MSCT在先天性脊柱畸形合并脊髓纵裂中的临床应用

目的:分析先天性脊柱畸形(congenital spinal deformity,CSD)合并脊髓纵裂(split cord malformations,SCM)的影像学特征。方法:选取济南医院2018年12月-2021年12月期间收治的40例CSD合并SCM患者,均进行多层螺旋CT (multi-slice CT,MSCT)扫描,分析CSD合并SCM分型、发生部位及影像学特征,以术中所见为“金标准”,将CT诊断结果与金标准进行一致性评价,分析CT检查诊断CSD合并SCM分型的诊断效能。结果:CT检查40例CSD合并SCM患者影像特征表现中,纵裂位置:胸段35.00%,胸腰段40.00%,腰段25.00%;纵裂与顶锥位置关系:上27.50%,中25.00%,下47.50%;脊膜膨出:有27.50%,无72.50%;其他:有37.50%,无62.50%。40例CSD合并SCM患者手术所见分型:Ⅰ型47.50%,其中完全腹侧型15.00%、不完全腹侧型17.50%、背侧型15.00%;Ⅱ型52.50%。CT检查CSD合并SCM患者分型:Ⅰ型50.00%,其中完全腹侧型15.00%、不完全腹侧型22.50%、背侧型12.50%;Ⅱ型50.00%。I型CSD合并SCM:骨性中隔:可见椎管增大,且椎管内前后存在厚薄不同的高密度间隔,呈线形、不规则形状,两侧椎管内可见两个硬膜囊;软骨性间隔:存在中密度间隔,可见其边界光滑;Ⅱ型CSD合并SCM:影像图片中未出现Ⅰ型CSD合并SCM特征即诊断为Ⅱ型。CT诊断CSD合并SCM分型灵敏度为94.74%,特异度90.48%,准确率92.50%,阳性预测值90.00%,阴性预测值95.00%,Kappa值0.85。结论:CSD合并SCM多发于胸段及胸腰段,CT检查不同分型CSD合并SCM具有特异性影像学特征,可为临床诊断提供依据。