阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者纤维蛋白原Bβ448和纤溶酶原激活物抑制物-1 4G/5G基因多态性分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS)患者纤维蛋白原 (Fg)含量与FgBβ448位点基因多态性及mRNA表达的关系 ,以及OSAHS患者纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1 )活性 (PAI 1∶A)及含量 (PAI 1∶Ag)与PAI 1 4G/ 5G基因多态性及mRNA表达的关系。方法 依据睡眠呼吸监测的结果 ,将实验对象分为正常对照组与OSAHS组 ,分别测定其血浆Fg含量、PAI 1∶A、PAI 1∶Ag和FgBβ448位点、PAI 1 4G/ 5G基因多态性 (RFLP)及mRNA表达 (cDNA合成 )。结果 OSAHS患者FgBβ448位点A/A基因型出现频率显著低于对照组 ,A/L +L/L基因型出现频率显著高于对照组。不同基因型对FgmRNA表达有不同的影响 ,其中L/L基因型mR NA表达最高 ,其次为A/L基因型 ,A/A基因型mRNA表达最低。FgmRNA的表达量与血浆Fg水平呈显著正相关 ;OSAHS患者PAI 1 4G/ 4G +4G/ 5G基因型出现频率显著高于对照组。不同基因型对PAI 1mRNA表达的影响各异 ,其中 4G/ 4G基因型mRNA表达最高 ,其次为 4G/ 5G基因型 ,5G/ 5G基因型mRNA表达最低。FgmRNA的表达量与血浆PAI 1∶A及PAI 1∶Ag水平呈显著正相关。结论 OSAHS患者存在凝血系统功能亢进和纤溶系统功能降低 ,可能是其易于罹患心血管系统疾病的原因之一 ,但OSAHS与心血管疾病及其危险因素之间的相互关系尚待进?

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者纤溶酶原激活物抑制物-1启动子区4G/5G基因多态性分析

目的:研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogenactivatorinhibitor-1,PAI-1)含量(PAI-1∶Ag)和活性(PAI-1∶A)与PAI-1启动子区4G/5G等位基因多态性及表达的关系。方法:确诊为冠心病的患者67例,依据睡眠呼吸监测的结果分为合并OSAHS组与不合并OSAHS组。另从同期体格检查的健康人群中选出60名,年龄与上述两组匹配,依据睡眠呼吸监测的结果分为正常对照组与OSAHS组。分别测定4组的血浆PAI-1∶A、PAI-1∶Ag与PAI-1启动子区4G/5G位点基因多态性及信使核糖核酸(messengerribonucleicacid,mRNA)表达。结果:冠心病合并OSAHS组5G/5G基因型出现频率显著低于对照组(38%比70%),4G/5G、4G/4G并4G/5G基因型出现频率显著高于对照组(53%比23%,63%比30%)。不同基因型对mRNA表达有不同的影响,其中4G/4G基因型mRNA表达最高(3.6±0.5),其次为4G/5G基因型(3.1±0.4),5G/5G基因型mRNA表达最低(1.2±0.8)。不同基因型mRNA的表达量与血浆PAI-1∶A和PAI-1∶Ag水平呈显著正相关。结论:冠心病合并OSAHS患者具有较高的4G/4G、4G/5G基因频率,具有较高的mRNA表达水平,PAI-1∶A、PAI-1∶Ag含量较高。

经鼻持续气道正压通气对小儿重症肺炎致呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭早期的临床疗效。方法筛选2014年1月至2015年12月本院收治的小儿重症肺部感染合并呼吸衰竭患儿96例作为研究对象。所有患儿均处于呼吸衰竭早期(病程<3小时),采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组患儿48例,其中观察组采用NCPAP治疗,对照组接受常规经鼻导管吸氧治疗,比较两组患者治疗效果、症状改善及免疫功能指标。结果观察组患儿心率恢复正常时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间、发绀时间明显短于对照组(P<0.05);两组患儿肺通气功能治疗后均明显改善,但观察组患儿治疗后1小时、12小时血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,Pa CO2)、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,Sa O2)水平较对照组改善更为显著(P<0.05);治疗后72小时观察组患儿Ig A、Ig G、Ig M、白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论经鼻持续气道正压通气对小儿重症肺炎致呼吸衰竭早期临床疗效显著,可快速缓解患儿临床症状,明显增强患儿免疫功能及改善炎症状态,具有临床应用价值。

