精神护理对老年病诱发的抑郁症患者的干预效果

目的:分析对老年病诱发的抑郁症患者实施精神护理的临床效果.方法:选取山东省千佛山医院2014-02/2015-10收治的80例因老年病诱发的抑郁症患者,随机分成对照组(n=40)和研究组(n=40).对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上增加精神护理.比较两组患者的干预情况.结果:研究组患者的SAS、SDS分值改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年病诱发的抑郁症患者实施精神护理,能够改善患者的抑郁焦虑情况及生活质量,提高患者的护理满意度,值得推荐.

心脏型肌球蛋白结合蛋白c基因c.2469-3_-4insAG和c.2469-5_-6insT突变与葩厚型心肌病的关系

目的研究肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者的致病基因突变位点,为遗传咨询提供证据.方法入选2017年3月就诊于山东省千佛山医院一肥厚型心肌病家系所有成员,对HCM先证者行26个HCM相关基因全部外显子及邻近区靶向高通量测序,对基因突变家系成员和80名健康志愿者行Sanger测序,以验证基因突变位点.采集分析HCM患者及其家系成员临床症状、体征、超声心动图、心电图等信息.结果该家系两名成员的心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(cardiac myosin binding protein-C3,MYBPC3)内含子区域中均同时携带c.2469-3_-4insAG和c.2469-5_-6insT两个插入突变,该家系其余成员及80名健康志愿者中未检出异常突变基因.两名基因突变携带者均为HCM患者,且发病年龄晚,有心悸、胸闷症状,超声心动图提示室间隔肥厚.结论基因突变功能检测,提示MYBPC3 c.2469-3_-4insAG和c.2469-5-6insT基因突变可引起蛋白特性及剪接位点的改变,可能是家族性肥厚型心肌病的致病突变位点.

天麻素对癫痫大鼠p- AKT和caspase3的影响

目的观察天麻素对戊四氮诱导癫痫模型大鼠p-AKT和caspase 3的影响。方法将69只Wistar大鼠分为空白对照组18只、癫痫模型组28只(PTZ组,pentylenetetrazole,55～75 mg/kg)、天麻素干预组23只(Gas组,Gastrodin,200 mg/kg),除空白对照组外均腹腔注射戊四氮(PTZ)诱导形成癫痫模型,天麻素干预组给予天麻素(Gas)干预。电镜下观察各组大鼠海马组织形态学变化,免疫组化及Western blot检测各组大鼠海马组织丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase 3)蛋白的表达。结果与对照组比较,PTZ组海马区表现为明显的癫痫病理改变,神经元变性及坏死显著,主要为大锥体细胞和部分齿状回颗粒细胞,损伤细胞细胞核固缩,核碎裂样改变,胞浆肿胀,尼氏体消失,细胞周隙增大,体积增大。药物干预后病理改变改善。大鼠癫痫发作后,癫痫模型组p-AKT、caspase 3蛋白表达高于空白对照组(P<0.05)。与癫痫模型组比较,天麻素干预组caspase 3的表达下调(P<0.05),在第3天差异尤为显著(P<0.01)。结论天麻素通过减少p-AKT、caspase 3蛋白表达,起到抗凋亡的作用,对癫痫模型起到一定保护作用。

糖尿病性腰骶神经丛神经根神经病研究进展

糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症之一，可以累及神经系统的各个部分。而糖尿病性腰骶神经丛神经根神经病（DLRPN）较为少见，发病率约占糖尿病患者的1％，因其破坏性强、致残率高而逐渐引起国内外重视。现就其临床特点及诊疗现状综述如下。

