脑电双频指数在评估心肺复苏成功患者的昏迷程度和判定预后中的价值

目的探讨脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测在评估心脏骤停后心肺复苏成功患者昏迷程度和判定预后中的价值。方法选取ICU病房心脏骤停后心肺复苏成功的昏迷患者，复苏后24h内行BIS监测，同时进行格拉斯哥昏迷评分（GCS），观察6个月预后。分析GCS评分与BIS的相关性及不同的GCS评分所对应的BIS值，比较不同GCS评分组间的BIS值和死亡率。分析BIS值与预后的关系，计算BIS值判定心肺复苏成功的昏迷患者6个月预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果BIS值与GCS评分呈正相关（r=0．808，P〈0．01），随着GCS评分的升高，BIS值逐渐升高（P〈0．01），死亡率逐渐下降。死亡及植物状态率和意识恢复率与BIS值均具有相关性（x^2=22．42，P=0．000），预后越差，BIS值越低（P〈0．05）。BIS值≤40提示预后不良，敏感度100．00％，特异度65．00％；BIS值〉60提示预后良好，敏感度和特异度分别为83．33％和88．89％。BIS值为0的患者神经系统查体均符合脑死亡的诊断标准。结论BIS监测是评估心肺复苏成功患者昏迷程度和判定预后的有效指标，BIS值为0可成为诊断脑死亡的条件之一。

20例早期颌面部恶性淋巴瘤患者临床诊断分析

目的:探讨早期颌面部恶性淋巴瘤的临床特性、诊断与治疗。方法:对2001年10月～2007年8月治疗的20例颌面部恶性淋巴瘤患者进行回顾性分析。结果:对临床高度怀疑恶性淋巴瘤的患者,全面分析临床表现,结合CT、B超等各种全身辅助和特殊检查,最终通过针吸活检和病理明确诊断。结论:肿块活检或切取活检辅以全身系统性检查是诊断颌面部早期恶性淋巴瘤的有效手段。

新生儿葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征1例临床护理

最近我院收治了一例新生儿葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征的患儿,经过精心治疗和护理,现患儿已治愈出院.现将护理体会报告如下.

坚固内固定钛板系列在矫治牙颌面畸形中的应用

目的探讨钛板系列支持的坚固内固定技术在矫治牙颌面畸形的临床应用价值。方法本组颌骨畸形病例24例,男性8例,女性16例。除单纯颏成形术外,其他所有病例术前均行正畸治疗。根据临床设计,全麻下分别采用下颌升支矢状劈开截骨术、上颌骨LefortⅠ型截骨术、颏成形术、上下颌骨根尖下截骨术等不同术式,劈开截骨,按设计要求移动骨块,预制钛板进行坚固内固定。术后均行简单的颌间弹性牵引固定1～2周。结果1例单侧创口感染延期愈合,1例术后1年钛板露出,二次手术取出钛板。其他病例创口Ⅰ期愈合,术后经正畸治疗,牙合关系恢复正常,术后随访5个月至6年无复发,临床效果满意。结论坚固内固定技术在牙颌面畸形外科矫治中的应用具有明显的优点:术后效果稳定,无复发,并发症少,不影响饮食、语言,患者恢复快。

介入治疗布-加综合征的护理应用体会

目的探讨介入治疗布-加综合征的护理应用体会。方法采用介入治疗的方法对82例患者进行了治疗。所有病例均给予术前充分准备、心理护理、术中配合、术后康复指导及并发症观察处理。结果所有患者无严重并发症，术后一周下肢肿胀明显减轻，肝脾不同程度缩小，胸腹壁静脉曲张明显好转。结论介入治疗具有创伤较小，切口小，手术时间短，并发症少等特点。是治疗布-加综合征的首选。做好围手术期的护理有利于提高临床效果，降低并发症发生率。

蛋白质类纳米载体材料的研究进展

纳米技术为制药领域、特别是药物输送领域提供了新的策略,其中,蛋白质作为药物分子的纳米载体备受关注。蛋白质纳米载药系统是以动物、植物或重组蛋白质为载体,与药物共同组成的纳米载药体系,具有良好的生物相容性、生物降解性、低抗原性、较高的稳定性及载药性等优点,在临床治疗尤其是肿瘤的靶向治疗等领域具有重要意义。本文从动物来源的蛋白质、植物来源的蛋白质以及重组蛋白质的理化性质、功能特性介绍入手,总结了蛋白质类纳米载体在药物递送载体中的应用现状,并探讨了蛋白质纳米载体的发展方向。

