CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察

目的探讨CT引导经皮穿刺微波消融(PMAT)治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法 2010年3月至2012年10月我科收治的23例周围型肺癌患者行CT引导经皮肺穿刺微波消融治疗,共31个病灶。微波频率2450MHz、功率50～70W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热。结果 23例患者均完成治疗,手术时间为5～12 min,平均8min。微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值降低,由术前的均数52.60Hu降低为26.12Hu。获完全缓解6例,部分缓解12例,稳定3例,进展2例,有效率为78.3%。3例气胸,2例胸腔积液,15例发热,无1例针道转移。随访至2012年12月,17例患者存活,1年局部控制率为65.2%,中位无进展生存时间为14.6个月,1年、2年生存率分别为91.3%、82.6%。结论 CT引导下PMAT治疗肺肿瘤微创、安全、有效,可以提高患者的生活质量并延长生存时间。

复方二至天癸颗粒预处理对IVF降调周期子宫内膜CD4、CD8影响研究

目的观察复方二至天癸颗粒与复方六味地黄颗粒对体外受精-胚胎移植(IVFET)准备周期子宫内膜T淋巴细胞(CD4、CD8)表达的影响,探讨其改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率的可能机制。方法按双盲随机数字表法将进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)准备周期的不孕患者分为两组,治疗组31例,对照组31例,分别予二至天癸颗粒、六味地黄颗粒预处理两个周期,并在第二周期(即降调节周期)月经第21天左右(即着床期),吸取内膜组织少许,检测T淋巴细胞(CD4、CD8);同时分别对两组患者肾气阴两虚证候积分变化、临床妊娠率进行评定。结果治疗后两组患者肾虚证候均有改善,治疗组改善更加明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜T淋巴细胞(CD4、CD8)表达比较,治疗组均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床妊娠率比较,治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方二至天癸颗粒能更好地提高IVF周期患者临床妊娠率,可能与降低T淋巴细胞(CD4、CD8)在子宫内膜中的表达,抑制子宫内膜免疫及改善其容受性有关,且效果优于复方六味地黄颗粒。

吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌疗效分析

背景与目的:晚期复发转移性胃癌的治疗是临床治疗的一个难点,目前尚无二线治疗的标准方案。本研究通过吉西他滨联合卡培他滨方案,观察其对晚期进展期胃癌的近期疗效、不良反应和临床获益的情况。方法:30例晚期胃癌患者,全组均采用二线以上化疗方案。化疗方案为吉西他滨加卡培他滨。每例完成2个周期以上化疗(2～7个周期),共114个周期。结果:30例患者客观有效率(RR)为20%,疾病控制率(DCR)为80%,进展(PD)占26.7%;中位缓解期4.5个月,中位生存期10.9个月。不良反应主要为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少者占33.3%。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少者占30.1%,Ⅲ～Ⅳ度手足综合征占8.8%。无一例患者因不良反应而使治疗延期。结论:吉西他滨联合卡培他滨化疗方案二线治疗胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,疾病控制率高,对多程化疗失败的晚期胃癌患者不失为一种安全的选择,多数患者可以通过化疗获益。

阿帕替尼治疗化疗耐药的晚期结直肠癌的临床观察

目的探讨阿帕替尼治疗二线及二线以上化疗耐药的晚期结直肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年4月至2017年10月40例接受二线及二线以上化疗进展或复发的晚期结直肠癌患者,均给予阿帕替尼500 mg/天口服,直至病情进展或出现不可耐受的不良反应。观察治疗的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)和不良反应。结果 40例患者均可评价疗效,无CR病例,获RR 2例,SD 22例,PD 16例;RR为5%,DCR为60%;中位PFS为112天,中位OS为274天。治疗期间主要的不良反应为高血压、乏力、手足综合征、蛋白尿、骨髓抑制和口腔黏膜炎,以1～2级为主,发生3～4级不良反应10例,经对症处理后缓解,无1例中断治疗。结论阿帕替尼治疗二线及二线以上化疗耐药的晚期结直肠癌安全有效,可作为晚期结直肠癌的治疗选择。

