眼部肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

目的通过分析送检冰冻切片检查的眼部肿瘤特点,探究冰冻切片检查在眼部肿瘤诊疗中的应用价值,为临床诊断和治疗眼睑肿瘤提供参考依据。方法选取2015年10月至2023年4月在山东省眼科医院行眼部肿瘤切除治疗且行术中冰冻切片检查和石蜡切片病理检查的41例患者作为研究对象,分析患者的病理诊断结果和所有临床资料。结果41例患者中男18例,女23例;年龄32~85岁,平均(63.15±13.27)岁。恶性肿瘤患者年龄大于良性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经术中冰冻切片病理诊断确诊34例,准确度为82.9%,其中完全符合19例(46.3%),基本符合15例(36.6%);延迟诊断7例,延迟诊断率为17.1%。本研究中诊断为眼部恶性肿瘤的有26例(63.4%),其中经冰冻切片确诊的有24例,恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌14例(53.8%),其次是皮脂腺癌8例(30.8%);诊断为眼部良性肿瘤的有15例(36.6%),其中经冰冻切片确诊的有10例,良性肿瘤中最常见的是炎性病变5例(33.3%),色素痣3例(20.0%)和真皮纤维组织瘤样增生2例(13.3%)。术中冰冻切片病理诊断平均完成时间为(29.54±8.39)min。结论术中冰冻切片病理诊断准确率相对较高且耗时短,可帮助临床医生术中迅速判断肿瘤性质,确定手术切缘是否残留肿瘤细胞,对手术切缘进行控制,值得在眼部肿瘤术中辅助诊断中推广应用。

去分化脂肪肉瘤28例临床病理分析

目的探讨去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcom a,DL)中去分化成分的形态学特征。方法用常规HE染色和免疫组织化学方法,对28例DL进行观察分析。结果在28例DL中,25例由非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤和非脂肪性梭形细胞肉瘤组成;1例为黏液样脂肪肉瘤和非脂肪性梭形细胞肉瘤组成;2例复发性病例未见到高分化脂肪肉瘤成分,均为非脂肪性梭形细胞肉瘤成分。免疫组化:28例中有14例行免疫组化染色,脂肪肉瘤区域脂母细胞S-100蛋白(+),部分脂肪肉瘤中的梭形细胞CD34(+)。14例DL中去分化成分3例SMA和HHF35(+),1例desm in和HHF35(+),CD34、CD117、S-100、CD99、AACT、HMB-45、CK、CR均(-),CD68部分病例散在(+)。通过对DL的形态学观察发现,去分化区域可以单独或混合呈现以下形态结构:(1)多形性恶性纤维组织细胞瘤样,(2)纤维肉瘤样,(3)低度恶性黏液纤维肉瘤样,(4)纤维瘤病样,(5)平滑肌肉瘤样,(6)脑膜瘤样漩涡结构,(7)横纹肌肉瘤分化,(8)骨/软骨分化,(9)炎性肌纤维母细胞瘤样,(10)血管外皮瘤样等。其中炎性肌纤维母细胞瘤样和血管外皮瘤样结构文献中尚未见报道。结论 DL中去分化成分最常见的结构是高级别肉瘤形态,但也可以是低度恶性黏液纤维肉瘤样、纤维瘤病样、炎性肌纤维母细胞瘤样、血管外皮瘤样等低级别肉瘤形态。可以是单一分化,也可以向平滑肌、横纹肌、骨/软骨等异源性分化。

43例食管基底样鳞状细胞癌临床病理分析

目的探讨食管基底样鳞状细胞癌(basaloid squamous cell carc inom a,BSCC)临床病理特点。方法对43例食管BSCC进行组织形态学及免疫组化观察,并对其临床病理特点及随访资料进行分析。结果BSCC由类似于鳞状上皮基底细胞样的细胞组成,细胞排列呈实性巢状、小梁状、假腺样或筛状结构,巢周边瘤细胞常呈栅栏状排列,巢中央可见粉刺样坏死。24例(55.8%)与普通鳞癌或腺鳞癌并存,11例(25.6%)出现局灶鳞化,28例(65.1%)见到脉管内癌栓。免疫组化染色CKpan、AE1、AE3均呈不同程度的阳性表达,p53、K i-67、PCNA呈中至强阳性表达,Syn、CgA分别有1例呈弱阳性,S-100蛋白、SMA、CEA均为阴性。结论BSCC是食管一种少见的鳞状细胞癌变异型,具有独特的形态特点和明显的侵袭性行为,预后较差。免疫组化无特异性,诊断主要依靠形态学特点。

