山东地区383例儿童恶性实体肿瘤临床病理学分析

目的 :研究探讨山东地区儿童恶性实体肿瘤的分布特点。方法 :对 10年 383例儿童恶性实体肿瘤进行回顾性临床病理分析。结果 :儿童恶性实体肿瘤多见于中枢神经系统、淋巴系统、肾脏和视网膜 ;多见于 10岁以前 ;上皮来源的恶性肿瘤较少见 ;山东地区儿童鼻咽癌相对较多。结论 :发病较多的儿童恶性实体肿瘤的排序 ,国内外报道基本相同。山东地区儿童鼻咽癌较多与山东地区鼻咽癌患者的总数相关。

以生物学技术进步推动胃肠肿瘤的防诊治

1胃肠肿瘤防控形势报告根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新全球肿瘤流行病统计数据预测,2020年全球新发癌症1929万例,死亡996万例[1]。结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率居第3位,死亡率居第2位。2020年世界范围内有超过190万新发病例、93.5万死亡病例,约占所有癌症病例与死亡人数的10%。2020年,我国CRC新发病例约为55.5万例,发病率约为23.9/10万人。

腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果。方法将胆囊结石合并胆囊畸形患者98例,分为观察组49例与对照组49例,对照组采用开腹胆囊切除取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症及复发率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组术后切口感染、胰腺炎、胆汁漏、肺部感染等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月胆囊结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形疗效确切,能减少患者的术中出血及术后恢复时间,降低术后并发症的发生率,且不增加复发率。

颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 ：探讨颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对2010年10月至2013年1月收治的48例多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,其中男37例,女11例;年龄37-76岁,平均54.6岁;2个节段病变35例,3个节段病变7例,4个节段病变6例。所有患者接受颈前路椎体次全切钛网自体颗粒骨植骨融合颈前路钛板内固定手术。进行临床和影像学随访,记录术前及术后3、6、12个月及末次随访时的ROM、JOA、VAS及SF-36评分,观察融合程度和椎管减压情况。结果：所有患者获得随访,时间14-48个月,平均27.3个月。术后12个月时,影像学资料显示所有患者达到骨性融合,椎管减压彻底,术前病变最严重处椎管矢状径为（5.13±1.32）mm,术后12个月为（9.94±1.22）mm,手术前后椎管矢状径比较差异有统计学意义（t=2.463,P=0.014）;椎管减压程度为（92.15±2.35）%。术后各观察时间节点ROM、JOA、VAS及SF-36评分均较术前明显改善（P0.05）。结论 ：颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板内固定手术治疗多节段脊髓型颈椎病融合率高,减压彻底,临床症状体征改善明显,且安全性较好。

应用奥沙利铂联合替吉奥以及吉西他滨联合顺铂方案对晚期三阴性乳腺癌的疗效与不良反应比较

目的 探讨SOX与GP两种联合化疗方法对的治疗疗效与用药后的不良反应。方法 将2014年1月~2016年9月前来山东省医学科学院附属医院接受治疗的晚期三阴性乳腺癌患者84例作为本研究的观察对象,随机分为SOX组与GP组,分别给予相应的化疗措施并观察治疗疗效。结果 2组患者的CR、PR、SD、PD例数及总有效率比较,P值分别为0.693、0.637、0649、0.801、0.823;2组患者腹泻、肝功能损伤、血小板减少、恶心呕吐、神经毒性、贫血、白细胞减少、皮疹、肾毒性、食欲下降发生率比较,P值分别为0.374、0.629、0.643、0.374、0.645、0.434、0.450、0.693、0.645、0.815。结论 晚期三阴性乳腺癌的标准化疗方案虽仍不能统一,但SOX方案与GP方案均安全有效,可用于临床治疗。

兔VX2肝癌模型制作技术改良

目的探讨制作兔VX2肝癌模型的新技术、新方法。方法将新西兰兔30只随机等分为3组,分别为嵌插组、改良嵌插组和经皮穿剌组。分别按不同方法建立肝癌模型,于建模后第1、2、3周分别进行CT扫描,评估肿瘤大小。3周后处死动物进行解剖,观察肝脏成瘤及转移情况,比较各组转移率,并行常规病理组织学检查。结果 30只动物建模成功28只,成功率93%,经皮穿剌组有2只肝脏未见种植灶,嵌插组和改良嵌插组全部种植成功。改良嵌插组腹壁转移率显著低于嵌插组和经皮接种组。结论改良嵌插法3周内不会形成接种部位腹壁以及远处的转移,是一种理想的移植性肝癌模型建模方法。

