40岁以下冠心病患者的冠状动脉病变特点及其危险因素的病例对照研究

目的：探讨国人４０岁以下冠心病患者的冠状动脉（冠脉）病变特点及其危险因素。方法：根据冠脉造影结果将４０岁以下行冠脉造影的６８例分为冠心病组（４６例）和非冠心病组（２２例），分析其冠脉病变特点并将危险因素加以对照。结果：前降支受累率最高，为７６％；男性患者中，多支病变者多于女性（Ｐ＜０．０５），冠脉病变积分高于女性（１１．８２±５．４４ｖｓ．７．１０±３．１５，Ｐ＜０．０５）。冠心病家族史和血胆固醇水平为冠心病的主要危险因素，比值比分别为３．９８（９５％可信区间１．３８～１１．５１），２．０９（９５％可信区间１．２６～３．４６）。冠脉病变积分与男性、胆固醇水平呈正相关，相关系数分别为０．３６６和０．３５４，Ｐ均＜０．０５。结论：冠脉病变男性重于女性，青年冠心病患者的冠心病家族史是不可忽视的重要危险因素。

心肌梗塞后残余心肌缺血研究进展

心肌梗塞后残余心肌缺血研究进展山东省千佛山医院心血管病研究室王立军综述崔连群龚兰生审校残余心肌缺血（ＲｅｓｉｄｕａｌＩｓｃｈｅｍｉａ，ＲＩ）是指急性心肌梗塞２４小时后仍然存在的心肌缺血。有再梗塞、猝死的潜在危险。因此，正确评价并有效的治疗ＲＩ，对改善...

准分子激光冠状动脉成形术治疗老年残余心肌缺血患者的临床价值

目的 :探讨准分子激光冠状动脉 (冠脉 )成形术 (ELCA)加球囊成形术 (PTCA)治疗老年残余心肌缺血(RI)患者的效果及安全性。方法 :对 6 0岁以上RI患者 16例行ELCA及PTCA。所有病人均有Ⅲ ,Ⅳ级心绞痛 (加拿大心脏病协会分级 )。手术前后 2周内行心电图、运动试验及超声心动图检查 ,并进行随访。激光能量范围为 4 0～ 6 0mJ/mm2 ,平均 (44 .0± 6 )mJ/mm2 。所有病人于ELCA后行球囊成形术 ,球囊直径 2 .5～ 4 .0mm ,扩张压力为 (6～ 12 )atm ,平均 (7.5± 2 .5 )atm。结果 :共治疗 36支血管 4 2处病变 ,冠脉狭窄程度由术前的 (91.0± 15 ) %降至 (46± 13) % (P <0 .0 0 1) ,球囊成形后 ,使残余狭窄程度进一步降至 (14 .0± 6 ) % (P <0 .0 0 1)。均获成功 ,无严重并发症。术后 11例症状消失 ,运动试验阳性率下降 (6 8.8%vs 18.75 % ,P <0 .0 1) ,左心室射血分数增加 (5 5± 15 %vs 4 4± 10 % ,P <0 .0 1)。随访 2 4± 3个月 ,13例 (81% )无症状 ,3(18.8% )例再发轻度到中度劳力性心绞痛。结论 :准分子激光冠状动脉成形术辅以球囊成形术对老年冠状动脉严重狭窄者是一种安全有效的方法。

应用冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉病变

目的 :观察冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉病变的效果。方法 :对 2 1支慢性闭塞性冠状动脉 (闭塞时间 >1个月 )实施冠状动脉旋磨术 ,包括 8例行冠状动脉球囊成行术失败者。TIMI1级 8例 ,TIMI0级 1 3例 ;闭塞病变位于前降支 6例 ,回旋支 7例 ,右冠状动脉 8例。结果 :1 3例患者冠状动脉旋磨术成功 ,TIMI1级成功率 1 0 0 % ,闭塞时间 <3个月者成功率 75 % ,闭塞时间 >3个月者成功率 40 % ,成功者中闭塞时间最长 1 6个月 ,平均 8.1 2个月。结论

