茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗慢阻肺夜间呼吸困难疗效观察

目的评价茶碱缓释片联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间呼吸困难的治疗价值。方法选择夜间呼吸困难症状的患者39例,随机分为茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗组20例,对照组19例,后者继续常规治疗,二组均治疗4周后观察夜间呼吸困难次数及复方异丙托溴铵吸入次数。结果治疗组夜间呼吸困难(1.1±0.2)次/周,对照组夜间呼吸困难发作(2.6±0.7)次/周,差异有显著性(P<0.05);治疗组夜间复方异丙托溴铵吸入(0.6±0.5)次/周,对照组夜间复方异丙托溴铵吸入(1.7±0.5)次/周,差异有显著性(P<0.05)。结论茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗可明显减轻COPD夜间呼吸困难症状,减少发作次数,具有明显疗效。

p21 ras和CD_(44)在非小细胞肺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系

ａｓ癌基因和ＣＤ４４基因异常表达与非小细胞肺癌的发生及转移行为有关。作者应用免疫组化ＳＰ法检测非小细胞肺癌中ｐ２１ｒａｓ和ＣＤ４４的表达情况，并探讨它们表达的相关性及其与淋巴结转移的关系。１材料和方法１１标本６６例非小细胞肺癌原发灶及其２０例转移...

利伐沙班联合阿替普酶在急性肺栓塞急诊治疗中的应用及对患者炎性因子水平的影响

目的探讨利伐沙班联合阿替普酶在急性肺栓塞(APTE)急诊治疗中的应用及对患者炎症因子水平的影响。方法选取2015年6月至2018年6年本院急诊科收治的APTE患者80例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,均给予基础治疗维持生命体征。在此基础上,对照组采用华法林联合阿替普酶治疗,观察组采用利伐沙班联合阿替普酶治疗。治疗后48h采集患者卧位动脉血进行血气分析,并行三维超声心动图检查肺动脉近端或右心腔血栓情况,评价右心功能;治疗7d后判定临床疗效;观察并记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应。结果观察组的总有效率为90.00%,对照组的总有效率为72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后48h,两组患者PaO2、PaCO2、RVEF均升高,P(A-a)O2、RVESVⅠ、RVEDVⅠ均降低,组间组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者血清中炎症因子TNF-α、IL-10和CRP水平均降低,组间组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组大出血事件的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论利伐沙班联合阿替普酶治疗APTE临床疗效较好,可降低患者血清炎症因子水平,改善心肺功能,在预防大出血事件中具有优势。

精细化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后效果研究

目的探讨精细化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响。方法选取该院2017年1月—2019年6月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者168例,依据数字随机分为观察组和对照组,各84例。对照组用常规护理方式,观察组在对照组基础上进行精细化护理,对比两组患者肺功能、炎性因子水平、并发症发生率、自我护理能力和护理满意度。结果护理后,观察组第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)为(59.87±2.20)%,对照组为(56.98±2.21)%,差异有统计学意义(t=8.494,P<0.05);观察组FEV1/预计值比为(70.21±2.20)%,对照组为(62.54±2.21)%,差异有统计学意义(t=22.543,P<0.05);观察组的营养膳食为45.24%,对照组为23.81%,比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.532,P=0.003);观察组不良行为为2.38%,对照组为11.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.744,P=0.017);观察组总并发症发生率为3.57%,对照组为21.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.245,P<0.001);观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)为(1.04±0.27)ng/L、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(35.74±2.74)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(31.24±3.33)mg/L、白细胞介素12(IL-12)为(32.26±1.27)μg/L,显著低于对照组的(3.54±0.27)ng/L、(60.65±3.26)ng/L、(40.74±3.25)mg/L、(60.36±1.20)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理能显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能,降低炎性因子水平,提高护理满意度和自我护理能力,促进患者痊愈。

应用BiPAP呼吸机长期进行有创通气的尝试

目的报告2例BiPAP无创呼吸机经平台呼气阀与气管切开导管相连接进行机械通气病例,分析应用BiPAP呼吸机进行有创通气的可行性。方法回顾性研究2例呼吸衰竭患者用无创呼吸机经平台呼气阀连接气管切开导管进行机械通气的病例,并复习相关文献。结果运动神经元病患者经气管切开导管使用BiPAP无创呼吸机获得成功,但肺癌患者失败。结论对于需长期机械通气的呼吸衰竭患者,临床情况稳定后采用无创BiPAP呼吸机连接气管切开导管进行机械通气可能是一种安全有效的选择,但并不适合所有的患者。

肺、肝多发性血管畸形1例并文献复习

肺多发性血管畸形很少见,肺多发性血管畸形合并肝血管畸形更罕见[1-2]。现将本院收治的1例肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs）合并肝血管畸形报道如下,并结合文献进行复习。

复方苦参注射液对非小细胞肺癌血清中CA125、CEA、VEGF表达的影响

目的探讨复方苦参注射液对非小细胞肺癌血清中血清糖类抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法70例非小细胞肺癌患者按照就诊顺序分为实验组和对照组各35例。患者给予常规西药治疗，实验组患者在对照组的基础上给予复方苦参注射液，治疗结束后，对所有患者血清中CA125、VEGF、基质金属蛋白酶9（MMP-9）以及金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP-1）水平情况进行检测。结果实验组与对照组相比，血清CA125、CEA、VEGF以及MMP-9水平较低（P〈0.05）；TIMP-1水平较高（P〈0.05）。结论复方苦参注射液能够显著降低非小细胞肺癌患者血清CA125、CEA、VEGF以及MMP-9水平，提高血清TIMP-1水平，抑制肿瘤细胞的侵袭、转移、扩散，具有临床指导意义。