室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴发结节性硬化的临床病理观察

目的：探讨室管膜下巨细胞星形细胞瘤（subependymal giant—cellastrocytoma，SEGA）的临床病理特征、免疫表型特征及其与预后的关系。方法：对5例SEGA的临床特点，组织学特点及免疫组化标记进行分析，并对所有患者进行随访。结果：5例SEGA患者均为青少年主要症状为头痛、呕吐。肿瘤均位于侧脑室，伴有结节性硬化。病理形态学特征由大的圆形或多角形“节细胞样”星形细胞组成。免疫组化显示肿瘤细胞多表达GFAP、Vim、NSE和S-100蛋白，不表达NFSyn；有1例表达EMA。随访5-27个月均生存。结论：SEGA为生长缓慢的良性肿瘤，生存时间长，预后良好，可能具有多向分化潜能，病理确诊须与巨细胞性胶质母细胞瘤、肥胖细胞性星形细胞瘤和室管膜瘤等鉴别。

食管癌组织中E-cadherin的表达及其与临床病理特征和预后关系的研究

目的:探讨钙粘附蛋白-E(E-cad-herin)在食管癌组织中的表达及与肿瘤临床病理特征和预后之间的关系。方法:采用SP免疫组织化学方法检测41例食管癌组织标本和10例相应患者正常食管组织标本中E-cadherin的表达水平。结果:E-cadher-in在食管癌组织中的表达显著降低,与肿瘤临床分期(rs=-0.488,P=0.001)、分化程度(rs=-0.346,P=0.045)、浸润深度(rs=-0.468,P=0.002)及淋巴结转移(rs=-0.471,P=0.002)呈明显负相关;与肿瘤体积、部位及患者性别、年龄无关,P>0.05;并且与患者的预后密切相关,χ2=14.90,P=0.0001。结论:E-cadherin可作为检测肿瘤早期发生,预测转移潜能及预后状况的有价值的指标。

乳腺导管内增生性病变的分类及其临床病理特点

乳腺导管内增生性病变不仅是病理诊断的难点,也是乳腺外科治疗方案选择不统一的问题所在。2003年WHO乳腺肿瘤组织学分类将其分为普通型导管增生(usual ductalhyperplasia,UDH)、平坦型上皮不典型增生(flat epithelial atypia,FEA)、不典型导管增生(atypical ductal hyperplasia,ADH)和导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)4类。UDH的细胞学及组织学构型均无不典型性,ADH仅有细胞学不典型性而无组织构型不典型性,DCIS则具有细胞学和组织构型的双重不典型性,而FEA中的少数应视为癌前病变。微小钙化是导管内增生性病变常见的X线表现形式。乳腺摄影能早期发现临床触及不到的微小癌及早期癌,尤其是DCIS,有助于临床手术范围或手术方式的选择。

CK19、Galecin-3和TPO表达在甲状腺良恶性肿瘤病理诊断中的价值

目的分析并探讨CK19、Galecin-3和TPO表达在甲状腺良恶性肿瘤病理诊断中的价值。方法对我院2007年1月至2012年4月收治的175例甲状腺良恶性肿瘤患者进行免疫组化检测CK19、Galecin-3和TPO蛋白的表达情况。结果甲状腺恶性肿瘤患者肿瘤组织中CK19、Galecin-3表达明显高于甲状腺良性肿瘤患者,而TPO表达明显低于甲状腺良性肿瘤患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺恶性肿瘤中CK19、Galecin-3的表达显著升高,而TPO蛋白表达显著降低,甚至出现缺失现象。将CK19、Galecin-3和TPO三种分子标志物联合检测能较准确地对甲状腺良恶性肿瘤进行诊断,具有较高的临床应用价值。

