肺癌生长抑素受体表达与其靶向显像的相关性研究

目的:探讨肺癌组织生长抑素受体(SSTR)表达水平与99Tcm-depreotide生长抑素受体显像对肿瘤的靶向诊断价值及两者的相关性。方法:46例肺癌患者(纤支镜或CT引导下穿刺确诊)静脉推注99Tcm-depreotide(740±60)MBq后4～6h行平面及胸部断层SPECT显像,重建后获得发射-透射图像。勾画感兴趣区,计算肿瘤和对侧相应部位正常肺组织的放射性比值(T/N),所有病灶均经病理检查确诊。用SP法检测肿瘤组织SSTR的表达水平,对其表达水平与T/N比值进行相关性分析。结果:43例肺癌患者清晰显影,瘤组织有较高的局灶性放射性浓聚;3例显像阴性。6h小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)组T/N分别为1.948±0.282、1.280±0.160,SCLC对99Tcm-depreotide的摄取明显高于NSCLC,t=0.130,P<0.05。免疫组化表明,肿瘤组织有SSTR表达,与肿瘤显像阳性者T/N比值呈正相关,r=0.853,P<0.01和r=0.615,P<0.05。结论:99Tcm-depreotide受体显像对肺肿瘤有很好的靶向诊断价值;肺癌组织有SSTR表达。99Tcm-depreotide肿瘤摄取程度同SSTR表达水平正相关。

肋间神经冷冻后的功能恢复及临床止痛效果研究

目的探讨肋间神经冷冻止痛的理论依据，指导临床选择合适的冷冻时间，并进一步研究其临床效果及意义。方法建立家兔肋间神经冷冻模型，于冷冻前后不同时间测其复合肌肉动作电位（CMAP），比较神经功能恢复情况。选择标准后外侧切口开胸患者200例进行临床研究，随机分成冷冻组与对照组各100例。冷冻组患者手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部。根据视觉模拟评分法比较两组患者差异有无统计学意义。结果①动物实验：各冷冻组在冷冻后即刻及冷冻后1d肋间神经的CMAP波形皆消失；随冷冻时间延长，肋间神经CMAP的恢复越慢，30S组、120S组与各冷冻组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05），60s组与90S组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②临床研究：冷冻组止痛有效率95％，平均VAS评分2．56，平均吗啡用量3．2mg，对照组止痛有效率30％，平均VAS评分7．34，平均吗啡用量7．6mg。两组比较各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肋间神经冷冻的适宜时间为60S，其操作简便易行、安全有效，值得推广。