经尿道等离子汽化电切术治疗前列腺增生155例临床体会

目的评价经尿道等离子汽化电切术治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法自2007年3月至2011年5月采用经尿道等离子汽化电切术（TUPKVP）治疗良性前列增生155例,患者年龄55~88岁,平均74岁。前列腺大小25~144g,术后随访1~12个月。结果 TUPKVP平均手术时间50min（20~140min）,无1例电切综合征发生。术后国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的25.4分下降至6.4分左右;生活质量评分由术前的5.2分下降至2.2分左右。各项指标手术前后比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 TUPKP治疗良性前列腺增生创伤小、并发症少、安全可靠、疗效确切。

输尿管镜钬激光治疗输尿管嵌顿结石临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管嵌顿结石的疗效。方法对107例经输尿管钬激光碎石术治疗的输尿管嵌顿结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗成功104例,失败3例,单次成功率97.%(104/107),平均手术时间42 min,术后住院时间平均5.3 d。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全。

同期腔内手术治疗老年输尿管中下段结石合并前列腺增生的有效性及安全性

目的探讨同期腔内手术治疗老年输尿管中下段结石合并前列腺增生的有效性及安全性.方法选取2018年2月至2019年5月在本院治疗的老年输尿管中下段结石合并前列腺增生患者126例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各63例.对照组采用分期腔内手术治疗,观察组采用同期腔内手术治疗.记录两组手术相关指标及术后并发症发生情况;观察两组术前(术前ld)及术后(术后2个月末)最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RU)、前列腺症状评分(IPSS).结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、留置尿管时间、住院时间短于对照组(均P<0.05).术后,两组RU、IPSS评分均降低,Qmax升高,且观察组RU、IPSS评分低于对照组,Qmax水平高于对照组(均P<0.05).术后,观察组并发症总发生率低于对照组(11.11%比25.40%,P<0.05).结论同期腔内手术治疗老年输尿管中下段结石合并前列腺增生是一种有效的手术方式,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,且能减少术后并发症的发生,具有一定的临床应用价值.

以下腔静脉作为解剖标志行后腹腔镜右肾根治性切除术的方法探讨

目的:探讨在快速安全行后腹腔镜右肾癌根治性切除术中以下腔静脉作为解剖标志的应用价值。方法:搜集2015年3~10月后腹腔镜下右肾根治性切除术治疗39例患者资料,男22例,女17例,平均年龄50岁,CT提示肾肿瘤体积为3.5~8.0cm。采用Hasson开放技术建立腹膜后腔,放置腹腔镜套管。以下腔静脉作为解剖标志,快速安全行后腹腔镜下右肾根治性切除术。结果:39例经后腹腔途径右肾根治性切除术均成功完成,按照以下腔静脉为解剖标志快速寻找并安全处理肾动静脉,切除肾脏及周围脂肪囊,手术时间30~90min,术中出血10~50ml。39例均未出现手术并发症。结论:以下腔静脉作为解剖标志,在后腹腔镜下右肾根治性切除术中,能快速寻找肾动静脉血管并安全处理,是安全可行的方法之一。

精益护理对腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期患者全身症状体征积分及舒适度的影响分析

目的探究精益护理对腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期患者全身症状体征积分及舒适度的影响。方法将2016年6月~2017年6月在本院接受腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组各30例。对照组围手术期给予常规护理,观察组在对照组基础上加用精益护理。对两组患者护理后的全身症状体征积分、生活质量评分、患者舒适度评分以及护理满意度进行综合评价。结果观察组患者术后12、24h症状体征积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后各项生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者在服务、环境、医院关怀等方面的舒适度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后满意度(93.3%)显著高于对照组(70.0%)(P<0.05)。结论精益护理在腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期中的应用,能够促进患者术后症状的恢复,提升患者舒适度及满意度,改善患者生活质量,值得推广应用。

细节护理在三磷酸腺苷联合保留动脉显微手术治疗VC中的应用

目的探讨细节护理在三磷酸腺苷联合保留动脉显微手术治疗精索静脉曲张中的应用及对性激素的影响。方法选取2016年3月至2018年3月期间在本院接受三磷酸腺苷联合保留动脉显微手术治疗精索静脉曲张的100例患者,随机分为观察组与对照组,每组50例;观察组进行细节护理,对照组进行常规护理,观察两组患者住院时间、并发症发生率以及患者对护理的满意程度,对比两组护理效果。结果观察组患者住院时间低于对照组,差异有统计学意义(t=-36.679,P=0.000);观察组患者格拉斯哥昏迷评估量表(GCS)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=27.395,P=0.000);观察组患者各项护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组患者并法症发生率为4%,低于对照组患者的16%,差异有统计学意义(χ^2=4.000,P=0.046)。结论对三磷酸腺苷联合保留动脉显微手术治疗精索静脉曲张患者使用细节护理措施进行护理工作,对于术后性激素的改善具有重要意义,有利于患者生活质量的改善,值得在临床推广使用。