乳头Paget病临床病理特征分析

目的 :探讨乳头Paget病临床特点、组织发生伴发病理亚型、性激素受体表达状况等临床病理特征。方法 :回顾分析了 2 1例乳头Paget病患者临床病理资料 ,光镜下重阅分析其病理学特征 ,并采用免疫组化SP法检测ER、PR水平。结果 :2 1例乳头Paget病中 17例临床触及肿块 ,4例未触及肿块 ,全部伴乳腺导管癌 ,前者伴发浸润性导管癌 14例、早期浸润性导管癌 3例 ,后者全部为导管内癌。腋窝淋巴结转移率47 6% ( 10 /2 1)。组织学亚型与淋巴结状态关系密切 ,P <0 0 5。ER阳性率2 3 8% ( 5 /2 1) ,PR阳性率 2 8 6%( 6/2 1) ,ER、PR同时阳性 2 3 8% ( 5 /2 1)。性激素受体水平与淋巴结状态关系密切 ,P <0 0 5 ,而与伴发组织学类型无关 ,P >0 0 5。结论 :本组乳头Paget病均伴发乳腺导管癌 ,伴乳腺肿块者均为浸润性导管癌 ,淋巴结转移率高 ,ER、PR低水平表达。

乳腺癌诊治中的病理学新进展

乳腺癌的病因、诊断、治疗及预后判断等方面有了许多新进展.重点就早期乳腺癌的组织病理学诊断及鉴别诊断、分级标准、分子病理学诊断、乳腺癌的组织学分类中的有关问题、新的组织学类型、预后指标等进行综述.

甲状腺内胸腺癌临床病理学分析

目的探讨甲状腺内胸腺癌(ITTC)的临床病理学特征、免疫表型和预后。方法回顾性分析ITTC患者的临床资料,包括一般临床资料、大体检查、组织学特征、免疫表型及EB病毒编码的小mRNA(EBER)原位杂交检测情况。结果纳入的9例患者肿瘤均为单发性病变,呈结节状。镜下可见肿瘤内大小不等的实性巢状、梁状结构,被间质致密的纤维组织分割成小叶状结构。肿瘤细胞呈多角形或短梭形,细胞界限不清。细胞质淡红染,细胞核圆形或卵圆形,空泡状,核仁明显。9例患者肿瘤均弥漫高表达CKAE1/AE3和CK5/6,不同程度表达CD5(弥漫表达或片状表达),8例患者表达CD117。5例患者肿瘤标本行EBER原位杂交检测,结果均为阴性。随访期间,1例患者失访;其余患者随访9~91个月,仅2例发生复发或转移。结论ITTC是一种罕见的甲状腺低度恶性肿瘤,具有独特的组织病理学特征和免疫表型,预后较好。CD5和CD117可作为ITTC诊断和鉴别诊断的标记物。

长期饮酒胃黏膜病理改变与PGE_2和EGF的关系

目的探讨长期饮酒患者胃黏膜病理改变与PGE2和EGF的关系。方法选择因长期饮酒于2007年1月～2010年12月在我院进行胃镜检查并进行胃黏膜活检及血液和胃液前列腺素E2(PGE2)和表皮生长因子(EGF)检测的120例患者作为研究对象。按组织病理学分组进行对照研究。结果与长期饮酒轻度胃黏膜慢性炎症组患者比较,长期饮酒胃黏膜中重度慢性炎症组患者血清和胃液EGF明显升高(P=0.000;P=0.028),而血清和胃液PGE2升高不明显(P=0.089;P=0.760)。与长期饮酒胃黏膜轻度萎缩组患者比较,长期饮酒胃黏膜中重度萎缩组患者血清EGF明显升高(P=0.000),而胃液EGF和血清PGE2降低(P=0.846;P=0.362),胃液PGE2略升高(P=0.936)。与长期饮酒胃黏膜轻度肠化组患者比较,长期饮酒胃黏膜中重度肠化组患者血清EGF明显升高(P=0.000),而胃液EGF、血清和胃液PGE2升高,但差异无统计学意义(P=0.123;P=0.621;P=0.154)。与长期饮酒胃黏膜无不典型增生组患者比较,长期饮酒胃黏膜不典型增生组患者血清和胃液EGF明显升高(P=0.000;P=0.003),而血清和胃液PGE2虽升高,但差异无统计学意义(P=0.329;P=0.618)。结论长期饮酒引起EGF分泌升高与胃黏膜慢性炎症、胃黏膜癌前状态和癌前病变的发生和发展有一定的关系,但PGE2在上述病变中变化并不一致,有待于进一步研究。

乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学完全缓解预测模型的验证与改良研究

背景与目的:新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是局部晚期乳腺癌患者的标准治疗模式,2018年有研究报道了一个多变量预测模型,用于预测临床腋窝淋巴结阳性(clinical lymph node-positive,cN+)患者NAC后腋淋巴结病理完全缓解(ypN0)的概率。分析乳腺癌NAC后ypN0的相关因素,验证Olga Kantor预测模型的临床应用价值。方法:纳入山东大学附属山东省肿瘤医院2014年4月—2018年5月收治的350例临床腋淋巴结阳性NAC后行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的患者,并进行Olga Kantor预测模型的验证;由于该模型采用术后病理学评估乳腺原发肿瘤反应无助于术前预测ypN0,因此采用术前影像评价替代术后病理学评估进行改良,分别分析验证模型和改良模型的独立预测因素,计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)评估两模型的预测效能。结果:验证模型中年龄、分型分组及病理乳房原发肿瘤反应为ypN0的独立预测指标,改良模型中年龄、分型分组及临床乳房原发肿瘤反应为ypN0的独立预测指标(P均<0.05)。验证模型及改良模型的AUC分别为0.788和0.782(P>0.05)。改良模型分数≤3分、4~7分及≥8分患者NAC后ypN0概率分别为2.5%(1/40)、22.4%(51/228)和68.3%(56/82)。结论:Olga Kantor预测模型可以较为准确地评估cN+患者ypN0概率,改良模型具有同等的预测效能且更贴合临床实际,有助于NAC后腋窝处理模式的合理选择:得分≤3分推荐直接行ALND,4~7分可选择前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),≥8分推荐行SLNB。

视网膜母细胞瘤Ki67表达的临床及病理学意义

目的分析探讨Ki67在视网膜母细胞瘤(RB)中的表达的意义以及与临床和病理指标之间的关系。方法选取山东省立医院、济南市第二人民医院、济南市施尔明医院以及济南军区总医院等4所医院1990～2004年经病理诊断证实为RB的患者46例,对其中的22例取得保存完好的病理蜡块,采用免疫组织化学PV9000两步法检测Ki67在RB标本中的表达,并结合临床、病理指标进行SPSS统计软件相关性分析。结果Ki67在RB中的阳性表达与临床分期呈正相关(P<0.05),与患者视神经侵犯程度、性别、年龄、眼别及组织学分型无统计学差异(P>0.05)。结论Ki67在RB中的阳性表达与视神经侵犯程度、患者性别、年龄、眼别及组织学类型无统计学差异。

我们是这样向上级医院申请会诊的

我读了<关于病理会诊的一些思考>[1]一文后很有感触,作为一个基层医院的病理科医师,想将我科向上级医院申请会诊的一些具体做法介绍给大家,以供基层医院病理科医师参考.

原发性气管腺泡细胞癌1例报告及文献复习

背景:腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma, ACC)是一种罕见的唾液腺恶性肿瘤,原发性肺内ACC更为罕见,主要通过手术切除肿瘤来治疗。总结:在本报告中,患者为一名8岁男孩,因原发性气管ACC伴间歇性呼吸困难入院。影像学检查和电子纤维喉镜检查显示,在主气管右侧壁(约在T1椎体水平)有一个不规则组织肿块,阻塞了约90%的气管。我们的医疗团队灵活采用低温等离子刀和内镜联合的方法,一次性完全切除肿瘤,避免了对患者造成严重创伤,病理结果证实为腺泡细胞癌。现该男孩已随访2年余,一直保持健康。结论:本病例报告提示低温等离子刀和内镜的联合应用技术在气管肿瘤治疗中的作用。