Tv_2≥Tv_5对冠心病的诊断价值

为验证Tv_1≥Tv_5诊断冠心病的价值,对136例冠脉造影病人的常规心电图进行分析,并与以造影显示冠脉狭窄≥75％为诊断冠心病的标准作对照。结果显示:Tv_2≥Tv_3诊断冠心病的敏感度为77.2％,特异度为61.2％,准确度为75.7％,阳性预测值为95.0％。显示这一标准比Tv_1≥Tv_5更有诊断价值,且Tv_1和Tv_2均≥Tv_5对严重冠心病诊断特异度更高,有重要诊断价值。

持续灌流法PTCA对老年危重冠心病的临床价值

做经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）时，术中需暂时阻断狭窄病变的冠状动脉的血流，而老年患者耐受缺血的时间短，影响手术效果。我们应用球囊扩张冠状动脉的同时，通过球囊导管中心腔人工灌注血液的持续灌流法作经皮冠状动脉腔内成形术（ＣＰＰＴＣＡ），治疗老年危...

心电图踏车试验时ST段定量分析对冠心病早期诊断的再探讨

对经冠状动脉造影确诊的冠心病心绞痛患者的心电图踏车试验(BET)过程中.ST段的定量分析发现①ST段水平型或下斜型_F移≥0.35ram(P<0.05),即可提示冠心病的存在。⑦当ST段的变化<1mm时,其与冠状动脉病变的程度无相关性。③ST段变化的导联位置和数目与冠状动脉病变的部位和支数无明显关系。本研究表明.以ST段水平型或下斜型下移≥0.35mm为标准,可以提高BET诊断冠心病的敏感性。井且有较高的特异性。

二维超声心动图在预测冠状动脉病变及残余心肌缺血中的价值

分析６０例急性心肌梗塞和３０例对照者的心电图、二维超声心动图及冠状动脉造影资料。结果表明，非梗塞区室壁运动增强提示单支冠状动脉病变；运动降低提示多支冠脉病变；梗塞区室壁运动在１月内明显改善提示梗塞区相关动脉（ＩＲＡ）再通和（或）良好的侧支循环形成。

冠状动脉旋磨术加持续灌流法经皮冠状动脉腔内成形术治疗老年人冠心病的评估

目的探讨冠状动脉旋磨术（ＣＲＡ）加持续灌流法经皮冠状动脉腔内成形术（ＣＰＰＴＣＡ）治疗老年人冠心病的临床价值。方法对老年冠心病患者２０例３１支和非老年患者８例１３支冠状动脉（冠脉）病变行ＣＲＡ和ＣＰＰＴＣＡ，对照观察其临床疗效。结果术后两组冠脉狭窄处内径、跨狭窄压差、侧支循环积分、左室总体和局部功能均明显改善（Ｐ＜０．０５或＜０．０１），心绞痛均消失。结论ＣＲＡ加ＣＰＰＴＣＡ联合治疗老年和非老年人冠心病均可取得良好效果，但老年组远期效果略差。

持续灌流法经皮冠状动脉球囊成形术的临床价值

对２２例冠心病患者行持续灌流法经皮冠状动脉球囊成形术（ＣＰＰＴＣＡ），对另２０例行常规冠状动脉球囊成形术（ＰＴＣＡ）。发现：ＣＰＰＴＣＡ组较ＰＴＣＡ组耐受更长的扩张时间，且充盈球囊后出现心绞痛的时间和心电图缺血样改变的时间均较ＰＴＣＡ组延后，室速、室颤及低血压发生率明显少于后者，残余狭窄、残余跨狭窄压差、再狭窄率显著低于后者。但两组间再梗塞及１年死亡率无显著不同。