基于膏浊致病理论从三焦疏泄与淋巴管关系论治肥胖

"膏浊"由摄入人体内的水谷精微所化生,三焦通利,气机顺畅,津液输布正常时,"膏浊"是维持人体正常生理活动所必需物质。若三焦疏泄失常,气血津液失司,生理之"膏浊"则变为"膏邪"(即体内过剩脂肪)与"浊邪"(即血糖、血脂、尿酸等异常)而产生肥胖,因此临床治疗肥胖常采用通利三焦之药,通过消膏化浊之法将"膏邪""浊邪"转化与排泄,并能取得良好效果。现代医学研究证实淋巴管功能障碍同样会导致肥胖的发生,并且现代医学中淋巴管系统与中医学中的"三焦"在解剖位置以及生理功能方面都密切相关。然而通利三焦之药是如何使脂肪转化与分解、是否与恢复淋巴管功能密切相关至今未见报道。研究"通利三焦之药"对人体的作用机制及作用途径,可为膏浊病的生理病理基础及理论内涵赋予新的含义,并为中医药治疗单纯性肥胖症的靶点研究提供新的理论依据。

健脾调肝饮联合易医脐针治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖症的临床观察

【目的】观察健脾调肝饮联合易医脐针治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖症的临床疗效。【方法】将67例肝郁脾虚型单纯性肥胖症患者随机分为3组,即中药组23例、脐针组22例、针药组22例,3组患者均给予健康生活指导,中药组给予中药健脾调肝饮治疗;脐针组以脐蕊为中心,每周3 d选取震、巽、离、坤位顺序进针,2 d选取坤、兑、坎方位顺序进针,2 d休息的方法治疗;针药组给予中药健脾调肝饮结合脐针联合治疗。治疗7 d为1个疗程,共治疗8个疗程。治疗8周后,观察3组患者治疗前后体质量、体质量指数(BMI)、腰围及腰臀比(WHR)的变化情况,以及血脂4项的情况。比较3组患者治疗前后中医证候积分的变化情况。并评价3组不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,3组患者的体质量、BMI、腰围及WHR均明显改善(P<0.05或P<0.01),且脐针组与针药组在改善腰围与WHR方面更为明显,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);但治疗后3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,中药组TG、TC、LDL-C有明显改善(P<0.05),脐针组LDL-C有明显改善(P<0.05),针药组TC、TG、LDL-C、HDL-C均有明显改善(P<0.05或P<0.01);但治疗后3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,3组患者的中医证候积分均有明显改善(P<0.01);且针药组在改善中医证候积分方面明显优于中药组和脐针组,差异有统计学意义(P<0.01),而中药组与脐针组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)3组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】健脾调肝饮联合易医脐针治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖症,能明显降低患者体质量等相关指标,并改善血脂代谢水平,改善患者肝郁脾虚的临床症状,从而提高患者的生活质量,疗效显著。

非小细胞肺癌疗效预测因子基因多态性

切除交错互补修复基因、核糖核苷酸还原酶M1亚单位、p53、表皮生长因子受体、血管表皮生长因子与非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及预后密切相关。近年来，许多研究对上述因子的多态性与NSCLC疗效及预后进行相关探讨，其基因多态性有望成为NSCLC患者预后的预测标志。

浅探“脾运失司”与淋巴管功能障碍在肥胖发病中的关系

"脾主运化"是脾脏重要的生理功能,具有消化、吸收、转输、布散的作用,然而脾"运"与"化"的功能具有较大区别,其中脾"运"功能作为推动精微布散、水液代谢的重要动力对机体"膏浊"的代谢具有重要作用。当"脾运失司"时造成生理之"膏浊"无法营养周身、不归正化转为膏浊之邪进而发为肥胖。现代研究证实淋巴管功能障碍会引发肥胖,并且淋巴管生理功能与脾"运"功能具有众多相似之处,探讨淋巴管与脾"运"功能之间的密切联系将丰富"膏浊致病"理论及"脾虚证"证本质研究的科学内涵,并将为中医药防治肥胖提供新的思路及重要靶点。

髋臼横韧带可作为臼杯前倾角安放的参考

目的通过对骨盆CT及三维重建图像测量髋臼横韧带(TAL)的解剖学前倾角,以明确其是否可以作为臼杯前倾角安放的参考。方法研究选取自2017年1月至2018年12月行骨盆CT三维重建且无明显骨性解剖异常的成年人共87例(174髋),其中男49例(98髋),女38例(76髋)。通过三维重建图像测量TAL解剖学前倾角,比较性别、左右侧别及年龄差异,统计位于安全区内的比例。测量髋臼解剖学前倾角,比较其与髋臼横韧带之间的差异。应用独立样本t检验或配对t检验比较性别及侧别间差异,应用单向方差分析比较年龄组间的差异。结果髋臼解剖学前倾角的均值为(22±4)°,性别之间(t=-1.491)及侧别组间(t=-1.518)差异无统计学意义(P>0.05)。TAL解剖学前倾角均值为(18±5)°,性别之间(t=-0.319)、侧别之间(t=-1.437)差异无统计学意义(P>0.05),年龄组间差异亦无统计学意义(F=0.828,P>0.05),位于安全区内的比例为98.85%。TAL解剖学前倾角小于髋臼解剖学前倾角,差异有统计学意义(t=7.859,P<0.001)。结论在无髋臼发育异常患者中,TAL可以作为全髋关节置换术中臼杯前倾角安放的参考。