呼吸科患者静脉留置针使用封管液的探讨

探究封管液在呼吸科患者静脉留置针中的应用效果。方法:研究纳入我院呼吸科收治的102例应用静脉留置针患者,参考随机抽签法将其分为两组,对照组(封管液选择生理盐水)与观察组(封管液选择肝素钠封管注射液)各51例患者。比较两组堵管率、留置时间、局部并发症发生情况以及凝血功能指标。结果:观察组堵管率显著更低,与对照组存在统计学差异(P<0.05);观察组留置时间明显更长,两组之间的差异存在统计学意义(P<0.05);观察组局部并发症发生率(11.76%)低于对照组(15.68%),但组间差异并不存在统计学意义(P>0.05);留针前后,两组患者各项凝血功能指标均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:对于呼吸科应用静脉留置针的患者来说,应用肝素钠封管注射液可使留置时间进一步延长,堵管率风险控制效果也显著更优,此外并不会增加并发症发生风险,同样对机体凝血功能指标无负性影响。

慢性阻塞性肺疾病病人呼吸训练方法的对比观察

将 6 0例稳定期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人随机分成Ⅰ组和Ⅱ组 ,分别进行缩唇腹式呼吸训练和缩唇腹式呼吸加人工阻力呼吸训炼 ,每次 3～ 5min ,3～ 4次 /d ,训练 2 0d。训练前后两组病人均行肺通气功能检查。结果训练后Ⅱ组肺通气功能各项指标改善较好 ,与Ⅰ组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,与本组训练前比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。提示缩唇腹式呼吸配合人工阻力呼吸训练在提高呼吸肌肌力 ,改善肺功能方面疗效显著 ,可作为稳定期COPD病人的康复护理手段。

BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床分析

目的探讨BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床疗效。方法将60例慢阻肺急性发作患者随机分成两组,两组都采用常规的药物治疗,在此基础上治疗组加用BiPAP呼吸机治疗。结果治疗前后两组PaCO2、PaO2对比有明显差异(P<0.05)。同时治疗组治疗后PaCO2与对照组对比有显著性差异(P<0.05),而PaO2两组治疗后对比无明显差异(P>0.05)。治疗期间所有病例均能耐受机械通气与药物治疗,未见明显不良反应,两组对比无明显差异(P>0.05)。结论 BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作能显著改善血气状况,且无不良反应,值得推广应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对右心结构及功能的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对右心结构和功能的影响。方法用二维及多普勒超声心动图测定50例OSAS患者右心结构和功能。结果中、重度的OSAS患者右室舒张末期容积(RVEDV)、右室搏出量(SV)、右肺动脉内径(RPAD)均较正常组增大,而右室E峰速和A峰速比值(E/A值)较正常组减小。结论OSAS不仅使右心结构发生明显异常,而且使右心舒张功能及收缩功能也受损,成为右心功能不全的重要原因之一。

三拗片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的了解三拗片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法于2014年5—8月,选取在山东中医药大学附属医院(n=78)、山东省千佛山医院(n=64)、同济大学附属东方医院(n=64)、同济大学附属上海市肺科医院(n=73)进行治疗的稳定期COPD患者279例。根据《慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗与预防的全球策略(2014版)》综合评估标准,将纳入患者分为A、B、C、D 4组;采用中央随机方法,将各组分为观察组(XE,X代表A、B、C、D)和对照组(XC)。各对照组采用西医常规治疗,各观察组在西医常规治疗的基础上加服三拗片,治疗时间均为2周。比较各组治疗前后的COPD患者自我评估量表(CAT)评分、COPD专用改良版生活质量量表(SGRQ-C)评分、6 min步行距离及主要症状评分,并记录两组治疗期间的不良反应发生情况。结果对照组和观察组治疗前后CAT评分、SGRQ-C评分、6 min步行距离及主要症状评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,AC组和AE组治疗前后CAT评分、SGRQ-C评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);BC组和BE组治疗前后CAT评分、主要症状评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);CC组和CE组治疗前后CAT评分、SGRQ-C评分、6 min步行距离、主要症状评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DC组和DE组治疗前后CAT评分、SGRQ-C评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三拗片治疗稳定期COPD的临床疗效较好,对不同分组患者的临床症状、生活质量及活动能力均有一定程度的改善作用。

