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移的效能及临床意义。方法连续随机选择经食管镜或胃镜证实、拟行三野清扫的胸段食管癌患者72例,观察测量MSCT所示喉返神经链淋巴结的长径、短径及个数,计算其长短径之比,判断转移情况,与术后病理对照。结果 72例患者中,24例(24/72,33.33%)伴有喉返神经链淋巴结转移。手术共取两侧喉返神经链淋巴结213枚,病理证实转移淋巴结33枚;喉返神经链淋巴结转移与浸润深度、分化程度有关(P均<0.05),与病变部位、病变长度无关(P均>0.05)。MSCT检测喉返神经链淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.82%(27/33)、86.67%(156/180)、52.94%(27/51)、96.30%(156/162)和85.92%(183/213)。结论 MSCT诊断胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移的特异度和准确率较高,可为术前制定治疗方案提供可靠依据。

磨玻璃密度肺癌与炎症的HRCT鉴别诊断

目的回顾性分析表现为磨玻璃密度结节(ground-glass nodules,GGNs)的肺部炎症与肺癌的高分辨率CT(high-resolution HRCT)表现,以期获得对两者有鉴别诊断意义的CT征象。方法对2010-08-01-2013-11-30山东省肿瘤医院经病理或临床确诊的80例GGNs的HRCT形态学表现进行回顾性分析,并对其影像学征象进行统计学分析。结果 80例GGNs患者中,肺部炎症21例(9个pGGNs和12个mGGNs),肺癌59例(14个pGGNs和45个mGGNs),其中原位腺癌9例,微浸润腺癌12例,腺癌35例,腺鳞癌3例。统计学分析显示,80例GGNs患者中,肺炎性病变与肺癌患者发病年龄(P=0.139)、性别比(P=0.602)、病灶大小(P=0.593)及位置(P=0.626)的差异均无统计学意义。21个肺部炎症中9个pGGO,12个mGGO。59个肺癌中14个pGGNs,45个mGGNs。统计学分析显示,肺部炎症及肺癌之间,病灶的形状、清晰光滑的边界、空泡/空腔及正常支气管充气征差异无统计学意义,P>0.05。其他MDCT征象中,边界(模糊、清晰毛糙)、分叶、毛刺、支气管截断征、胸膜凹陷征、血管集束征及小叶间隔有无增厚差异有统计学意义,P<0.05。结论分析GGNs的HRCT影像学表现,边界(模糊、清晰毛糙)、分叶、毛刺、支气管截断征、胸膜凹陷征、血管集束征及小叶间隔有无增厚有助于肺癌和肺部炎症的鉴别,动态观察其影像学变化更利于准确的诊断GGNs。