三种腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较三种腔镜手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对218例单侧嵌顿性输尿管上段结石分别应用微创经皮肾镜取石（MPCNL）、经尿道输尿管镜取石术（URL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗，对比三种手术方式的安全性、有效性及手术并发症。结果 MPCNL 组、URL 组、RLU组一次碎石成功率依次分别为100．00％、85．19％、100．00％，平均手术时间分别为（76．35±16．20）min、（46．26±15．30）min、（89．20±19．60）min，血红蛋白下降数值分别为（22．24±8．63）g／L、（4．15±1．89）g／L、（10．68±4．55）g／L，术后1个月结石清除率分别为96．32％、79．59％、100．00％，住院天数分别为（8．56±2．13）d、（6．58±1．76）d、（9．79±2．14）d，差异均有统计学意义（t／χ^2＝36．916、27．629，均 P ＜0．05）。结论MPCNL、RLU 治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全、有效、并发症少，但推荐首选 MPCNL，部分病例可尝试URL。

后腹腔镜技术治疗肾囊肿的疗效观察

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压并脂肪填塞囊腔治疗肾囊肿的临床效果.方法 采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压并脂肪填塞囊腔治疗肾囊肿121例,记录手术时间、术中出血量和并发症情况.结果 119例手术成功.2例因腹膜破裂、暴露囊肿困难、周围粘连重而中转开放手术.手术时间30～75 min,平均45 min.术中出血5～60 ml,无严重并发症发生.住院时间5～7 d,平均6 d.结论 与传统开放手术途径比较,后腹腔镜肾囊肿去顶减压并脂肪组织填塞囊腔治疗肾囊肿安全有效,创伤小出血少,术后肾囊肿复发率明显减少,恢复快且疗效可靠,应成为单纯性肾囊肿治疗的首选方法.

显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者，按数字表法随机分为两组，一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术（显微镜组），另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（单孔腹腔镜组）。术后随访3-24个月，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义（均 P 〈0．05），两组患者住院时间差异无统计学意义（P 〉0．05）。218例随访患者，术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[（a ＋b）％]分别为（19．1±8．2）×10^6／mL、（18．2±7．9）×10^6／mL 和（22．7±7．8）％、（21．6±8．9）％，术后3-6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为（56．2±10．8）×10^6／mL、（45．8±12．9）×10^6／mL 和（58．8±9．7）％、（44．6±10．7）％，较术前显著改善（t ＝6.227、9.579，均 P 〈0．05）。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。

系统性红斑狼疮合并肺部感染患者预后的相关危险因素分析

目的探讨影响系统性红斑狼疮（SLE）合并肺部感染患者预后的相关危险因素。方法回顾性分析84例SLE合并肺部感染患者的临床资料。以死亡与存活为因变量进行多因素Logistic回归分析。结果84例患者中死亡23例，病死率为27．38％。多因素Logistic回归分析表明，尿量、免疫球蛋白治疗、环磷酰胺冲击治疗、血浆白蛋白和系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分为影响预后的危险因素（OR值分别为0．53、0．72、4．29、0．94、1．58，P〈0．01或〈0．05）。结论SLE合并肺部感染患者的预后是多因素共同作用的结果，环磷酰胺冲击治疗和SLEDAI评分增高是影响SLE合并肺部感染患者预后的独立危险因素，提高血浆白蛋白水平、增加尿量和应用免疫球蛋白治疗有助于降低病死率。

超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石

目的：探讨超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石的临床疗效。方法回顾性分析126例应用超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石患者的临床资料。输尿管镜到达输尿管上段或肾盂，插入斑马导丝，放置输尿管导管，输血器去掉针头后与输尿管导管末端相连，外接悬挂高度100 cm 的0.9％氯化钠注射液。在超声引导下穿刺目标肾盏，建立16-18 F 大小经皮肾镜通道，应用输尿管镜代替肾镜行碎石取石术。对手术时间、术中出血量、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果成功穿刺124例患者，失败2例转为开放手术。118例成功施行1期单通道取石，其中9例术后发现结石残留，再行2期手术取石 6例，拒绝再次手术3例；6例因结石负荷较大，手术时间超过2 h，改为2期手术取石 4例，改为标准通道2例。手术时间30～150 min，平均78 min。一期结石清除率为87．3％，总结石清除率95．2％（118／124）。术后血红蛋白下降程度为（16．0±7．6）g／L，7例患者术中、术后出血较多，输血400～800 mL，无1例介入栓塞。术后高热 4例，感染性休克1例，液气胸1例。结论超声引导下微通道经皮肾镜治疗无积水肾结石安全、可行，是治疗无积水肾结石的首选方法。

腹腔镜下根治性膀胱切除乙状结肠原位新膀胱术的疗效观察

目的观察腹腔镜下根治性膀胱切除乙状结肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性尿路上皮膀胱癌的效果。方法21例肌层浸润性尿路上皮膀胱癌病例，先行腹腔镜下根治性膀胱切除并盆腔淋巴结清扫，然后下腹部小切口行乙状结肠原位新膀胱术，术后对其并发症及疗效进行分析。结果21例患者手术均获得成功，手术时间（245±125）min，术中出血（98±45）mL。术后均进行随访3-24个月，平均12个月，双侧轻度肾积水6例（28．6％），单侧肾积水1例（0．5％），储尿囊容量为（548．8±221．6）mL，新膀胱储尿期压力（2．26±0．24）kPa，新膀胱排尿期压力（6．18±0．29）kPa，残余尿量（87±52）mL，最大尿流率（83．2±5．6）mL/s，昼尿控率90．4％，夜尿控率76．1％，1例尿道狭窄，行尿道扩张后好转，无明显的电解质及酸碱平衡紊乱。结论腹腔镜下根治性膀胱切除乙状结肠原位新膀胱术临床效果可靠，无严重手术并发症，患者生活质量较高，容易被患者所接受，临床可以推广应用。