小剂量激素吸入与噻托溴铵联用对支气管哮喘患者血清细胞因子及肺功能的影响

目的探讨小剂量激素吸入与噻托溴铵联用对支气管哮喘患者血清细胞因子及肺功能的影响及临床疗效。方法选择轻、中度哮喘患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用小剂量二丙酸倍氯米松吸入与噻托溴铵联合治疗，对照组采用大剂量二丙酸倍氯米松治疗，比较两组患者血清细胞因子、肺功能及哮喘症状评分变化情况。结果治疗后观察组IL-8、IL-10、TNF-α明屁低于对照组（P〈0．05），FVC、FEVl、FEVl／FVC明显高于对照组（P〈0．05），哮喘评分明冠低于对照组（P〈O．05），不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论小剂量激素吸入联合噻托溴铵治疗支气管哮喘，临床疗效佳，安全可靠，值得临床推广。

溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影响

目的探讨溴化异丙托品和布地奈德/福莫特罗粉吸入剂分别单用与联合应用对支气管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影响。方法选取2013年1月～2015年3月山东大学附属千佛山医院明确诊断为支气管哮喘的患者102例,按随机数字表法分3组,对照A组34例予以溴化异丙托品治疗,对照B组34例予以布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,研究组34例予以溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,疗程6月,治疗前后测定3组患者肺功能状态,检测患者Fe NO浓度及血清IgE含量,并比较临床疗效。结果对照A、B组有效率（70.59%、67.65%）显著低于研究组有效率（91.18%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1%pre显著高于对照A、B组,研究组治疗后血清IgE及FeNO浓度显著低于对照A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂能有效降低支气管哮喘患者FeNO浓度,改善肺功能。

他莫昔芬与γ-干扰素联合抗人乳腺癌细胞株的作用及其机制研究

目的探讨他莫昔芬(TAM)与γ-干扰素(γ-IFN)联合抗乳腺癌细胞株的作用及其机制。方法在体外培养条件下,分别或联合应用γ-IFN,TAM或雌二醇(E2)作用于ER阳性的MCF-7人乳腺癌细胞株,用MTT比色法分析细胞生长抑制作用;用流式细胞仪(FCM)检测细胞周期分布、凋亡率及用药前后Bcl-2,Bax,Fas,FasL及Caspase-8蛋白的变化;荧光分光光度仪检测Caspase-3活性。结果TAM能抑制ER阳性乳腺癌细胞的生长,阻滞细胞周期于G0/G1期,并可诱导细胞凋亡;同时,TAM能拮抗外源性雌激素对MCF-7细胞的促生长作用。γ-IFN预处理细胞24h后,TAM抗乳腺癌细胞的作用增强。联用γ-IFN与TAM后,细胞Bcl-2蛋白表达下调,Caspase-8表达上调;但药物处理前后,细胞Bax,Fas,FasL蛋白表达水平及Caspase-3活性未见明显变化。结论体外条件下,TAM通过影响细胞周期、诱导细胞凋亡而发挥抗ER阳性乳腺癌细胞作用;γ-IFN能加强TAM的抗乳腺癌作用。两者作用机制可能系通过下调Bcl-2表达和上调Caspase-8的表达。

红霉素胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:探讨红霉素胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法:确诊为腺癌所致的恶性胸腔积液初治患者50例,均行胸膜腔闭式引流,尽可能引流尽胸水。随机分为两组,一组经胸腔闭式引流管胸腔内注入红霉素1.0g+10%葡萄糖注射液100ml(A组),一组经引流管胸腔内注入顺铂40mg+生理盐水30ml(B组)。比较两组的疗效、生活质量、不良反应。结果:两组控制胸水的有效率及生存率无明显差异。结论:红霉素作为一种胸膜硬化剂可以治疗恶性胸腔积液。