小分子RNA干扰鞘氨醇激酶1表达对APP/PS1小鼠海马细胞凋亡的影响

目的:观察腺病毒介导的鞘氨醇激酶1(sphk1)低表达对AD小鼠海马细胞凋亡的影响。方法:构建siRNA-Sphk1腺病毒载体,立体定位法将携带siRNA-Sphk1的腺病毒载体(siRNA-Sphk1组)或等量生理盐水(saline组)注射至APP/PS1双转基因AD模型鼠海马齿状回;30 d后,荧光显微镜下观察各组小鼠海马绿色荧光蛋白的表达,westen blot法观察海马Sphk1及caspase-3蛋白的表达,Tunel法观察海马齿状回细胞凋亡的情况。结果:siRNA-Sphk1组海马齿状回可见绿色荧光的表达,saline组无绿色荧光表达;siRNA-Sphk1组海马Sphk1蛋白的表达较saline组下降(P<0.05),caspase-3蛋白较saline组的表达升高(P<0.05);siRNA-sphk1组小鼠海马组织的细胞凋亡率较saline组和阴性对照组升高(P<0.05)。结论:成功构建siRNA-sphk1的重组腺病毒,移植后,可抑制AD小鼠海马Sphk1蛋白的表达,促进海马齿状回细胞的凋亡。

血清同型半胱氨酸与冠脉病变严重程度相关性研究

目的比较冠脉病变患者血脂异常情况,探讨血清同型半胱氨酸与冠脉病变严重程度的相关性。方法231例冠脉造影检查的病例,用t检验比较冠脉异常组和对照组血脂情况;用单因素差分析比较不同程度冠脉异常患者血清同型半胱氨酸水平。通过多因素Logistic回归分析影响高同型半胱氨酸血症的主要影响因素。结果231例患者高密度脂蛋白平均为1.05 mmol/L,超出正常范围,而异常组低密度脂蛋白、脂蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组血清同型半胱氨酸水平不同,异常组为(23.62±11.95)μmol/L,明显高于对照组(14.28±5.25)μmol/L(P=0.001)。血清同型半胱氨酸水平随冠脉病变支数增多呈增高趋势,多支组、单支组血清同型半胱氨酸水平,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),多支组略高于单支组,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析表明,有糖尿病史、冠脉病变程度是高同型半胱氨酸血症的影响因素。结论冠脉异常患者低密度脂蛋白、脂蛋白有所升高,糖尿病、高同型半胱氨酸可能是冠脉病变的主要影响因素。血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度有一定关系。

心脏不舒服,做什么检查最合适

经常有患者向医生咨询,诉说着自己心脏方面的各种问题,如胸痛、胸闷、心慌、憋气、头晕等,问要做什么检查,有的时候医生会要求患者做好几项检查,比如心电图、心脏彩超、冠脉造影等等,也常有患者抱怨:“刚做了心电图,为什么还要做心脏彩超?”“我一会儿就要做造影,还有必要做心脏彩超吗?”其实,心电图、心脏彩超、冠脉造影这三项检查各有用途,不能相互替代。

集束化护理在脑卒中吞咽功能障碍患者鼻肠管管理中的应用

目的研究集束化护理对脑卒中吞咽障碍患者鼻肠管的实施效果。方法选择2016年8月至2017年6月在山东省千佛山医院神经内科住院的留置鼻肠管的脑卒中伴吞咽功能障碍患者102例为研究对象。采用随机数字表法，将上述患者分为试验组和对照组各51例，分别给予集束化护理和常规鼻肠管护理。对2组一次置管成功率、留置鼻肠管并发症、住院天数和费用以及患者满意度等方面进行比较。结果试验组的一次置管成功率78．4％（40／51），显著高于对照组的54．9％（28／51），差异有统计学意义（r=6．353，P〈0．05）；留置鼻肠管并发症，包括非计划拔管、反流误吸、管饲相关性腹泻方面的发生率分别为9．8％（5／51）、17．6％（9，51）、11．8％（6／51），均明显低于对照组的37．3％（19／51）、41．2％（21，51）、31．4％（16，51），差异有统计学意义（χ2=10．679、6．800、5．795）；住院天数和住院费用分别为（11．0±2．5）d、（9645．35±193．30）元，明显低于对照组的（17．0±4．2）d、（12523．79±190．28）元，差异有统计学意义（t=8．767、10．612，P〈0．01），患者满意度为90．2％（46／51），显著高于对照组的68．6％（35／51），差异有统计学意义（χ2=7．256，P〈0．01）。结论对脑卒中吞咽功能障碍患者实施鼻肠管集束化护理，可有效增加一次置管成功率，减少留置鼻肠管并发症的发生，可能因此有效降低患者吸人性肺炎的发生。此外，集束化护理可明显降低患者医疗负担，缩短住院时间，提高患者生命质量。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床观察

