早期护理干预对高血压脑出血患者术后神经功能及护理满意度影响分析

目的:了解早期护理干预对高血压脑出血患者术后神经功能及护理满意度影响。方法:2017年5月-2018年12月收治高血压脑出血患者68例,随机分为两组,对照组给予传统护理,早期护理干预组开展早期护理干预。比较两组满意度;高血压脑出血术后出院的时间、高血压脑出血术后康复锻炼依从性;护理前后神经功能;残障概率。结果:早期护理干预组满意度、神经功能、高血压脑出血术后出院的时间、高血压脑出血术后康复锻炼依从性、残障概率对比对照组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者实施早期护理干预效果确切。

鞍区神经鞘瘤1例

在中枢神经系统,神经鞘瘤作为特殊的一类肿瘤,常起源于感觉神经(如听神经及三叉神经等),而位于鞍区的神经鞘瘤极为罕见,常被误诊为垂体腺瘤。该文报道1例鞍区神经鞘瘤,并复习相关文献,将其临床表现、影像学及病理学特征等进行了总结,现报告如下。

ROSA机器人在神经外科手术中初步应用体会

目的总结ROSA机器人在神经外科手术中的初步应用体会。方法回顾性分析山东省千佛山医院神经外科自2018年9月至10月行ROSA机器人手术的14例患者的临床资料,病种包括脑出血、脑干出血、帕金森病、颅内肿瘤及脑积水等,均有精准靶点的需求,均采用ROSA机器人辅助手术,术后分别评估其应用ROSA手术机器人的可行性、注册方式以及最终治疗靶点的准确度。结果 3例脑出血穿刺引流患者采用面部激光扫描注册,平均误差0.8 mm;1例脑干出血穿刺引流患者采用头皮Mark注册,误差1.0 mm;2例复发胶质瘤射频热凝术患者以及3例脑深部海绵状血管瘤切除患者采用面部激光扫描注册,平均误差0.7 mm;2例颅内病变活检患者与2例脑室腹腔分流术患者采用骨性Mark注册,平均误差0.3 mm;1例脑深部电刺激术患者,采用骨性Mark注册,误差0.3 mm。本组患者术后均达到预期治疗效果,无严重并发症发生。结论 ROSA机器人显著提高神经外科手术精准度和安全性,适应症广,且操作简易,在神经外科手术中应用有广泛的前景。

胶质瘤血清分子标志物的研究进展

目前，影像学和病理学检查依然是诊断和判断胶质瘤预后的主要方法，各种CT和MRI成像技术已广泛应用于临床。CT检查分辨率较低，放射性较大，对患者存在一定伤害；MRI检查耗时、耗力，受颅骨钛连接片、心脏支架、骨折固定物等患者金属内置物影响较大，且影像学检查的设备昂贵、操作复杂、诊断花费高，受阅片者的临床经验、主观判断的影响较大，其在鉴别肿瘤复发与放射性坏死时存在困难，从而影响对治疗方案的选择和对肿瘤预后的判定。

彩色多普勒闪烁伪像与能量多普勒闪烁伪像诊断输尿管结石研究

目的对比分析彩色多普勒闪烁伪像与能量多普勒闪烁伪像对于输尿管结石的诊断价值。方法选取经CT扫描证实的单发输尿管结石患者156例,运用二维超声测量结石大小,运用彩色多普勒超声与能量多普勒超声分别记录各组结石闪烁伪像显示情况,测量闪烁伪像长度及宽度,对两种成像方法闪烁伪像的显示率和强度进行统计分析。结果156例输尿管结石彩色多普勒闪烁伪像显示率为84.62%,能量多普勒闪烁伪像显示率为91.03%,差异有统计学意义。彩色多普勒闪烁伪像平均长度为(29.85±17.67)mm,平均宽度为(9.30±3.51)mm,能量多普勒闪烁伪像平均长度为(32.96±19.36)mm,平均宽度为(10.94±4.06)mm,差异有统计学意义。结石大小平均值(8.54±2.57)mm,两种成像方法闪烁伪像显示率与结石大小均无相关性(r=0.119,P>0.05)。结论在诊断输尿管结石方面,能量多普勒闪烁伪像较彩色多普勒闪烁伪像具有更高的诊断价值。

小儿右侧顶叶软骨母细胞瘤1例

软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,是一种罕见的骨肿瘤,最常见于长骨的骺端,在颅骨和盆骨等骨骼中较为少见,在骨外软组织则更为罕见。本文报道1例小儿右侧顶叶软骨母细胞。1病例资料男性患儿,2岁6个月,因发作性意识不清伴肢体抽搐3 d入院。入院体格检查:神志清楚,右顶部皮肤局部隆起;双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏;未见明显神经系统阳性体征。颅脑CT示右侧顶叶占位性病变,局部钙化明显。

术中超声辅助手术治疗皮层下小型海绵状血管瘤

目的探讨术中超声辅助显微手术治疗皮层下小型海绵状血管瘤的临床价值。方法回顾性分析山东省立第三医院2013-10—2017-01收治的12例皮层下小型海绵状血管瘤患者的临床资料,术中采用超声确定病变位置行开颅显微手术切除,对超声在显微神经外科手术中辅助定位病变的价值进行评价。结果 12例病变均定位准确并完全切除,并最大限度减少了对脑组织损伤,术后病理证实术前诊断均为海绵状血管瘤,术前症状均有不同程度改善。结论对于皮层下小型海绵状血管瘤的手术,术中超声辅助定位病变精确,操作简便,能够有效辅助选择最佳手术路径,减少脑组织损伤。

额叶挫伤合并隐匿性跨上矢状窦硬膜外血肿的诊断与治疗

目的探讨额叶挫伤合并隐匿性跨上矢状窦硬膜外血肿的诊断与治疗原则。方法回顾性分析山东省千佛山医院神经外四科自2012年11月至2017年11月收治的额叶挫伤合并跨上矢状窦硬膜外血肿患者12例,术前行颅脑冠状位及矢状位CT及三维重建,根据影像学所示颅内出血损伤程度制定相应治疗方案,观察临床疗效。结果 12例患者术后恢复GOSⅤ级6例(包括4例保守治疗),GOSⅣ级3例,GOSⅢ级2例,GOSⅡ级1例。结论早期准确诊断额叶挫伤合并跨上矢状窦硬膜外血肿并选择合理的处理方式对患者的预后有重要意义。

鞍区肿瘤术后钠代谢紊乱的治疗体会

目的 探讨鞍区肿瘤切除术后电解质平衡紊乱的治疗体会.方法 回顾性分析2010年3月至2013年11月20例鞍区肿瘤术后发生电解质平衡紊乱患者的临床资料.其中经鼻蝶入路11例,经眉弓入路4例,经扩大翼点入路5例.颅咽管瘤4例,垂体瘤10例,鞍结节脑膜瘤6例.结果 20例患者中出现低钠血症14例,占70.0％;高钠血症6例,占30.0％.结论 术中注意保护垂体柄;术后严密监测电解质、尿量的变化;早期处理尿崩,分析低钠血症产生原因,正确处理;对高钠血症限钠补液;多数患者可以恢复.