区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤82例效果分析

目的探讨区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法选择我院2010年3月至2012年6月收治的82例腮腺良性肿瘤患者的资料,按照患者住院顺序分为观察组(41例)和对照组(41例),两组均采取手术治疗,对照组为传统腺体浅叶切除术,观察组采用区域性切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果观察组患者术中失血量少、手术时间短,解剖面神经分支数少,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05),两组患者随访期间,复发率比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤,尽可能保存了腮腺功能,减轻面部凹陷畸形,对面神经的损伤降到最低,与传统腺体浅叶切除术比较,未增加术后复发率,效果满意。

血清LDH的水平与肝癌介入治疗预后的关系

目的:探讨行TACE治疗肝癌患者血清乳酸脱氢酶水平与预后的关系。方法:分析山东省肿瘤医院2005年2月至2009年2月行肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的145例中晚期肝癌患者临床资料和实验室数据,分别于术前和术后1个月内监测乳酸脱氢酶的水平。结果:据术前血清乳酸脱氢酶浓度,将患者分为两组,对照组(LDH≤450 U/L)86例和观察组(LDH>450 U/L)59例。对照组平均疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)分别为14.2个月和19.3个月,观察组患者TTP和OS分别为9.1个月和11.2个月,两组患者TTP和OS差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后64例患者LDH值下降,其TTP和OS分别为11.3和18.8个月,而术后81例患者LDH水平升高,其TTP和OS分别为9.1和9.8个月,两组患者TTP和OS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初诊患者血清乳酸脱氢酶活性检测能够预测行TACE肝癌患者的临床疗效,术前高LDH水平患者可能在TACE和抑制肿瘤血管生成的综合治疗方法中受益,可提高TTP和OS。

^18F-FDG PET／CT显像在索拉非尼治疗肝细胞癌预后评估中的应用

目的探讨18F-FDG PET/CT显像评价索拉非尼治疗肝细胞癌预后的可行性。方法分析2005年6月至2011年7月40例口服索拉非尼的中晚期HCC患者的临床资料,治疗前后行18F-FDGPET/CT检查,并记录每例患者肝内病灶区最大标准化摄取值(SUVmax),评价其疗效,Cox模型分析影响总生存期(OS)和无肿瘤进展生存期(PFS)的因素。结果 40例患者随访中位时间9(2～18)个月,3例患者达到部分缓解,22例患者疾病稳定,总有效率为62.5%。中位生存期和PFS分别为6.1个月(95%CI:0~12)和4.8个月(95%CI:1.4~7.2)。多因素分析显示,ECOG评分,甲胎蛋白(AFP)水平,门静脉主干癌栓和SUVmax是影响OS独立预后因素。AFP水平和SUVmax是影响PFS独立预后因素。根据SUVmax最佳临界值将患者分为低SUVmax值和高SUVmax值两组:低SUV组的OS和PFS明显大于高SUV组(P分别为0.009和0.003)。结论索拉非尼治疗进展期HCC,18F-FDG PET/CT显像的SUVmax有价值的预后因素之一。

乳腺癌前哨淋巴结活检研究的现状与展望

进入21世纪,乳腺癌已成为全球影响妇女身心健康的疾病之一,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,多数发展中国家的年上升幅度接近10%。

科技管理信息系统的研制

本系统是山东省医学科学院科研处根据工作流程提出研制的,该系统通过分类用户管理,利于科技管理用户分级管理;利用计算机强大存储和处理功能,实现相关条件任意查询,成倍提高科技管理的效率;依托网络,实现"时——点"信息,做到信息的快速更新,提高时效;系统后台采用SQL-Server大型数据库,数据容量大,处理速度快,并发能力强。各类档案可以进行灵活检索,分门别类地动态生成查询的档案内容,便于管理者及时、准确地掌握科技档案信息。