家族性胃癌临床及病理特征分析

目的:探讨家族性胃癌的临床及病理特征,以利于该疾病的早期发现、早期治疗。方法:随访2个家族性胃癌家系,对患者的临床、病理特征进行分析。结果:2家系中共发现6例胃癌患者,均符合常染色体显性遗传。2家系的临床及病理特征与文献报道相符合。结论:家族性胃癌具有独特的临床及病理特征:发病早;预后差;可同时或异时伴发其他器官肿瘤;CDH 1基因种系突变携带者外显率高;病理多为弥漫浸润型,分化程度低,较早出现淋巴结转移;同一家系中患者病变部位较一致等。

44例甲状旁腺病变病例分析

甲状旁腺常见疾病包括甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌及囊肿等。由于临床症状常不典型，术前确诊比较困难，误诊率高。笔者就1980年1月-2007年6月天津医科大学附属肿瘤医院收治的44例甲状旁腺疾病患者进行病例分析，现报告如下。

25例舌部腺样囊性癌的临床分析

目的探讨舌部腺样囊性癌(ACC)的临床特点和治疗效果。方法回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院25例舌部ACC患者的临床和随访资料。结果在25例患者中,20例行手术治疗,随访时间2～24年,拒绝手术并失访者5例,采用直接法统计分析3、5、10和15年的生存率分别为78.95%、58.82%、28.57%和10.00%。结论舌部ACC不易及时确诊、肿瘤生长缓慢、易复发且伴有远处转移,故手术切除应彻底。

兔VX2肝癌模型制作改良及影像学评价

目的对兔VX2肝癌模型制作进行改良,以用于介入治疗学研究,同时探讨瘤灶的CT表现及CT在检测瘤灶中的作用。方法将VX2瘤细胞接种于兔皮下使其成瘤并传代;新西兰兔24只,以改良嵌插法建立移植性肝癌模型,于建模后7、14、21 d分别行超声、CT及血管造影检查,用于检测兔肝VX2瘤灶,评估瘤灶生长变化;随后处死动物,进行尸解,评估影像检查结果。结果 24只(100%)动物以改良嵌插法建立移植性肝癌模型全部成功。瘤灶以种植后2周CT显示最清楚和典型,直径1 cm^2 cm左右,平扫呈低密度或等密度,动脉早期明显强化,门脉期呈低密度,与周围肝组织分界较清楚。肝动脉造影显示肿瘤富血供。而种植后超过3周的肿瘤大部分发生坏死。结论嵌插改良法是一种值得推广的建立移植性肝癌模型的方法;在对瘤灶进行影像学评价上应尽量选择CT检查,接种后1周左右的瘤灶较小而难以观察;2周左右呈肝动脉源性血供丰富的约1 cm^2 cm的实体瘤,造影征像为肿瘤血管与肿瘤染色;3周以上瘤灶大多出现明显示坏死;因此对1~2cm大小的兔VX2肝癌瘤体,最适合行血管造影检查。

吗啡皮下持续注射给药治疗中/重度癌痛患者的疗效分析

选取2013年5月至2015年5月山东省肿瘤医院等单位收治的84例中/重度癌痛患者,比较吗啡持续皮下注射给药与吗啡缓释片联合即释片口服给药在首次疼痛缓解时间、爆发痛次数、患者生活质量和不良反应发生率的差异。结果显示,对于中/重度癌痛患者,口服和皮下持续注射吗啡止痛均有效;口服吗啡应是首选给药方式;吗啡持续皮下注射止痛效果迅速、爆发痛少、不良反应发生率低,可以显著提高患者的生活质量。对于进食困难、大量口服止痛药效果欠佳或出现严重不良反应的患者是一种方便、安全、有效的镇痛方法。

转移性肝癌的微创治疗策略

转移性肝癌的治疗方法较多,需要根据具体病况来选择最适宜的治疗,多学科综合诊治肿瘤模式为患者实施规范合理的个体化治疗提供了诊疗优势,使得患者在相应的治疗时间窗内获得及时合理有效的综合治疗,更大程度地提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。本文结合国内外最新研究成果,从微创外科角度,包括各种手术治疗、肝动脉化疗栓塞术、局部消融治疗、放射性粒子组织间植入近距离治疗、腔内导管射频消融技术与PTCD联合125I简易可移动粒子链共轴技术等方面详细阐述了转移性肝癌的综合治疗现状和治疗策略的选择,并结合自身经验介绍了放射性粒子组织间植入近距离治疗、腔内导管射频消融技术与PTCD联合125I简易可移动粒子链共轴技术等最新研究成果。

贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗复发恶性脑胶质瘤的临床效果及安全性

目的探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗复发恶性脑胶质瘤的临床效果及安全性。方法选取山东省医学科学院附属医院2013年1月至2017年10月收治的复发恶性脑胶质瘤患者62例。采用随机数字表法将所选取的研究对象分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者单纯使用替莫唑胺进行治疗;观察组患者使用贝伐珠单抗联合替莫唑胺进行治疗。治疗4周后评价疗效。对比2组治疗效果及不良反应情况。结果观察组疾病缓解率和疾病控制率均明显高于对照组[48.4%(15/31)比19.4%(6/31)、77.4%(24/31)比54. 8%(17/31)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者的不良反应均以骨髓抑制和胃肠道反应为主,观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗与替莫唑胺联合治疗复发恶性脑胶质瘤能够有效提高临床效果,且安全性相对较高。

全肺切除术后两种胸腔引流方式的比较研究

目的比较开放胸腔引流方式和常规胸腔引流管夹闭方式在全肺切除术后患者中应用的比较、评估,观察开放胸腔引流方式是否和常规胸腔引流管夹闭方式一样作为全肺切除术后安全有效的选择。方法回顾性分析2008年10月至2014年5月我院110例行全肺切除术后患者的临床资料,按照胸腔引流方式分为胸腔引流管开放引流组(开放组)和常规胸腔引流管夹闭,间断开放引流组(常规组)。其中开放组57例,男48例、女9例,平均年龄(56.84±4.92)岁;常规组54例,男50例、女4例,平均年龄(53.5±4.56)岁。比较两组患者安全性。结果开放组术后病理结果显示,鳞癌39例,腺癌18例;常规组术后病理结果显示鳞癌40例,腺癌14例。开放组和常规组术后引流方式相关的并发症(8例vs13例),χ~2=0.459 P>0.05。开放组和常规组患者术后胸腔引流管留置时间[(8.28±2.10)d vs.(6.75±2.10)d]、住院时间[(11.350±2.78)d vs.(9.33±2.46)d],差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全肺切除术后胸腔引流管开放引流和常规夹闭,间断开放引流均是有效的方法,可以根据患者手术具体情况选择合适的引流方式。

晚期恶性梗阻性黄疸的双介入治疗现状

恶性梗阻性黄疸是胆管癌、胰腺癌及壶腹部恶性肿瘤侵及胆道系统而引起的胆汁排泄受阻,因缺乏有效的治疗方法,预后较差。近年来,随着科技和影像技术的迅速发展,经皮经肝胆管穿刺置管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或胆道支架置入与放射性粒子植入相结合,腔内导管射频消融联合胆道支架置入等双介入治疗技术应用于恶性梗阻性黄疸的治疗,可解除胆道梗阻,缓解黄疸。本文对PTCD联合放射性粒子植入、胆道支架联合放射性粒子植入及腔内导管射频消融联合胆道支架置入技术的临床应用作一综述。

接合物蛋白在甲状腺乳头状微小癌中的表达及其临床意义

目的探讨接合物蛋白(CRKL)在甲状腺乳头状微小癌中的表达及其临床意义。方法收集山东省医学科学院附属医院2008—2013年经手术治疗的50例直径>1 cm的甲状腺乳头状癌患者、50例甲状腺乳头状微小癌患者、50例结节性甲状腺肿患者、50例正常者甲状腺组织的石蜡标本。采用免疫组织化学(SP)法与Western blotting实验检测CRKL的表达情况。结果甲状腺乳头状癌组、甲状腺乳头状微小癌组、结节性甲状腺肿组及正常甲状腺组织组CRKL的表达阳性率和CRKL表达的平均吸光度(MOD)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中甲状腺乳头状癌组、甲状腺乳头状微小癌组高于结节性甲状腺肿组和正常甲状腺组织组(P<0.05)。CRKL表达量与甲状腺乳头状癌和甲状腺乳头状微小癌患者年龄、性别、病灶数目均无关(P>0.05),与有无侵犯被膜、有无颈淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 CRKL在直径>1 cm的甲状腺乳头状癌和甲状腺乳头状微小癌中均呈高表达,且与两者的颈淋巴结转移有关,临床均需要进行淋巴结清扫。

