原发性肝癌的外科治疗体会

1985年4月至1996年12月202例原发性肝癌行肝叶切除，均经手术和病理证实。伴肝硬化者占87．12％，有乙肝背景者152例，占75．24％。AFP正常者63例（31．18％）。化疗缩小后再切除14例，复发再切除8例，术后复发灶注射无水酒精8例，术中均经胃网膜右静脉置管至门静脉化疗。多数行免疫治疗，l、3、5年生存率85．80％、52．46％、20．29％。作者认为，术中B超检查对小肝癌定位、大肝癌卫星灶的显示、门脉及干支内癌栓的显示对术式选择很有帮助。术后的综合治疗可延迟复发，延长生存期。

肝内胆管结石的外科治疗

作者总结了195例肝内胆管结石的治疗经验。采用术前B超、PTC、术中B超胆道镜等方法检查,确定结石位于左肝85例(43.6％),右肝36例(18.5％),左右肝74例(37.9％)。主要狭窄分布:肝门5例,右肝管22例,左肝管31例,乳头部狭窄8例。根据肝内结石状况和病理类型,分别采用不同的手术方法,肝叶切除96例,各类胆肠“Y”式吻合79例,残石率11.3％,无死亡。随访1年～9年,随访率86.2％,优良率96.4％。作者认为,在术前详尽的影像学检查的前提下,运用术中B超监测,肝叶切除及合理选用不同术式,可明显降低残石率,提高手术质量。