化瘀理肺方对大鼠肺间质纤维化时Smad7和TGF-β表达的影响

目的探讨化瘀理肺方对博莱霉素致大鼠肺间质纤维化的治疗作用及机制。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、中药组、激素组,采用博莱霉素经气管内插管注入方法(5 mg/kg)建立肺间质纤维化模型,对照组注入生理盐水(0.25 mL/只),从造模后的第2天起中药组给予化瘀理肺方药物灌胃(13410 mg/kg);对照组、模型组给予生理盐水灌胃(2 mL/只);激素组给予氢化可的松琥珀酸钠腹腔注射(25 mg/kg),于给药后的第14、28天分别处死,称取肺重计算肺系数;取肺组织行苏木素-伊红(HE)染色观察病理变化情况;免疫组化法测定肺组织中TGF-β、Smad7蛋白的表达情况。结果进入结果分析的大鼠44只:①大鼠纤维化程度比较:模型组肺泡炎和肺纤维化程度较重,且胶原纤维沉积较多;中药组可见炎性细胞较少,肺泡结构基本正常,肺泡炎与肺纤维化较轻;激素组肺泡炎及纤维化减轻不明显。②TGF-β、Smad7蛋白表达量比较:中药组TGF-β蛋白表达明显低于模型组和激素组;Smad7蛋白表达明显高于模型组和激素组。结论化瘀理肺方可明显减轻大鼠肺泡炎和肺纤维化的程度,可能通过促进Smad7蛋白的表达从而反馈抑制TGF-β蛋白的表达发挥作用。

化瘀理肺方对大鼠肺纤维化形成的干预作用及对Smad7表达的影响

目的研究化瘀理肺方对大鼠肺纤维化形成的干预作用及可能作用机制。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、中药组、激素组,用1%戊巴比妥钠(35mg/kg)腹腔内注射麻醉后,经气管内插管注入博莱霉素(5mg/kg)建立肺纤维化模型,对照组注入生理盐水0.25ml,从造模后的第2天起分别给予化瘀理肺方药物灌胃(中药组,13410mg/kg)、生理盐水灌胃(对照组、模型组)、氢化可的松琥珀酸钠腹腔注射(激素组,25mg/kg)进行干预,后于给药后的第14、28天分别处死,取肺组织行苏木素-伊红(HE)染色观察病理变化情况,免疫组化法测定肺组织中Smad7蛋白的表达情况。结果中药组肺泡炎和纤维化程度明显低于模型组和激素组,中药组Smad7蛋白表达明显高于模型组和激素组(P<0.01)。结论化瘀理肺方对博莱霉素所致肺纤维化大鼠有一定预防性治疗作用,可能通过促进Smad7蛋白表达发挥作用。

盐酸小檗碱、黄芩苷与抗菌药物联用对多重耐药鲍曼不动杆菌作用研究

目的探讨盐酸小檗碱、黄芩苷与6种抗菌药物(头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南西司他丁钠、氨曲南、左氧氟沙星、加替沙星)对多重耐药鲍曼不动杆菌的联合抑菌作用。方法根据临床药敏结果选取7株鲍曼不动杆菌多重耐药菌株作为实验对象。用微量稀释法测定盐酸小檗碱、黄芩苷分别与6种抗菌药物的联合抑菌效应。结果盐酸小檗碱与亚胺培南西司他丁钠、氨曲南联用表现为协同作用。黄芩苷与氨曲南表现为协同作用。结论盐酸小檗碱、黄芩苷与某些抗菌药物联用后对多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性有协同作用,可能对多重耐药鲍曼不动杆菌的治疗有所帮助。

多重耐药鲍曼不动杆菌治疗药物的研究进展

随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌不断出现,并已成为现代医疗体系的重大挑战。碳青霉烯类抗生素是治疗鲍曼不动杆菌感染最有效的药物之一。但碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌也逐渐增多,使治疗药物的选择非常局限。联合用药在体外研究中显示出不同程度的协同作用,新型药物的开发也显得格外重要。