微波消融与手术切除结直肠癌肝转移的疗效比较

目的：比较结直肠癌肝转移瘤行微波消融（microwave ablation，MA）与肝切除手术治疗的疗效。方法回顾性分析2010年10月～2014年2月62例结直肠癌肝转移，其中肝转移灶 MA 治疗28例（MA 组），手术切除34例（手术组），比较2组无病生存期（DFS）、生存期（OS）、并发症、住院时间及费用。结果 MA 组住院时间（5．9±0．9）d，显著短于手术组（11．8±6．9）d（t ＝－4．487，P ＝0．001）；MA 组治疗费用（2．9±0．5）万元，显著少于手术组（5．5±0．8）万元（t ＝14．949，P ＝0．000）；MA 组重度并发症发生率0，显著低于手术组26．5％（9／34）（Fisher’s 检验，P ＝0．003）。MA 组与手术组累积无病生存率差异无统计学意义（log-rank χ2检验：χ2＝2．010，P ＝0．156）；MA 组与手术组累积生存率差异无统计学意义（log-rank χ2检验：χ2＝0．307，P ＝0．580）。结论 MA 治疗结直肠癌肝转移微创、经济、安全有效，治疗效果不逊于手术治疗。

非小细胞肺癌患者经皮微波消融术后肿瘤相关性死亡危险因素

目的探讨经皮微波消融术后的非小细胞肺癌患者发生肿瘤相关性死亡的危险因素。方法回顾研究在我科行经皮微波消融术的70例非小细胞肺癌患者,对其年龄、性别、肿瘤分期等一般因素进行单因素、Logistic分析,以期发现肿瘤相关性死亡的危险因素。结果单因素分析示,瘤直径<3 cm与≥3 cm患者的生存率分别为81.8%(9/11)、40.7%(24/59),接受辅助治疗与非接受辅助治疗患者的生存率分别为58.3%(21/36)、29.4%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析示,非小细胞肺癌患者微波消融术后肿瘤相关性死亡的重要危险因素为肿瘤分期、肿瘤直径与术后辅助治疗(均P<0.05)。结论正确掌握肿瘤分期、直径的大小、积极的术后辅助治疗能减少患者经皮微波消融术后肿瘤相关性死亡的风险。

微波消融术联合肝动脉介入栓塞术治疗肝细胞癌的临床研究

目的:比较微波消融术(microwave ablation,MWA)联合或者不联合经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌(HCC)的临床疗效以及不良反应。方法:选择89例2006年10月至2009年7月入我院治疗的肿瘤直径≤5cm的原发性肝细胞癌患者,采用随机数字法分为MWA联合TACE组(n=44)或者单独MWA组(n=45)进行随机对照研究,观察两组患者的总生存率(OS)、无复发生存率(RFS)以及不良反应。结果:所有患者均治疗成功,随访时间为7-62个月,随访结束时联合组患者死亡15人,微波组死亡23人。联合组、微波组分别有16人、25人出现疾病进展。1年、2年、3年OS分别为86.4%,74.4%,61.8%和77.4%,63.6%,50.0%。对应的RFS为72.4%,61.6%,45.8%和61.7%,52.2%,39.8%。联合组的OS以及RFS高于单纯微波组(风险比率HR为0.323,95%CI为0.295-0.351,P=0.002;风险比率HR为0.258,95%CI为0.230-0.286,P=0.02)。研究过程中无治疗相关性死亡。对相关因素进行Logistic回归分析,治疗分配、肿瘤大小、肿瘤数目是OS相关预后因素,治疗分配、肿瘤大小是RFS相关预后因子。结论:MWA联合TACE术治疗病灶≤5cm的HCC患者疗效优于单独的MWA治疗疗效。