清瘤亮喉方在辅助治疗喉咽癌中对免疫功能的影响

目的探讨清瘤亮喉方在辅助治疗喉咽癌中对免疫功能的影响。方法喉咽鳞状细胞癌患者156例,Ⅰ期21例、Ⅱ期34例、Ⅲ期55例、Ⅳ期46例,其中手术+放疗31例,手术+放疗+中药40例,放疗剂量为60Gy;放、化疗45例,放、化疗+中药40例,放疗剂量为70Gy,化疗方案为顺铂+氟尿嘧啶,4～6周期。中药为口服清瘤亮喉方制剂,连服12周。应用流式细胞仪检测外周静脉血淋巴细胞亚群和NK细胞活性变化。结果手术+放疗患者,治疗结束后免疫功能下降,以总T细胞、辅助T细胞和NK细胞降低为主,同步放、化疗患者,治疗后免疫功能降低更加严重,表现在总T细胞、辅助T细胞、辅助/抑制T细胞比值和NK细胞活性降低,抑制T细胞升高(P<0.01,P<0.05)。口服中药患者,治疗前后T淋巴细胞亚群和NK细胞活性变化不著。手术放疗后及同步放化疗后患者KPS评分均降低;加服中药组治疗后KPS评分均高于未加服中药组(P<0.05)。手术+放疗患者3年复发率为41.94%,手术+放疗+中药患者3年复发率为20.00%(P<0.05);放、化疗患者3年复发率为60.00%,放、化疗+中药患者3年复发率为37.50%(P<0.05)。手术+放疗患者5年生存率为38.71%,手术+放疗+中药患者5年生存率为62.50%(P<0.05);放、化疗患者5年生存率为22.22%,放、化疗+中药患者5年生存率为42.50%(P<0.05)。结论清瘤亮喉方能有效减轻喉咽癌综合治疗中免疫功能降低的程度,应用清瘤亮喉方的中西医结合治疗喉咽癌可延缓肿瘤复发,延长患者的寿命。

D型细胞周期蛋白在喉咽癌中的表达及临床意义

目的探讨D型细胞周期蛋白(Cyclin D)与喉咽癌临床生物学行为之间的关系。方法取喉咽鳞状细胞癌组织标本56例,正常喉黏膜14例,应用免疫组化方法检测Cyclin D在喉咽癌组织和正常黏膜中的表达,RT-PCR检测其mRNA表达。结果 CyclinD1在喉咽癌组织中的阳性表达率78.57%,显著高于正常黏膜,与T分级、N分级、3年复发率及5年生存率均相关;CyclinD2在喉咽癌组织中的阳性表达率32.14%,高于正常黏膜,与3年复发率相关;CyclinD3在喉咽癌组织中的阳性表达率53.57%,显著高于正常黏膜,与N分级、3年复发率及5年生存率均相关。从3种亚型均阳性、二阳一阴、一阳二阴到三者均阴性,3年复发率依次降低,5年生存率依次升高。RT-PCR证实CyclinD1、CyclinD3在喉咽癌组织中的相对表达量明显高于正常黏膜,CyclinD2结果未得到RT-PCR证实。结论 Cyclin D的3种亚型在喉咽癌的发生发展中可能共同作用,同期研究其亚型对喉咽癌预后有较高的参考价值。

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用效果与临床优越性研究

目的剖析晚期卵巢癌用新辅助化疗法的疗效。方法选取我院收治晚期卵巢癌患者60例作为研究对象,并将其随机均分为甲、乙两组。两组卵巢癌减瘤术、术后化疗方案均相同,甲组术前加用新辅助化疗法。分析比较两组患者的疗效。结果甲组临床疗效、胸腹水控制效果与术后肿瘤残留情况均优于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将新辅助化疗法积极用于晚期卵巢癌中,有助于患者病情的恢复。

鞍区中枢神经细胞瘤1例并文献复习

引言中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是一种少见的中枢神经系统肿瘤,自首次报道至今共有500余例报道。CNC常发生于侧脑室内,多起源于透明隔和侧脑室壁。位于脑室外的CNC更少见,迄今仅有70余例报道[1]。本文将报道1例原发于鞍区的脑室外神经细胞瘤,极为罕见。结合文献复习,就其临床表现、影像学表现、病理特征及治疗方法进行总结,以期提高对本病的认识。

颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT表现及回顾性分析

目的:研究颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的CT表现特点。材料与方法:收集经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤7例,全部行CT平扫和增强检查。结果:7例患者2例多发,共检出10个病灶,其中肿块型6个,弥漫不规则型4个,具有一定的特征性表现。结论:通过回顾、分析,认为CT检查可进一步提高对颅内PCNSL的认识和诊断水平。

肺癌肾上腺转移的^(18)F-FDGPET/CT的图像分析

目的分析肺癌肾上腺转移患者的18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,18F-FDG PET/CT)特征,并评价其临床应用价值.资料与方法回顾性分析本院PET-CT中心检查发现并最终确诊的肺癌肾上腺转移患者31例,共35个肾上腺转移灶,分析其CT和PET图像特征,将同期转移患者原发灶和转移灶的最大SUV(SUVmax)进行相关性分析,并用t检验比较同期转移和异期转移病灶的SUVmax的差异。结果肺癌肾上腺转移瘤在CT表现为类圆形或不规则形的结节灶,35个病灶中密度均匀者23个,不均匀者12个,直径为0.8～10cm,平均为2.56±1.68cm;PET图像上最大SUV为1.9～22.1,平均为7.02±4.28。肺癌原发灶SUVmax为2.3～18.9,平均为8.07±4.59;肾上腺转移灶的SUVmax与原发灶的SUVmax无相关性(P=0.009,P=0.972)。初诊转移与随诊转移的肾上腺转移瘤的SUVmax的差异无统计学意义(t=-0.904,P=0.373)。显示3例病灶肾上腺转移瘤的变化随原发灶的好转而同步改善。结论 PET/CT检查对肺癌肾上腺转移的诊断有重要价值,可作为肾上腺转移癌的检查方法。

腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对COX-2、NF-κB、IL-8、IL-17表达的影响

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对环氧化酶 2(cyclooxygenase 2,COX 2)、核因子 κB(nuclear factor kappa binding,NF κB)、白细胞介素(IL) 8和IL 17表达的影响。方法选择2013年8月至2017年2月在首都医科大学密云教学医院普外科诊治的老年胃十二指肠溃疡穿孔患者144例作为研究对象,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组72例,观察组给予腹腔镜修复治疗,对照组给予开腹手术修补治疗,记录2组疗效与血清COX 2、NF κB、IL 8、IL 17水平的变化情况。结果全部患者手术顺利完成,手术中均未见并发症,2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组在手术中的出血量及术后肠功能恢复周期、排气时间、住院天数等均显著优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组手术后14 d产生并发症(腹腔感染、切口感染、肺部感染、肠梗阻等)概率分别为2.8%和15.3%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后14 d的COX 2、NF κB、IL 8、IL 17水平较术后1 d显著降低,观察组也显著低于对照组(P<0.05)。随访至今,观察组的中位生存时间与1年生存率分别为(47.44±6.44)个月与100.0%(72/72),而对照组分别为(34.98±5.29)个月与90.3%(65/72),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论和开腹手术相比,腹腔镜手术在治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔可抑制炎症因子的表达,能减少手术创伤与术后并发症的发生,从而促进患者康复与延长生存时间。

经输尿管镜腔内治疗输尿管息肉(附48例报告)

目的探讨经输尿管镜腔内治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性。方法应用输尿管镜腔内技术治疗输尿管纤维上皮息肉患者48例,其中上段息肉18例,中段息肉17例,下段息肉13例,并发输尿管结石44例。结果术后随访3个月至2年,48例疗效满意,肾积水明显改善,保护了肾功能;2例残留结石。结论输尿管镜腔内技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法。

乳腺叶状肿瘤诊断与治疗

乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤,属于纤维上皮源性疾病。临床表现缺乏特异特征,酷似纤维腺瘤,术前临床诊断主要依靠病理组织检查。空芯针穿刺为最佳方法。叶状肿瘤临床分为良性、交界性和恶性肿瘤。治疗方法以外科手术为惟一首选方法,首次手术切除范围的合理性是预后的重要因素。术后辅助化疗、放射治疗及内分泌治疗的疗效不肯定。

1200例肿瘤患者CT检查辐射剂量的调查研究

目的 调查当前肿瘤患者CT检查的辐射剂量,与国家新标准给出的诊断学参考水平进行对比分析.方法 应用标准模体测量5台不同类型CT在典型扫描条件下的加权CT剂量指数（CTDIw）,并回顾统计900例成年肿瘤患者及300例儿童肿瘤患者的CT检查剂量参数,包括平均容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、75％分位DLP值,估算有效剂量.结果 成人头部的CTDIw测量值与参考值处于同一水平,腰椎及腹部的CTDIw测量值小于参考值.对于成年患者,脑血管增强扫描的DLP最高,而腹部增强扫描的有效剂量最大.对于儿童患者,不同年龄段的DLP无明显差别.结论 CTDI虽然可以反映CT断层平面的剂量状况,但不能反映患者检查的总剂量水平.对于需要多次重复扫描的检查,因为有可能造成患者个体的高辐射剂量,国家标准应给出以DLP为单位的诊断学参考水平作为对照.应用个体化的扫描方案是降低儿童剂量的有效手段.