缬沙坦对老龄高血压大鼠肾脏重构及MMP-9、c-fos表达的影响

目的评价应用缬沙坦阻断RAAS系统对老龄自发性高血压(SHR)大鼠(SHR)肾脏MMP-9、c-fos的影响。方法 20只40周龄老龄SHR随机分组:SHR对照组、缬沙坦组,另设老龄WKY对照组。12 w后取肾脏标本,免疫组化法检测肾脏Ⅳ型胶原的表达;RT-PCR检测MMP-9、c-fos mRNA的表达,Western印迹检测MMP-9、c-fos蛋白的表达水平。结果免疫组化显示:与WKY对照组比较,SHR对照组Ⅳ型胶原水平明显增高,缬沙坦组能明显降低SHR肾脏Ⅳ型胶原表达水平;实时定量RT-PCR和Western印迹显示,与WKY对照组比较,SHR对照组MMP-9、c-fos mRNA和蛋白表达明显增高,药物组显著降低其表达水平。结论应用缬沙坦阻断RAAS系统能够有效地改善和逆转老龄SHR大鼠的肾脏重构。

56例L型细菌感染的临床观察

目的 探讨L型细菌感染临床特征及对抗生素治疗的反应。方法 对感染的 2 4 0例患者的相应体液及排泄物标本 ,在作常规培养的同进加作L型细菌培养。通过备样、培养、分离及鉴定过程 ,并依据L型细菌感染的诊断标准做出判断。结果 2 4 0例感染标本普通细菌常规培养检出率为 10 .6 0 % ;常规培养阴性、L型菌培养检出率为 2 0 .4 3% ,其中纯L型为 8.92 % ,L型伴细菌型 (B型 )为 10 .5 6 % ;5 6株L型细菌经传代返祖后菌种以金黄色葡萄球菌L型最多见 ;L型菌感染的临床表现极为典型 ;L菌及返祖菌对抗生素的敏感性明显不同。结论 说明未作L型细菌培养是导致临床感染的漏诊、误诊的原因之一 ;L型细菌培养既可提高病原菌的检出率 ,且可能指导合理治疗 ,应作为临床常规检测项目。

COPD所致肺心病患者血浆内皮素变化的临床意义

目的 :探讨内皮素 (ET)在慢阻肺 (COPD)所致肺心病患者血浆中变化的临床意义。方法 :以Meta分析方法对所收集的国内研究文献定量综合分析。结果 :慢性肺心病发作期和缓解期病人的血浆ET含量分别比正常对照组高出 6 .12～ 0 .5 3倍和 2 .91～ 0 .0 5倍标准差 ,而慢性肺心病发作病人血浆ET含量又比缓解期病人的高出 3.0 3～ 0 .0 8倍标准差。结论 :ET的血浆含量随COPD肺心病患者的严重程度加重而升高 ,测定血浆ET含量可作为诊断慢性肺心病严重程度的新指标。

慢性肺心病降钙素基因相关肽内皮素心钠素的表达及其临床意义

目的 :探讨降钙素基因相关肽 (CGRP)内皮素 (ET)心钠素 (ANP)在慢性阻塞性肺疾病肺心病病理生理过程所起的作用、临床意义及其相互关系。方法 :应用放射免疫方法测定单纯慢性支气管炎(A组 ) 2 1例 ,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 (B组 ) 2 7例 ,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并肺心病 (PHD)(C组 ) 3 2例及健康对照组 (D组 ) 2 4例CGRP、ET及ANP水平 ,同步测定动脉血气及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比数 (FEV1 %P)。结果 :1 各指标变化 ( 1)CGRPB、C组急性期、稳定期均低于对照组 ,且急性期均低于稳定期 ;C组各期相应的低于B组 ,A组急性期、稳定期与对照组无明显差异 ;( 2 )ETA组急性期及B、C组急性期、稳定期均高于对照组 ,各自组急性期均高于稳定期 ,除A组稳定期降至正常外 ,B、C组稳定期均高于对照组 ,且C组各期相应的高于B组 ;( 3 )ANPB组急性期及C组急性期、稳定期均高于对照组 ,C组急性期明显高于B组急性期 ,B、C组急性期明显高于各自稳定期。 2 直线相关分析结果 :CGRP与PaO2 呈非常显著正相关 (P <0 0 1) ,与PaCO2 、ANP呈显著负相关 (P <0 0 5 ) ,与ET呈非常显著负相关 (P <0 0 1) ;ET与ANP非常显著正相关 (P <0 0 1) ,与PaCO2 正相关 (P <0 0 5 ) ,与PaO2 、FEV1 %P非常显著负相关