胃癌术后多西他赛联合顺铂序贯S-1方案辅助化疗的疗效观察

目的探讨胃癌术后ⅢB~ⅢC期患者应用多西他赛联合顺铂6个周期后序贯S-1方案辅助化疗的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2011年4月至2012年10月胃癌D2根治术后ⅢB~ⅢC期患者32例,术后4周开始接受辅助化疗。具体方案为:多西他赛75 mg/m^2静滴,d1;顺铂25 mg/m^2静滴,d1~d3,21天为1周期,化疗6个周期;序贯S-1 80mg/m^2,分两次口服,d1~d14,21天为1周期,口服至术后1年。观察全组患者的3年生存率、3年无复发生存率及不良反应。结果所有患者均按计划完成化疗。术后1、2、3年生存率分别为90.6%、81.2%、65.0%,1、2、3年无复发生存率分别为90.6%、81.2%、50.4%。术后辅助化疗的疗效与病理分期无关(P>0.05),而与淋巴结转移数目有关,淋巴结转移数目≤3枚者的3年生存率优于>3枚者(78.6%vs.54.2%,P<0.05)。化疗不良反应包括骨髓抑制、消化道反应及脱发等,以1~2级为主。结论对于有高危因素的胃癌术后患者给予多西他赛联合顺铂方案化疗6个周期后序贯S-1单药口服至术后1年的辅助化疗,术后生存率及无复发率相对较高,且安全性良好,是安全有效的术后辅助化疗方案。

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌临床疗效观察

目的观察西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副反应。方法 25例晚期结直肠癌,给予西妥昔单抗联合化疗治疗。结果全组有效率56.0%,疾病控制率(DCR)88.0%。中位肿瘤进展时间(TTP)10.5个月。主要毒副反应为痤疮样皮疹。结论西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效较好,毒副反应可耐受。

雌激素及其受体在C57BL/6小鼠Lewis肺癌发生发展中的作用

目的探讨雌激素及其受体(ER)在小鼠肺腺癌发生发展中的作用,为肺腺癌的治疗提供新的理论依据。方法120只C57BL/6雌鼠皮下注射Lewis肺癌(LLC)细胞悬液建立荷瘤小鼠模型,7天后随机分为4组,每组30只:羧甲基纤维素钠对照组(Control组)、雌二醇组(E2组)、他莫昔芬组(TAM组)和联合组(E2+TAM组)。每组再平均分为A、B两组,每组各15只。治疗21天后处死A组小鼠,测量A组小鼠的肿瘤体积、瘤重及抑瘤率;用免疫组织化学法检测雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)及Ki-67的表达。B组小鼠待其自然死亡或观察满70天处死,观察其生存期。结果与Control组比较,E2组小鼠移植瘤体积和质量明显增大、抑瘤率降低及小鼠生存期缩短(P<0.05);TAM组小鼠移植瘤体积和质量明显缩小、抑瘤率升高和小鼠生存期延长(P<0.05)。免疫组化结果显示,各组小鼠移植瘤组织中未见ERα有阳性表达;与Control组比较,ERβ及Ki-67在E2组中表达增高(P<0.05),而在TAM组中表达降低(P<0.05);在E2+TAM组中表达无明显变化(P>0.05)。结论雌激素通过激活ER促进肿瘤的生长,而选择性雌激素受体调节剂TAM可抑制肿瘤生长。抗雌激素治疗可能会成为肺腺癌一种新的治疗方法。

地塞米松在肿瘤治疗中的应用

地塞米松是一种临床常用药,具有诸多药理作用,如抗炎、抑制免疫等,广泛地应用于各类疾病。随着经济的发展、社会的进步,肿瘤患者的数量大幅度增加,成为人类主要死亡原因。地塞米松在肿瘤治疗及辅助治疗方面都占有一席之地,在诸多化疗方案中它是不可或缺的,起到抗肿瘤作用;在肿瘤急症中,它可缓解患者症状,为进一步治疗争取时机,它还可以减轻化疗反应,减少化疗药物的不良反应,保证化疗的顺利进行。本文对地塞米松在肿瘤科的一些常见应用进行了归纳总结,以便在今后的临床工作中更好的应用它。