食管鳞癌组织Cyclin D1和Ki-67表达及其与预后相关性的研究

目的:探讨Cyclin D1及Ki-67表达是否与食管鳞状细胞癌患者预后有关。方法:通过免疫组化SP法检测63例食管鳞癌组织中Cyclin D1及Ki-67的表达。结果:Cyclin D1及Ki-67的阳性表达明显增高,阳性表达率分别为58.73%(37/63)和65.07%(41/63)。Cyclin D1和Ki-67阳性表达与临床分期、淋巴转移呈正相关,表达正常者1、3和5年生存率均高于高表达者,P=0.0001。Cyclin D1及Ki-67的表达之间存在正相关,P=0.001。Cox比例风险模型分析指出Cyclin D1及Ki-67表达增高是显示预后不良的重要因素。结论:Cyclin D1及Ki-67可作为预后因子,其表达与总体生存时间和无病生存时间有关,可判断食管鳞癌患者的预后。

非小细胞肺癌中Snail、HIF-1α和E-cadherin表达的临床意义及相关性

目的探讨Snail、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、E-钙黏素(E-cadherin)在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达的临床意义及相关性。方法采用免疫组织化学法检测62例NSCLC患者肺癌组织和20例癌旁组织Snail、HIF-1α、E-cadherin蛋白表达,并分析与临床病理因素的关系。结果肺癌组织中Snail、HIF-1α及E-cadherin阳性表达率分别为64.5%、59.7%和54.8%,癌旁组织分别为15%、10%和100%。三种蛋白在肺癌组织及癌旁组织表达差异有统计学意义(P<0.05)。Snail和HIF-1α表达升高及E-cadherin降低与肺癌临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。HIF-1α和Snail表达均与E-cadherin表达呈负相关性(P<0.05),但HIF-1α和Snail表达未显示相关性(P>0.05)。结论 Snail和HIF-1α表达升高、E-cadherin表达降低与肺癌发生发展和转移有关,Snail、HIF-1α和E-cadherin检测有助于评估肺癌恶性程度及预后。

骨肉瘤组织中VEGF和BMP-2表达及微血管密度与转移关系的研究

目的:研究骨肉瘤组织中VEGF和BMP-2的表达及微血管密度(microvessel density,MVD)与转移的关系。方法:用免疫组织化学法检测28例骨肉瘤组织中VEGF、BMP-2的表达和MVD。结果:骨肉瘤组织中VEGF的阳性信号主要位于细胞胞质,BMP阳性信号呈胞质型。VEGF、BMP-2表达和MVD与肿瘤转移密切相关(χ2=15.731,P=0.000;χ2=9.257,P=0.006;t=6.071,P=0.001),VEGF表达与MVD密切有关(t=3.677,P=0.006),VEGF的表达强度与BMP-2表达密切有关(χ2=9.257,P=0.006)。结论:在骨肉瘤的发生发展中VEGF是促进微血管生成的主要细胞因子;VEGF可能影响BMP的骨诱导过程;VEGF和BMP的表达水平与骨肉瘤的转移发生有关,检测VEGF表达BMP-2与MVD值可作为判断骨肿瘤预后的重要指标。

肝素在慢性乙型肝炎治疗中的应用

观察肝素／低分子量肝素改善肝脏微循环的疗效，探讨其作用机制、剂量、疗程及不良反应。３４例慢性 乙型肝炎患者随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组１２例，给予常规治疗；Ｂ组２２例，在常规治疗的基础上加用肝素／低分子 量肝素，其中１２例应用肝素，１０例应用低分子量肝素。每位患者用药至少两周。治疗前后分别检测肝功能、血清 透明质酸（ＨＡ）水平、ＡＴ－Ⅲ活性。Ｂ组中有５例患者在治疗前后分别行肝活组织检查。治疗半月前后，Ａ、Ｂ二组 ＡＬＴ、ＰＴ水平下降，但无统计学意义。Ｂ组ＨＡ水平显著下降。肝素组与低分子量肝素组相比，ＡＴ－Ⅲ活性显著 下降。与治疗前相比，治疗后肝细胞肿胀减轻，肝窦腔通畅，毛细胆管淤胆减轻。肝素／低分子量肝素可以改善肝 脏微循环，短期应用无明显不良反应。低分子量肝素应用更安全。