硬质气管镜结合可弯曲支气管镜治疗中央型气道狭窄

目的探讨硬质气管镜结合可弯曲支气管镜在中央型气道狭窄治疗中的价值。方法回顾分析2012年3月~2012年6月应用硬质气管镜结合可弯曲支气管镜治疗中央型气道狭窄患者17例,探查评估气道病变情况后,结合患者病变性质采取不同的治疗手段。结果 17例患者在接受硬质镜治疗后气道狭窄程度均有不同程度降低,术后患者胸闷、憋喘等症状明显改善,总有效率100%。结论硬质气管镜结合可弯曲支气管镜在中央型气道狭窄治疗中安全、有效,能提高患者生存质量。

甲硝唑经纤支镜灌洗并局部给药治疗老年炎性肺不张40例疗效观察

目的探讨对于老年炎性肺不张患者实施甲硝唑经纤支镜灌洗和局部给药方法的临床治疗效果。方法老年炎性肺不张患者80例随机分为两组(n=40):对照组采取常规方法治疗,观察组在这个基础上给予甲硝唑经纤支镜灌洗,并且局部给予盐酸氨溴索及庆大霉素。结果与对照组比较,观察组的总有效率明显较高(P<0.05)。治疗后观察组的发热、咳嗽、咳痰评分及PaO2、SaO2%、PaCO2均明显好转,效果明显优于对照组(P<0.05)。结论对老年炎性肺不张患者实施甲硝唑经纤支镜灌洗同时局部给药可以作为一种有效的方法推广使用。

阿托伐他汀联合川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床研究

目的 探讨阿托伐他汀联合川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期的临床疗效.方法 选择86例COPD急性加重期兼瘀血症患者,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组采用常规治疗加阿托伐他汀,观察组在对照组基础上用川芎嗪注射液,观察两组患者血清白介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及肺功能指标的改变情况及临床疗效.结果 治疗后6个月,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为（27.3-3.6） ng/L、（1.3±0.3） ng/L、（16.9±3.4）ng/L,明显低于对照组[（33.9±3.4）ng/L、（1.6±0.2）ng/L、（23.1±3.9）ng/L]（P＜0.05）;观察组FVC、FEV1、FEV 1/FVC分别为（2.6±0.2）L、（1.3±0.3）L、（88.5±9.8）％,改善程度明显优于对照组[（2.4±0.2）L、（1.5±0.4）L、（83.2±9.3）％]（P＜0.05）;观察组总有效率为97.7％优于对照组（88.4％）;两组无不良反应发生.结论 阿托伐他汀联合川芎嗪注射液治疗痰热阻肺型COPD急性加重期能更有效的控制肺组织炎症反应,改善肺功能,从而提高临床疗效,且安全可靠.

血清血管生成因子及促血管生成素-2与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的 探讨血清VEGF及Ang-2与COPD的相关性,为COPD的临床诊断及治疗提供依据.方法 选择COPD患者160例,稳定期120例（轻度、中度、重度各40例）、急性加重期40例,同时选择同期健康体检者40例作对照.比较各组血清VEGF、Ang-2水平.结果 COPD稳定期中度、重度患者血清VEGF明显低于健康对照组,随着严重度的增加而逐渐降低,急性加重期患者则明显高于对照组（P＜ 0.05）;COPD稳定期不同严重度的患者血清Ang-2水平均高于对照组,但各严重度间差异无统计学意义（P＞0.05）,急性加重期患者则明显高于稳定期各严重度患者及对照组（P＜0.05）;急性加重期患者肺功能低于稳定期轻度、中度组患者及健康对照组（P＜0.05）,但高于重度组患者.结论 VEGF、Ang-2水平在COPD急性加重患者血清中明显增加,有可能作为COPD急性发作的早期诊断及监测的生物标志物.