降逆止吐膏方贴脐+耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐随机均衡配对、自身交叉对照研究

[目的]观察降逆止吐膏方贴脐＋耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐疗效。[方法]使用随机均衡配对、自身交叉对照设计方法,将60例住院患者按纳入先后顺序和病情等配对等分为两组,每组30例。西药法化疗前0.5h,格拉司琼3mg,1次/d,静滴;地塞米松5mg,1次/d,静滴;顺铂用药结束后继续使用2d;中西医结合法应用降逆止吐方膏剂贴脐加耳穴按压,降逆止吐方（半夏、茯苓、泽泻、白豆蔻）均以1：1比例研成粉,以生姜汁、蜂蜜调如膏状备用;用药前清洁肚脐,取透皮吸收促进剂冰片少许掺入软膏中搅匀,进行贴脐,医用薄膜固定;每穴每次约5g,贴脐中药更换1次/d;耳穴按压主穴：胃、十二指肠、大肠、交感、神门、皮质下;配穴：肝气犯胃者配肝、胆;脾胃虚弱配脾,用75%的酒精消毒耳廓,以王不留行籽按压在选取的相应穴位上,以胶布固定,用拇、食指相对按压王不留行籽,以患者感到酸、胀、痛,直至耳廓发红发热为宜,嘱患者自行按压,每次每穴3∽5min,5∽6次/d,每3d两耳交替轮换;上述2种方法从化疗前1d共同使用,顺铂用药结束后继续使用2d。西药治疗同西药法。连续治疗5d为1疗程。观测恶心呕吐控制率、食欲改善率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]中西医结合法第1∽4d恶心呕吐控制率分别为90.00%、83.30%、73.30%、61.70%,食欲改善率分别为88.30%、81.70%、71.70%、60.00%,第5∽6d时恶心呕吐控制率分别为66.70%、70.00%,食欲改善率分别为65.00%、68.30%;西药法第1∽4d恶心呕吐控制率分别为85.00%、73.30%、61.70%、48.30%,食欲改善率分别为83.30%、71.70%、60.00%、46.70%,第5∽6d时恶心呕吐控制率分别为50.00%、53.30%,食欲改善率分别为48.30%、51.70%;中西医结合法第5∽6d恶心呕吐控制率及食欲改善率优于西药法（P〈0.05）。常见不良反应为头痛、眩晕、腹胀、便秘,治疗组便秘发生率低（P〈0.05）。[结论]降逆止吐膏方贴脐＋耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐效果显著,值得推广。

MTHFR C677T位点，ABCG2 G34A位点基因型与Ⅳ期结肠腺癌无进展生存期的关系

目的 分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族第2成员(ABCG2)基因单核苷酸多态性(SNP)与Ⅳ期结肠腺癌预后的关系。方法对2011年1月至2015年1月收治的137例Ⅳ期结肠腺癌患者进行回顾性分析。检测患者外周血MTHFR C677T位点,ABCG2 G34A位点的SNP,随访统计患者无进展生存期(PFS)。分析MTHFR、ABCG2的SNP与患者预后的关系。结果 MTHFR C677T位点野生型42例,突变型95例;ABCG2 G34A位点野生型63例,突变型74例。单独分析显示上述位点突变与患者PFS无明显关系;综合分析中,以MTHFR C677T位点野生型和ABCG2 G34A突变型为优势基因型,具备2个优势基因型的患者中位PFS明显长于具备0~1个优势型患者,差异有统计学意义( P <0.05)。Cox回归分析显示优势基因型个数不是患者PFS的独立影响因素( P >0.05)。结论 MTHFR、ABCG2的SNP与Ⅳ期结肠腺癌预后有一定关系,但具备优势基因型并不是患者预后的独立影响因素。

