不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素水平的影响

目的探讨不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者血清leptin的影响。方法选择维持性血液透析(MHD)患者60例,分成3组:血液透析(HD)组,血液滤过(HF)组,血液灌流(HP)组。正常对照组20例,采用放射免疫法检测治疗前后及对照组血清Leptin水平。结果慢性肾衰竭患者血清leptin水平明显高于健康对照组,HD对血清瘦素水平无明显影响,HF和HP可以显著降低CRF患者血清leptin水平,且HP优于HF。结论HP和HF可以较好的清除血清瘦素,改善患者营养状态。

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗观察

目的研究低钙透析联合1,25(OH)2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法选择山东省千佛山医院肾脏病血液净化中心23例血液透析患者,校正血钙≥8.00mg/dl,iPTH>300pg/ml,分为Ⅰ组[iPTH(300～600)pg/ml]和Ⅱ组(iPTH600～1000pg/ml),起始量分别给予1,25(OH)2D32～3μg/w和4～6μg/w,分2～3次较大剂量间断口服治疗,配合碳酸钙口服降磷,并联合低钙透析(透析液钙浓度为1.25mmol/L),总观察期20周。监测治疗前后患者血钙、磷、钙磷乘积、iPTH、碱性磷酸酶(AKP)等指标及药物用量变化情况。结果为期20周的治疗显著降低血液透析患者血磷、钙磷乘积、iPTH水平,血钙水平在治疗过程中保持稳定。不良反应较小且均可耐受。结论合理调整活性维生素D用量,配合碳酸钙及低钙透析可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,并且在治疗的早期疗效更显著,安全性良好。

骨化三醇联合低钙透析在维持性血液透析老年患者中的应用——附17例报告

目的：探讨骨化三醇联合低钙透析对老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的临床疗效及安全性。方法：17例SHPT患者，根据其全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）水平分为轻度组（iPTH300—600ng／L）和中度组（iPTH601～1000ng／L），在低钙透析（透析液钙浓度为1．25mmoL／L）的基础上，轻度组予骨化三醇1μg，中度组患者予骨化三醇2μg，均于透析后当日20：00-22：00口服，连续20周。治疗过程中，骨化三醇用量根据钙磷乘积进行调整。观察治疗前后患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、血清白蛋白（Serum albumin，SAB）等指标及药物用量变化情况。结果：所有患者均能完成疗程。17例患者治疗期间的血钙和SAB水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05），钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低（P〈0．05—0，01）。2例出现高血压、1例出现肌痉挛，经处理后症状均消失。结论：骨化三醇联合低钙透析可有效控制老年维持性血液透析患者的SHPT，安全性良好。

黄芪注射液辅助治疗肾病综合征机制探讨

从调整体液和细胞免疫、促进蛋白质合成、调节脂质代谢、改善高凝状态、促进水钠排泄及保护肾小管间质、延缓肾功能恶化等方面论述了黄芪注射液辅助治疗肾病综合征的机制,对中西医结合治疗肾病综合征的探讨起一定作用。参考文献26篇。

聚苯乙烯磺酸镧治疗慢性肾功能衰竭大鼠高磷血症的研究

目的:观察聚苯乙烯磺酸镧对腺嘌呤慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠高磷血症的影响。方法:雄性Wastar大鼠90只,参照Yokozawa方法腺嘌呤造模。将造模成功大鼠随机分为5组,分别为聚苯乙烯磺酸镧大剂量组1.5 g/(kg.d)、中剂量组0.75 g/(kg.d)、小剂量组0.375 g/(kg.d)、碳酸钙组及模型对照组,各组大鼠每日给相应供试品,并继续给予腺嘌呤10 d,连续用药22 d。定期称取动物体重,观察体重变化,测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、磷(P)、钙(Ca)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血细胞比容(HCT)浓度。于第22天给药后1 h处死大鼠,摘取双侧肾脏,行病理组织学检查。结果:大剂量组血清磷在给药21 d后降至(2.47±0.38)mmol/L,与模型对照组(3.46±1.15)mmol/L相比差异具有统计学意义(P<0.05),碳酸钙组血清钙在用药10 d时即明显升高(3.48±0.40)mmol/L,与模型对照组(2.79±0.16)mmol/L相比差异有统计学意义(P<0.01),其他生化指标未见明显差异。结论:大剂量聚苯乙烯磺酸镧可有效降低腺嘌呤CRF大鼠血清磷水平,且安全性较好。

慢性肾衰竭高磷血症研究及治疗进展

在慢性肾衰竭时,机体磷代谢发生紊乱,伴随血磷升高出现继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),维生素D代谢障碍,肾性骨病以及心血管系统钙化,严重地影响患者的生活质量。近年来,对高血磷作为一种独立的危险因素对机体的损害以及对与磷排泄有关的钠磷协同转运子作出的一定的研究,而非铝、非钙磷结合剂的使用,无疑又使高磷血症的治疗跨越了一大步。

聚苯乙烯磺酸镧治疗腺嘌呤性慢性肾衰竭动物模型钙磷代谢异常的实验研究

目的观察聚笨乙烯磺酸镧对大鼠腺嘌呤性慢性肾衰竭钙磷代谢的影响。方法雄性Wastar大鼠90只,参照Yokozawa方法腺嘌呤0．3g／(kg·d)灌胃,连续25d。将造模成功动物随机分为5组．分别为聚笨乙烯磺酸镧1．500、0．750、0．375g／kg 3个剂量组,阳性对照碳酸钙咀嚼片组及模型对照组．各组大鼠每日给相应供试品．连续用药22d。另设一组空白对照组。给药开始后7、14、21d称取动物体重,观察体重变化。给药10、21d后1h,自大鼠颈静脉取血检测血清PTH、Urea、Cre、P、Ca、K、RBC、Hb、PLT、HCT。给药22d后1h处死大鼠,摘取双侧肾脏,称重肾脏系数并进行病理组织学检查(待测),进行统计学处理。结果聚苯乙烯磺酸镧在本试验中大剂量组[1．5g／(kg·d)]可明显降低腺嘌呤性慢性肾衰竭大鼠血清P水平,行显示出一定程度的降钾作用,对其他指标无影响。阳性对照组对血清钙有明显升高作用。结论聚苯乙烯磺酸镧可有效降低腺嘌呤性慢性肾衰竭大鼠血清磷水平,并显示出一定程度的降钾作用。

慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭的常见并发症，可引起心血管、骨等全身各系统损害，严重影响患者的生活质量。近些年，对与SHPT有关因素如低钙血症、钙敏感受体、高磷血症、活性维生素D等的研究有了进一步的认识，治疗有了明显进步。

高磷血症治疗新进展

高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷乘积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重要因素,与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关。近年研究发现,新型的磷结合剂镧制剂,能有效降低血清磷水平,并不引起继发骨损害和高钙血症,是一种相对较安全的磷结合剂,尤其适用于长期血液透析患者高磷血症的治疗。

霉酚酸酯联合激素治疗IgA肾病的疗效观察

本研究主要观察霉酚酸酯（MMF）联合激素对IgA肾病的临床疗效和安全性。 一、对象和方法 1．对象：病理确诊为IgA肾病，尿蛋白量（24h）≥1．0g，Scr〈265μmol／L，年龄14-70岁，1个月内未使用激素和免疫抑制剂的患者。排除标准：（1）既往曾对本药严重过敏；（2）白细胞〈3×10^9／L；（3）妊娠或可能妊娠；（4）Scr〉265μmol／L；（5）继发IgA肾病；（6）有肝功能损害。