无创正压机械通气应用失败的多因素分析

目的探索无创正压机械通气（NIPPV）应用失败的相关因素，为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素。方法经NIPPV治疗387例患者，按成功与否将其分为成功与失败。监测多种参数和指标。结果在早期通气依从性良好方面，失败患者（45．3％）明显低于成功患者（89．8％），P〈0．05；并且失败患者初次使用呼吸机的监护时间[（2．5±0．8）h]明显低于成功患者[（6．8±1．2）h]，P〈0．01。在急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ方面，失败患者[（19．7±1．3）分]明显高于成功患者的[（13．3±1．1）分]，P〈0．05。两者初始血气分析指标差异无统计学意义，但随着通气时间的延长，成功患者明显改善，而失败患者无明显变化。结论NIPPV治疗失败患者病情危重，合并多脏器功能衰竭，影响患者的预后；使用NIPPV的早期治疗反应非常重要，强调了在动态和比较中实现NIPPV的临床价值。

HDM通过肺泡巨噬细胞TLR4诱导哮喘小鼠气道炎症的机制研究

目的:研究HDM通过肺泡巨噬细胞(AM)Toll样受体4(TLR4)的高表达及诱导AM的活化,探讨其对哮喘小鼠气道炎症的影响。方法:BALB/c小鼠随机分为哮喘模型组(OVA)A,HDM处理组(HDM+OVA)B,对照组(生理盐水)C。用卵白蛋白(OVA)致敏与激发建立小鼠哮喘模型;HE染色观察小鼠气道及肺组织病理变化;光学显微镜下观察小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠BALF上清中IL-4、IL-5、IL-13和IFN-γ的含量,实时定量PCR法测定AM的TLR4的表达,流式细胞技术(FCM)检测AM的CD80、CD86的表达。结果:与A组相比,B组BALF上清中IL-4、IL-5和IL-13的水平显著增高(P<0.05),而IFN-γ差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比,AM的TLR4mRNA表达明显增高(P<0.05),CD80的表达差异无统计学意义,CD86的表达水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HDM通过AM的TLR4的高表达诱导AM的活化,加重哮喘的气道炎症。

沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者血清中性粒细胞弹性蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶的影响

目的 探讨吸入舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）对COPD（慢性阻塞性肺疾病）肺气肿患者血清NE、α 1-AT的影响,为临床COPD肺气肿治疗提供依据.方法 选择COPD肺气肿患者142例,按照COPD严重程度进行分型,轻度75例,中度42例,重度25例,所有患者均采用舒利迭治疗,另选30例健康体检者作对照组,观察三组患者治疗前后血清NE、α 1-AT的变化情况,并与对照组比较;观察患者肺气肿、肺功能恢复情况.结果 治疗前不同严重程度患者的α1-AT较健康对照组明显降低（P＜0.05）,病情越严重,α1-AT水平越低（P＜0.05）,而NE水平则较健康对照组明显增高,随病情严重度增加而增加（P＜0.05）;治疗后轻度COPD患者α1-AT明显增,NE则明显下降（P＜0.05）;中度、重度COPD患者α1-AT及NE改善不明显或无改善（P＞0.05）;轻度组患者肺气肿恢复率、肺功能改善明显高于中、重度患者（P＜ 0.05）.结论 舒利迭治疗COPD肺气肿,对病情较轻的患者可有效改善NE、α1-AT水平,使蛋白酶/抗蛋白酶趋于平衡,但对于中度、重度的患者的效果甚微.