射线能量对应用RapidArc进行肝脏多发性肿瘤放疗的剂量学影响

目的探讨应用6MV和15MVX射线容积调强放疗（RapidArc）进行肝脏多发性恶性肿瘤放射治疗的剂量学差异。方法选取12例多发的肝脏恶性肿瘤（原发5例，继发7例）患者进行自由呼吸下的三维计算机断层成像（3D—CT）模拟定位。针对同一患者分别应用6MV和15MVX射线设计单个和两个358。全弧的RapidArc计划，处方量为2Gy/次×25次。比较不同RapidArc计划间剂量学差异。结果4种RapidArc计划均能满足临床要求。4种RapidArc计划的适形指数（cI）、均匀性指数（HI）、靶区最大剂量和最小剂量间的差异均无统计学意义（P〉0．05），CI均可达0．91，HI均达0．88。双弧RapidArc计划中正常肝脏V5、V10、V15略高于单弧计划，V20、V25、V30、V35、V40低于单弧计划。正常肝脏的V5至V40、胃、十二指肠、脊髓受量在不同RapidArc计划之间的差异均无统计学意义（P〉0．05），6MVX射线RapidArc计划的机器跳数较15MV的平均增加12％。结论应用全弧RapidArc技术进行肝脏多发恶性肿瘤放疗时，6MVX射线可作为首选。

头颈部肿瘤ART-IMRT四种方案剂量学评估

目的 研究头颈部肿瘤ART-IMRT分次放疗中采用不同频次再计划方案时,靶区与OAR解剖结构变化规律,以及对其剂量影响.方法 选取山东省肿瘤医院28例头颈部肿瘤患者入组研究,其中鼻咽癌19例、喉癌4例、上颌窦肿瘤5例,患者均接受常规分割治疗.每周第1天进行1次CBCT扫描作为参考图像,共采集6次.将CBCT与计划CT配准得到＂伪CT＂图像.实施4种再计划方案,无再计划作为参考,分别得到实际剂量与计划预测剂量,并评估两种剂量差异.多组间比较采用非参数Friedman检验,两组间比较采用配对t检验.结果 PTV、CTV、左右腮腺6周中每周体积差异均有统计学意义（P=0.041、0.046、0.024、0.017）.4种再计划方案中两腮腺的实际剂量与计划预测剂量比较P值均〈0.05,且4种方案中两腮腺的两种剂量之间差异与参考方案相比分别下降5.02%、11.17%、12.08%、13.19%.结论 再计划可确保靶区足够剂量,使OAR受量控制在安全范围内;再计划频次越高,实际剂量越接近计划预测剂量,2次再计划方案效率最高.

抗肿瘤治疗致乙型肝炎病毒再激活的影响因素及机制进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染在我国比较流行,HBV再激活已经成为乙型肝炎患者抗肿瘤治疗时的一个公认的并发症。由于化疗、靶向治疗及放疗引起HBV再激活的机制不尽相同,其高危因素也有较大差异。加强对HBV再激活影响因素及机制方面的认识,对于预防HBV再激活的发生,甚至肿瘤的治疗和预后都有重要意义。

基于主动呼吸控制辅助3DCT与4DCT扫描确定周围型肺癌内大体肿瘤体积比对研究

目的 比较基于主动呼吸控制（ABC）辅助三维CT（3DCT）扫描与基于自由呼吸3DCT及四维CT（4DCT）扫描所构建周围型肺癌内大体肿瘤体积（IGTV）中心点位置、体积大小及匹配指数（MI）的差异.方法 18例周围型肺癌患者,序贯完成自由呼吸胸部3DCT和4DCT扫描及ABC辅助平静吸气末和平静呼气末3DCT扫描.4DCT 10个时相GTV融合得到IGTV10,0％和50％时相的GTV融合得到IGTV2,基于最大密度投影（MIP）图像构建IGTVMIP,自由呼吸3DCT图像GTV外扩基于4DCT测得的运动范围得到IGTV3D,平静吸气末和呼气末屏气3DCT图像GTV融合得到IGTVABC.结果 上叶组IGTVABC与IGTV10中心位置在左右方向上差异有统计学意义（t=-2.377,P ＜0.05）,与IGTVMIP中心位置在前后方向上差异有统计学意义（t=-2.199,P＜0.05）,与IGTV2、IGTV3D中心位置在左右和前后方向上差异有统计学意义（t=-2.185 ～2.767,P＜0.05）；下叶组IGTVABC与IGTV10、IGTVMIP、IGTV3D中心位置在左右方向上差异有统计学意义（t=3.950～4.543,P ＜0.05）.上叶组及下叶组IGTV10、IGTV3D与IGTVABC的体积比较,差异有统计学意义（Z=-3.180～-2.023,P＜0.05）,IGTVABC与其他IGTV的匹配指数上叶组大于下叶组,差异有统计学意义（Z=-2.419～-2.119,P＜0.05）.结论 IGTVABC与基于4DCT扫描图像所构建的各种IGTV和基于自由呼吸3DCT扫描图像所构建的IGTV均不完全重合,这种空间错位与肿瘤部位相关,肺中下叶肿瘤较肺上叶肿瘤显著.IGTVABC体积大于IGTV2,但小于基于4DCT图像所构建的其他各种IGTV及基于自由呼吸3DCT图像所构建的IGTV.