女性冠心病患者的冠状动脉病变特点

目的探讨女性冠心病患者的冠状动脉病变特点。方法将经冠状动脉造影确诊的女性冠心病患者 87例 ,根据年龄将其分为 4组 ,即女性绝经前 ( <45岁 )、围绝经期 ( 4 5～ 5 4岁 )、绝经后 ( 5 5～ 6 4岁 )和老年期 (≥ 6 5岁 ) ;将同期确诊的男性患者 2 0 6例亦按此方法分组进行对照。结果女性冠心病患者在绝经前和围绝经期多支病变者显著少于同年龄男性组 (分别为 0与 5 3.0 6 % ,9.0 9%与6 0 .34% ,P均 <0 .0 1) ,冠状动脉病变积分显著低于男性组 (分别为 7.5± 3.5与 12 .5± 5 .5 ,8.5± 6 .5与 14 .0± 5 .5 ,P<0 .0 1～0 .0 0 1) ,但自绝经后期开始 ,冠状动脉多支病变者显著增加 ,与同年龄男性组无差异 ( P>0 .0 5 ) ;冠状动脉病变积分亦无差异 (分别为14 .5± 5 .7与 16 .0± 4.5 ,19.5± 4.5与 19.0± 7.5 ,P均 >0 .0 5 )。与围绝经期以前患者比较 ,冠状动脉多支病变者显著增多 (分别为 5 .7%与 5 9.6 1% ,P<0 .0 1) ,冠状动脉病变积分亦显著增加 (平均 17.0± 5 .1与 8.0± 3.5 ,P<0 .0 1)。各支冠状动脉狭窄程度无差异 ,以左前降支受累率最高。

冠心病患者经冠状动脉介入治疗后顽固性缺血性心律失常的转归

目的 :观察冠心病患者用冠状动脉 (冠脉 )介入治疗方法改善心肌供血后原心律失常的转归。方法 :冠心病并发顽固性心律失常患者行冠脉介入治疗 ,在术后不用抗心律失常药物前提下观察心律失常的变化。结果 :74例术前有顽固性缺血性心律失常者术后有 4 1例 ( 5 5 .4 % )心律失常消失或明显减轻。结论

准分子激光冠状动脉成形术治疗严重不稳定性心绞痛的临床价值

报道采用准分子激光冠状动脉成形术辅以经皮冠状动脉腔内球囊成形术治疗严重不稳定性心绞痛患者9例19支血管，均获成功，提示本法不失为一种治疗冠状动脉严重狭窄有效而可靠的方法。

持续灌流法经皮冠状动脉球囊成形术治疗老年人心肌梗塞的临床价值

对比分析了老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行持续灌流法冠状动脉球囊成形术（ＣＰＰＴＣＡ）２０例（３６支）和常规冠状动脉球囊成形术（ＰＴＣＡ）１８例（２４支）的疗效。两组患者术前冠状动脉狭窄的严重程度及左心室功能相似（Ｐ＞０．０５）。与ＰＴＣＡ组比较，ＣＰＰＴＣＡ对术中阻断血流的心肌有重要保护作用，且术中并发症少（０比３８．９％，Ｐ＜０．０１），残余狭窄轻（１２％±８％比２８％±１８％，Ｐ＜０．０５），再狭窄率（０比２２％，Ｐ＜０．０５），再梗塞率（５％比３３％，Ｐ＜０．０５）及病死率（０比２２％，Ｐ＜０．０５）低。

老年心肌梗塞患者PTCA的特点

本研究对行冠状动脉球囊扩张术(PTCA)治疗的20例老年心肌梗塞患者和18例非老年心肌梗塞患者随访3年,并进行对比分析,旨在探讨老年心肌梗塞患者PTCA的特点,以便为老年心肌梗塞患者行PTCA提供参考.

冠状动脉内膜旋磨术32例临床分析

对不适合做经皮腔内冠状动脉成形术的冠状动脉狭窄具有复杂形态并且药物治疗无效的冠心病患者32例施行冠状动脉内膜旋磨术（CRA）.结果显示，冠状动脉狭窄程度由术前的83％±12％减少到术后的21％±12％，无严重并发症发生。提示CRA是一种治疗严重冠心病患者的较好方法。