肿瘤日间病房在我国的发展研究

综述了肿瘤日间病房在我国的发展现状、运行模式、就诊流程、绩效考核及品管圈在日间病房的应用情况,认为充分利用现有的医疗资源,缓解我国肿瘤患者住院难的问题,能为患者得到及时有效的治疗提供有力的保障,也为日间病房在我国的发展提供理论依据。

优质护理在晚期肿瘤护理中的临床价值

目的:研究分析应用优质护理在晚期肿瘤患者中的临床价值,以期提高晚期肿瘤患者的护理质量。方法:在行晚期肿瘤治疗的患者中抽取80例,将其分为观察组和对照组各40组,观察组患者给予常规的护理模式,对照组在进行常规护理的基础上给予患者优质的护理。观察比较两组患者的满意度和临床疗效。结果:研究结果显示,观察组患者的临床疗效和满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期肿瘤患者进行优质护理可以在一定程度上减轻患者的疼痛程度,提高患者的满意度和临床疗效,值得推广使用。

不同控制水平哮喘患者血清中IL-18及IL-33水平的变化及意义

目的:探讨血清中白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-33(IL-33)水平在支气管哮喘不同控制水平患者中的变化及其临床意义。方法:选择2014年1月—2015年12月于山东省交通医院呼吸内科诊治的90例哮喘患者(哮喘组)进行研究。根据哮喘控制水平分级,将哮喘组患者分为未控制组、部分控制组及控制组3个亚组,每组各30例。另选30例健康对象作为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组受试者血清中IL-18、IL-33水平,并测定哮喘患者肺通气功能。结果:哮喘组患者血清中IL-18、IL-33水平高于健康组(P<0.05)。哮喘未控制组、部分控制组患者血清中IL-18、IL-33水平均高于控制组(P<0.05);未控制组患者血清中这两项指标高于部分控制组(P<0.05);IL-18与IL-33在控制组与健康组间差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)与血清中IL-18水平呈负相关(P<0.05),但与IL-33无显著相关性。在3个哮喘亚组中,患者血清中IL-18和IL-33的表达水平均与FEV_1%pred无显著相关性。结论:哮喘患者血清中IL-18与IL-33水平与其哮喘控制水平相关。

康艾注射液联合化疗治疗老年肺癌临床疗效及不良反应观察

目的探讨康艾注射液联合化疗治疗老年肺癌临床疗效及不良反应发生情况。方法选取2013年1—12月收治的90例老年肺癌患者,随机分为两组,观察组和对照组,每组各45例。对照组患者采用单一化疗治疗,观察组患者联合应用化疗和康艾注射液,比较两组患者治疗2个月后的临床疗效和不良反应发生率。结果观察组治疗2个月后疾病控制率95.6%(43/45),对照组为82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在客观缓解率差异无统计学意义(P>0.05);观察组总稳定率(88.9%)明显高于对照组(60%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组共出现20例不良反应,对照组出现43例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用康艾注射液联合化疗治疗老年肺癌有助于提高临床疗效,有效控制疾病的稳定性,改善患者的生活质量,减少不良反应的发生,值得在临床上进一步推广。

胰腺神经内分泌癌并肝转移及骨转移1例报告

神经内分泌瘤（neuroendocrine tumors，NETs）是一类来源于神经内分泌系统的肿瘤，曾被认为是一种罕见病，我院于2011年3月遇见一例，现报告如下。

血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在肺癌及肺结核患者外周血中的表达及相关性研究

目的检测肺结核、肺癌患者血清和体外培养单个核细胞上清液中MCP-1的浓度水平,探讨其在肺结核、肺癌患者发病机制中的作用及相关性。方法从呼吸科筛选肺结核患者40例,肺癌患者33例,正常人对照25例。酶联免疫吸附法(ELISA)检测收集标本中MCP-1蛋白的浓度和体外培养上清液中MCP-1的浓度。结果肺结核组、肺癌组患者血清及外周血单个核细胞上清液中MCP-1浓度均明显高于正常组(P<0.01)。结核复治组血清中及外周血单个核细胞上清液中的MCP-1浓度明显高于初治组(P<0.05),病理类型不同的肺癌血清MCP-1和单个核细胞上清液MCP-1浓度无显著差异(P>0.05)。结论MCP-1在结核病的致病过程中发挥重要的趋化作用,且MCP-1的浓度与结核病的严重程度关系密切。高浓度的MCP-1蛋白可能具有一定的抗肿瘤的作用。