盐酸氨溴索对吸烟诱导致气管炎大鼠模型作用的研究

目的探讨单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型的可行性,通过观察支气管超微结构的改变,讨论氨溴索对慢性支气管炎大鼠模型的影响。方法实验大鼠随机分为3组:健康对照组,支气管炎模型组和氨溴索干预组。采用单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型,氨溴索干预组自模型开始建立时给予盐酸氨溴索片40mg·kg-1.d-1,分2次喂食,直至处死大鼠,连续2个月。观察各组气道炎症的超微结构特点、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数和分类计数。结果所建慢性支气管炎模型的超微结构改变符合人类慢性支气管炎的特点。氨溴索干预组与健康对照组相比,气管、支气管上皮细胞超微结构仍具有病理改变。但较慢性支气管炎模型组明显减轻,BALF中模型组与干预组细胞总数、中性粒细胞百分比与健康对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05),模型组与干预组细胞总数比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型是可行的,长期应用氨溴索对支气管炎大鼠模型气道有明显的保护作用。

氨溴索对吸烟大鼠支气管黏膜超微结构及BALF中IL-8 TNF-α的影响

目的:观察氨溴索对被动吸烟大鼠气道炎症的作用。方法:实验大鼠随机分为:健康对照组、吸烟模型组和氨溴索干预组。采用吸香烟法建立大鼠支气管炎模型。氨溴索干预组自模型开始建立时给予氨溴索片40mg-1.kg-1.d-1,分2次喂食。2个月后,扫描电镜观察各组气道的超微结特点,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,瑞氏染色进行支气管肺泡灌洗液细胞计数和分类。结果:模型组大鼠的支气管上皮细胞纤毛明显脱失、减少、紊乱、倒伏、扭曲及粘连,杯状细胞表面微绒毛减少,上皮细胞萎缩,断裂甚或脱失,炎性细胞浸润。氨溴索干预组与健康对照组相比,气管、支气管上皮细胞超微结构仍具有病理改变。但镜下改变较吸烟模型组明显减轻;吸烟模型组与氨溴索干预组BALF中细胞总数、中性粒细胞数及百分比与健康对照组相比明显增高(P<0.01),但吸烟模型组与氨溴索干预组细胞数差异无显著性;吸烟模型组与健康对照组比较BALF中IL-8和TNF-α的水平显著增高(P<0.01),氨溴索干预组BALF中IL-8和TNF-α的水平与吸烟模型组比较降低(P<0.01)。结论:吸烟引起大鼠支气管黏膜上皮细胞纤毛明显脱失,杯状细胞表面微绒毛减少,炎性细胞浸润,BALF中IL-8、TNF-α、细胞计数增多,应用氨溴索的大鼠气道炎症减轻,氨溴索对吸烟引起的大鼠气道支气管炎有明显的保护作用。