奥沙利铂治疗大肠癌致周围神经炎的观察与护理

目的探讨大肠癌患者应用奥沙利铂治疗时致周围神经炎的观察与护理方法。方法 96例奥沙利铂治疗所致大肠癌周围神经炎患者,随机将患者分为实验组和对照组,每组48例。实验组给予全面观察及护理干预,对照组给予常规观察及护理,观察两组患者周围神经炎症状消失时间,调查两组患者对护理满意度。结果实验组患者中,肢体发麻消失时间(18.4±2.4)h,疼痛消失时间(32.1±3.8)h,肌力减退消失时间(2.8±0.7)d;对照组患者中,肢体发麻消失时间(25.7±2.6)h,疼痛消失时间(42.4±4.3)h,肌力减退消失时间(4.0±1.2)d。实验组患者各项周围神经炎症状消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者中,护理态度评分(96.7±3.5)分,护理操作评分(95.7±3.2)分,专科护理评分(97.3±3.6)分,基础护理评分(96.2±3.1)分;对照组患者中,护理态度评分(91.5±3.2)分,护理操作评分(90.4±3.3)分,专科护理评分(91.9±3.2)分,基础护理评分(91.2±3.3)分。实验组患者对护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大肠癌患者应用奥沙利铂治疗时,周围神经炎为常见不良反应,通过观察及护理后,可促使患者痊愈,提高患者治疗耐受性。

华蟾素胶囊对肺癌脑转移化疗患者唾液酸水平的影响研究

目的:探讨华蟾素胶囊对肺癌脑转移患者唾液酸水平及治疗效果的影响。方法:选取肺癌脑转移患者共87例,其中采用华蟾素胶囊治疗的患者41例作为观察组,未采用华蟾素胶囊治疗的患者46例作为对照组,观察两组患者的临床治疗效果及唾液酸水平的变化。结果:两组患者治疗后与治疗前组内比较,均显著下降(P<0.05);观察组唾液酸显著低于对照组患者,有统计学差异(P<0.05)。观察组患者临床缓解率显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组骨髓抑制发生率显著低于对照组;脱发发生率显著低于对照组;观察组体重下降>20%发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:华蟾素胶囊能够显著提高肺癌脑转移患者的治疗效果,降低唾液酸水平,减轻毒副作用,临床效果满意。

厄洛替尼治疗肺鳞癌术后复发一例报道并文献复习

肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见,并有向管腔内生长的倾向,常早期引起支气管狭窄,导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢,远处转移发生较晚,相比腺癌,对化疗和放疗敏感。但在分子靶向治疗方面没有取得突破性进展。5年生存率没有明显提高。本例患者肿瘤较大,内有空洞、坏死,患者长期发热。术后辅助化疗1个周期,但是化疗后出现双肺转移,体质量明显下降,选择用厄洛替尼试验性治疗,1个月后双肺转移瘤消失,无瘤生存期达11个月。

颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血

目的 对比分析颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流与显微开颅手术治疗重度脑室出血的疗效。方法 我院2008年10月至2016年4月收治84例重度脑室出血病人,分为引流组（n=46）和开颅组（n=38）,分别采用颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流与开颅手术治疗,比较两组治疗结果。结果 引流组脑积水、肺部感染、应激性溃疡发生率8.70%、17.39%和10.87%,开颅组则分别为26.32%、39.47%和28.95%,引流组均低于开颅组（χ~2分别为0.652、5.103及4.410,P均〈0.05,脑积水观察时限为术后6个月,其他并发症观察时限为术后1个月）,引流组术后6个月恢复良好率为71.74%,开颅组为47.39%,二者比较有统计学差异（χ~2=5.182,P〈0.05）,两组术后72h脑室血肿清除情况（Z=-0.385,P〉0.05）、病死率（χ~2=0.005,P〉0.05）及颅内再出血（Fisher确切概率法计算、P〉0.05）、颅内感染（Fisher确切概率法计算、P〉0.05）等并发症发生率差异均无统计学意义。结论 颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血效果不劣于开颅手术组,而并发症少于开颅手术组。