目的探讨美托洛尔+曲美他嗪应用于老年冠心病心力衰竭中的价值。方法选取2021年3月至2022年4月山东第一医科大学第一附属医院收治的老年冠心病心力衰竭患者119例为研究对象。根据随机排列法分为对照组(n=59)与研究组(n=60),对照组使用常规治疗,研究组服用美托洛尔+曲美他嗪治疗,服药8周后评价两组治疗总有效率,选择心脏超声测定两组服药前后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),测定两组服药前后的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,测定两组服药前后的Ⅰ型胶原羧基末端端肽(I CTP)、Ⅰ型胶原前体C前肽(PICP)、Ⅲ型胶原前体的N前肽(PⅢNP)、PICP/PⅢNP。结果治疗后,研究组治疗总有效率(91.67%,55/60)高于对照组(76.27%,45/59),差异有统计学意义(χ^(2)=5.255,P=0.022<0.05)。服药前,两组心功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05);服药后研究组LVEF大于对照组,但LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.05)。服药前,两组炎症因子水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);服药后,研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。服药前,两组心肌纤维化指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05);服药后,研究组I CTP、PICP、PⅢNP小于对照组,但PICP/PⅢNP大于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔+曲美他嗪的效果更明显,能够改善患者心功能及心肌纤维化,防止心肌重塑,降低炎性反应。

路径式全程沟通式训练对老年心血管疾病患者治疗依从性的影响

目的探讨路径式全程沟通式训练对老年心血管疾病患者治疗依从性的影响。方法以2020年1月至2021年3月山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院血管内科收治的患者112例为研究对象,以随机数表法分为干预组与对照组,每组56例。对照组予以常规沟通训练,干预组予以路径式全程沟通式训练。对比两组住院次日、出院14 d后患者自我管理能力、生活质量及用药依从性变化。结果住院次日两组自我护理能力测定量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)评分、生活质量综合评定问卷(General Quality of Life Inventory,GQOLI)评分、中文版Morisky用药依从性量表(The8-Item Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院14 d后,两组ESCA评分、GQOLI评分、MMAS-8评分高于住院次日,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论路径式全程沟通式训练能提高老年心血管疾病患者治疗依从性,缓解其焦虑、抑郁的情绪同时提高其生活质量。

心脏型肌球蛋白结合蛋白C p.L808M和c.24172419delACA基因突变与家族性肥厚型心肌病的关系

目的探讨肥厚型心肌病患者的致病基因突变位点,并对基因型与临床表型之间的关系进行分析。方法利用靶向外显子捕获测序的方法对73岁女性肥厚型心肌病先证者的26个与肥厚型心肌病(HCM)相关基因进行全外显子扩增和高通量测序,进一步通过Sanger测序法在基因突变家系内及100名健康志愿者中进行验证,确定该家系的致病突变位点。分析基因突变携带家系成员临床症状、体格检查、心电图及超声心动图检测结果,探究基因型与表型的关系。结果先证者心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)第26号外显子上同时发现p.L808M和c.2417_2419delACA两个新突变位点。健康志愿者未见异常。该患者57岁始出现胸闷、心悸症状,家系中5例携带突变基因,其中2例为HCM患者,3例为无症状携带者,无心源性猝死家族史。结论基因突变序列分析,提示该家系基因突变引起蛋白功能改变的可能性大,MYBPC3 p.L808M和c.2417_2419delACA基因突变可能是该HCM家系的致病突变位点。

基层养老机构发展现状调查与入住老人需求——以日照市为例

目的了解基层养老机构的发展现状与入住老人的需求。方法通过发放调查问卷、实地走访及访谈等形式对日照市两家基层民办养老机构及5家县级敬老院进行调查。结果日照市养老机构少，资源匮乏，人住率低，医疗问题成为老年人在养老中最关注的问题。经济收入不同的老年人对养老需求存在显著差异。结论通过了解目前养老机构发展现状和老年人需求，为养老产业的发展提供了方向。