孤立性肺结节在HDCT的计算机辅助诊断

目的本文尝试设计一款基于高清晰度CT(HDCT)图像的孤立性肺结节(SPN)计算机辅助诊断系统(CADS),以提高恶性SPN的检出率,使诊断更加客观、科学。方法收集经临床病理证实的孤立性肺结节120例,包括恶性肿瘤、良性肿瘤、结核和炎性假瘤,随机抽取60例作为实验集,60例作为验证集。实验集HDCT图像经图像预处理、感兴趣区域(ROI)基于标记的分水岭算法分割和ROI纹理特征参数提取,对获得的5项纹理特征参数做统计学处理,将统计结果应用于系统以对SPN做良恶性分析并给出提示信息。验证集HDCT图像输入系统后,对比系统预测结果与主任医师和住院医师预测结果来评价系统的可靠性。结果对比度、相关性、熵、平稳度和二阶矩t检验P值分别为0.000、0.002、0.914、0.295、0.002。对比度、相关性和二阶矩良性区间分别为(903,2003)、(2.76,3.48)、(0.01,1.54),恶性区间分别为(502,898)、(3.49,3.71)、(1.79,29.86)。系统、主任医师和住院医师的敏感度分别为83.3%、93.3%、76.7%,假阳性率分别为13.3%、16.7%、26.7%,正确率分别为85%、88.3%、75%。结论基于标记的分水岭算法对与胸壁或纵隔粘连的结节及磨玻璃病变等均可以较好地将其分割提取出来。对比度、相关性和二阶矩有统计学意义。系统在预测SPN良恶性具有较高的敏感性和准确性及最低的假阳性。CAD在SPN良恶性诊断具有一定的临床使用价值,本系统可以辅助临床医师诊断SPN良恶性。

基于高清晰度CT图像的孤立性肺结节计算机辅助诊断系统

本文介绍了一款基于高清晰度CT(High Definition CT,HDCT)图像的孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodule,SPN)计算机辅助诊断系统(Computer-Aided Diagnosis System,CADS),该系统对SPN良恶性诊断具有一定的临床使用价值。收集经临床病理证实SPN患者110例,包括恶性肿瘤、良性肿瘤、结核和炎性假瘤,随机抽取60例作为实验集,50例作为验证集。实验集HDCT图像经图像预处理、感兴趣区域(Region of Interest,ROI)基于标记的分水岭算法分割和ROI纹理特征参数提取,对获得的5项纹理特征参数做统计处理,将统计结果应用于系统以对SPN做良恶性分析并给出提示信息。验证集HDCT图像输入系统,由运行结果可知本系统对SPN诊断能获得较为满意的效果。本系统运用基于标记的分水岭算法,对于胸壁或纵隔粘连的结节及磨玻璃病变等均可以较好地将其分割提取出来,同时自动分析后给医师提示SPN良恶性,辅助临床医师对SPN诊断,提高恶性SPN的检出率,使诊断更加客观、科学。

泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗药物选择

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,AB）是不动杆菌属中最常见的一种非发酵革兰氏阴性球杆菌,广泛分布于水、土壤及医院环境中,是人类皮肤、呼吸道、胃肠道和生殖道的正常菌群。作为条件致病菌,可引起医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、血流感染、泌尿系统感染、脑膜炎等。近年来,由于广谱抗生素的广泛应用,再加上AB对一些常用抗生素的先天耐药性,使得AB的耐药性不断增加.

针刺颈夹脊穴合天突穴治疗顽固性呃逆23例

目的:观察针刺颈夹脊穴合天突穴治疗顽固性呃逆的治疗效果。方法:对23例顽固性呃逆患者采用针刺颈夹脊穴合天突穴治疗。结果:总有效率达95.65%。结论:针刺颈夹脊穴合天突穴治疗顽固性呃逆有效,临床可参考应用。

地塞米松联合甲硝唑湿敷于左氧氟沙星所致静脉炎中的应用

探讨地塞米松联合甲硝唑湿敷于经外周静脉滴注左氧氟沙星的治疗效果。方法:选取2016年1月—2018年1月经外周静脉滴注左氧氟沙星治疗支气管炎并发静脉炎患者40例。随机分为对照组常规湿敷(A组),实验组(B组)采用地塞米松联合甲硝唑外敷,每组25例。其中A组使用25%硫酸镁湿敷患处,B组使用地塞米松10mg加入100ml甲硝唑注射液中湿敷患处,并密切观察穿刺部位有无红肿热痛,进行班班交班,比较两组患者静脉炎的预防及治疗的有效性。结果:实验组静脉炎的预防及治疗有效率高于对照组(p<0.05)。结论:地塞米松联合甲硝唑湿敷对经外周静脉输注左氧氟沙星所致静脉炎具有良好的效果。