血清25-羟维生素D3与慢性HBV感染者的相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D3与慢性HBV感染者的相关性。方法收集济南市传染病医院2015年1月—2019年1月门诊及住院的慢性HBV感染患者620例,根据疾病的严重程度分为4组,即无症状ASC组(ASC)120例,慢性乙型肝炎组(CHB)160例,乙型肝炎肝硬化组(LC)200例,肝细胞性肝癌组(HCC)138例;同时,选取同期健康查体者140名作为健康对照(Healthcontrol,HC)。回顾性收集患者的乙肝病毒学和血清学标志物、肝功及生化指标、影像学资料等,并检测所用纳入者的血清25-羟维生素D3(25(OH)D3)的含量。结果性别与年龄组成:HC组共140例,平均年龄(31.96±8.91)岁;慢性HBV感染者620例,平均年龄(43.14±13.60)岁,慢性HBV感染者平均年龄高于HC组,差异有统计学意义(t=-7.75,P<0.001)。各组血清25(OH)D3含量:HC组平均含量(32.99±7.33)ng/mL,患病组平均含量(29.28±7.33)ng/mL,两组差异有统计学意义(t=4.64,P<0.001)。,健康组与慢性HBV患者25(OH)D3缺乏状态的比较,25(OH)D3含量(ng/mL)正常(≥30 ng/mL)、不足(20-29.9)、缺乏(≤19.9 ng/mL),HC组分别为105、30、5例;慢性HBV感染者分别为320、220、80例;(χ~2=18.42,P<0.001)。各组HBVDNA载量,高HBVDNA载量随着病情的进展呈逐渐降低的趋势,以HCC组所占比例最低;各组间差异有统计数意义(P<0.001)。结论血清25-羟维生素D3与慢性HBV感染者具有明显的相关性,可以作为肝炎的参考指标。

甲磺酸阿帕替尼治疗多线治疗失败转移性胰腺癌的临床观察

目的探讨阿帕替尼治疗转移性胰腺癌的疗效和毒副反应。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月山东省医学科学院附属医院收治的28例经多线治疗失败的转移性胰腺癌,阿帕替尼口服剂量为250~500 mg,根据患者的不良反应及PS评分进行剂量调整。采用RECIST1.1版标准评价近期疗效,随访患者无进展生存期(PFS),采用单因素和多因素分析影响患者预后的因素,采用NCI-CTCAE 4.0版评价不良反应。结果28例患者的中位PFS为2.7个月(95%CI:2.4~2.9个月)。患者获PR3例,SD18例,PD7例,ORR为10.7%(3/28),DCR为75%(21/28)。单因素分析显示年龄、体能状态评分及既往化疗线数是影响PFS的因素(P<0.05);Cox多因素分析显示PS评分和既往化疗线数是影响胰腺癌PFS的独立预后因素(P<0.05)。主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、乏力、继发性高血压、蛋白尿及胃肠道反应,多为1~2级,3~4级不良反应主要包括乏力2例(7.1%),继发性高血压2例(7.1%),白细胞减少1例(3.5%),蛋白尿1例(3.5%),手足综合征1例(3.5%)。结论阿帕替尼对转移性胰腺癌有较好的疗效,且不良反应可以耐受,值得在临床进一步推广。

125I粒子植入联合微波消融术对中晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的探讨125I粒子植入联合微波消融(MWA)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效和安全性。方法选取2016年7月至2018年11月确诊治疗的中晚期NSCLC患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组给予常规的标准放化疗方案,试验组则给予125I粒子植入联合微波消融术治疗。分析两组患者近两个月的临床疗效、CT改善值、体力改善状况、术后并发症等相关数据。结果治疗后,两组患者CT值均显著低于治疗前,且试验组显著低于对照组(P<0. 01)。治疗后试验组体力改善率高于对照组(65. 0%vs 42. 5%,χ2=4. 073,P=0. 044)。试验组患者缓解率显著高于对照组(85. 0%vs 62. 5%,χ2=5. 230,P=0. 022)。试验组患者术后肺部感染、胸腔积液、胸痛、发热及胃肠反应等并发症发生率低于对照组(P<0. 05,P<0. 01)。结论125I粒子植入联合微波消融对NSCLC患者的临床疗效确切,能够改善患者生活质量,且拥有较少的并发症。

中医外治法防治化疗胃肠道反应的疗效观察

[目的]观察中医外治法防治化疗胃肠道反应的临床疗效。[方法]96例经病理或细胞学证实的晚期恶性肿瘤患者,按照数字表法随机分为2组,均行含顺铂或蒽环类为主的方案化疗,对照组46例常规给予托烷司琼止吐治疗,观察组在对照组治疗基础上加用耳穴压豆及中药贴脐治疗。观察2组患者恶心呕吐的次数、食欲变化及不良反应。[结果]观察组24h内恶心呕吐的控制率为82.0%,食欲改善率为90.0%,对照组分别为78.3%和84.8%(P>0.05),观察组24h以后恶心呕吐的控制率为62.0%,食欲改善率为72.0%,对照组分别为41.3%和45.7%(P<0.05)。[结论]中医外治法可减轻化疗所致胃肠道反应,尤其是延迟性反应,提高化疗的耐受性。

乳腺癌胃转移一例并文献复习

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,位居女性癌症发病率的首位[1]。乳腺癌的胃肠道转移罕见,由于缺乏特异的临床病理特征,易误诊为原发性胃癌,正确区分两者对临床治疗极为重要。本研究报告1例乳腺癌胃转移患者,并结合国内外文献,探讨其临床病理特征、诊断和方法。

微波消融术联合索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的 比较微波消融术（MWA）联合索拉非尼与索拉非尼单药治疗晚期肝细胞癌（HCC）的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析57例晚期原发性HCC患者的病历和随访资料，其中25例患者接受MWA联合索拉非尼治疗（联合组），32例患者接受索拉非尼单药治疗（单药组），观察终点为两组患者的治疗疗效、无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）及不良反应。结果联合组和单药组客观缓解率分别为16．0％和3．1％，差异无统计学意义（X2=1．521，P=0．217）。联合组的疾病控制率为80．0％，明显高于单药组的50．0％，差异有统计学意义（矿=5．429，P=0．020）。联合组的中位PFS显著长于单药组（6．0个月：3．2个月X2=7．675，P=0．006），而联合组与单药组的中位OS差异无统计学意义（11．5个月：8．5个月 X2=2．480，P=0．115）。联合组和单药组3～4级不良反应发生率分别为44．0％和34．4％，差异无统计学意义（X2=0．549，P=0．459）。结论联合组与单药组比较虽OS无明显延长，但联合组PFS长于单药组，且没有增加严重不良反应发生风险。

尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤临床疗效观察

目的观察尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效及患者不良反应。方法观察组：22例确诊的晚期消化道肿瘤患者，其中食管癌10例，胃癌6例，胰腺癌4例，胆管癌2例。给予尼妥珠单抗联合化疗治疗，尼妥珠单抗每周给予200mg，至少完成6周。对照组：21例患者，其中食管癌10例，胃癌6例，胰腺癌3例，胆管癌2例，应用尼妥珠单抗治疗至少6周。结果观察组有效率（RR）31．8％（7／22），疾病控制率（DCR）72．7％（16／22），对照组RR14．3％（3／21），DCR42．8％（9／21）．两组间DCR及QOL改善比较差异有统计学意义（Х^2=3．939，Х^2=4．250，均P〈0．05）。在RR及主要不良反应方面两组的差异无统计学意义。结论尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤疗效较好，可以提高疾病控制率，不良反应可耐受，生活质量得到改善。