鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对相关血清学指标的影响

目的观察鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对相关血清学指标水平的影响。方法选取该院耳鼻喉科收治确诊的慢性鼻-鼻窦炎患者172例作为研究对象,随机分为观察组(86例)与对照组(86例)。观察组研究对象予以鼻内镜手术治疗,对照组研究对象予以非手术治疗。采用视觉模拟评分(VAS)及Lund-Kennedy内镜评分评价鼻内镜手术的疗效,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白-1(HMGB1)和人类软骨糖蛋白39(HCGP-39)水平。结果治疗前两组研究对象VAS评分及Lund-Kennedy评分相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗1和3个月后观察组VAS评分及Lund-Kennedy评分低于对照组,两组研究对象VAS评分及Lund-Kennedy评分相比差异有统计学意义(P <0.05)。两组研究对象治疗前IL-5、IL-12、IL-17、TNF-α、HMGB1及HCGP-39水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组研究对象治疗后IL-5、IL-12、IL-17、TNF-α、HMGB1及HCGP-39水平均较治疗前有所降低,且治疗后观察组IL-5、IL-12、IL-17、TNF-α、HMGB1及HCGP-39水平均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效确切,且能有效降低患者血清IL-5、IL-12、IL-17、TNF-α、HMGB1及HCGP-39水平。

超声引导下持续收肌管阻滞与髂筋膜阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响

目的比较超声引导下收肌管阻滞(ACB)与髂筋膜阻滞(FICB)对膝关节置换术后镇痛的影响。方法选取2018年6—12月在单县中心医院行单侧膝关节置换术患者68例,年龄45~78岁,体重59~98kg,性别不限,ASA在Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者分为两组:收肌管阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜阻滞组(Ⅱ组),在全麻诱导后,两组患者分别接受超声引导下ACB和FICB,记录两组患者术后阿片类药物使用量,术后静息和活动时的疼痛评分,术后膝关节活动度,术后并发症发生率等。结果Ⅰ、Ⅱ组患者术后阿片类药物使用量(104±43)ugvs(126±51)ug,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);术患者首次直腿抬高时间Ⅰ组均短于Ⅱ组(130.9±31.0)minvs(699.1±65.0)min(t=-46.1,P<0.05)。结论对于膝关节置换患者,超声引导下收肌管阻滞与髂筋膜阻滞镇痛效果相当,对股四头肌肌力影响更小,更利于患者进行早期关节功能的锻炼。

中医护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响

目的探讨中医护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响效果。方法选取2017年1月—2018年6月本科收治的脑卒中偏瘫患者60例,采用随机数字法将其平均分为甲、乙两组,每组30人。其中甲组予常规护理,乙组在此基础上予特殊的中医护理干预。比较两组随访6个月并发症发生情况、Fugl-Meyer积分情况、NIHSS评定、Barthel指数、护理满意度情况。结果甲组随访6个月并发症发生人数高于乙组,P<0.05。6个月后甲组的Fugl-Meyer积分为(21.23±4.79)分,乙组为(32.34±5.01)分,P<0.05。甲、乙组CIS临床治疗情况:甲组NIHSS评分值为(33.31±4.92)分,乙组为(18.25±2.31)分,P<0.05。甲组护理前后Barthel指数评分变化不明显,P>0.05;乙组护理前(62.14±10.55)分,护理后(80.02±4.60)分,明显升高,P<0.05。乙组护理满意度(96.67%)高于甲组(76.67%),P<0.05。结论将中医护理干预应用于脑卒中偏瘫患者中,可以有效的减少并发症的发生,增强患者独立生活能力,提高生活质量,值得在临床推广应用。

治疗性沟通系统干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者心理状态、治疗依从性及生活质量的影响

目的探究治疗性沟通系统干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者心理状态、治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2018年1月—2019年1月在本院进行慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组及干预组,每组各60例。对常规组实施常规护理,对干预组患者在常规护理基础上实施治疗性沟通系统干预。比较两组患者的治疗依从性、干预前后的心理状态及生活质量。结果干预组患者对治疗的依从性优良率为96.67%,显著高于常规组的81.67%(P<0.05);干预前,两组患者的心理状态及生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组的SAS及SDS评分均低于常规组(P<0.05);干预后,干预组的各项生活质量评分均显著高于干预前及常规组(P<0.05)。结论对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者实施治疗性沟通系统干预,能够显著提高患者对治疗的依从性,同时能够有效改善患者的不良情绪,提高生活质量,值得推广。

慢性鼻-鼻窦炎患者围术期的心理、人格特点调查分析

目的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者围术期的心理、人格特点的调查分析。方法选取2018年5月至2019年5月在我院接受手术治疗的134例慢性鼻-鼻窦炎患者作为CRS组,另选取周边地区的1388例居民作为常模组。采用症状自评表(SCL-90)及艾森克人格问卷(EPQ)调查其心理特性评分和人格特性评分,并对得分进行相关性分析。结果与常模组比较显示,CRS组患者的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑恐怖、精神病性得分均明显偏高,神经质、精神质及掩饰人格得分均明显偏高,内外向人格得分明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,抑郁、躯体化与内外向(E)呈负相关,抑郁、焦虑与神经质(N)呈正相关,偏执、敌对及人际关系敏感与精神质(P)呈正相关,精神病性与掩饰(L)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎多数患有心理问题,人格特点偏向于内向、精神质和神经质,心理状况的变化与人格特点具有一定程度的相关性。

综合护理干预对喉癌戴管生存患者负性情绪和生活质量的作用

目的：探讨综合护理干预喉癌戴管生存患者负性情绪和生活质量的作用。方法选取我院收治的喉癌患者60例，均行全喉或部分喉切除手术，并经术中病理组织活检确诊，术后均戴管出院。随机将患者分为研究组和对照组，每组30例。对照组患者实施常规喉癌术后护理措施；研究组总结以往喉癌戴管患者的临床护理常见风险，再制订综合护理干预及风险防范措施。比较两组患者的心理状况和生存质量。结果护理后对照组患者SAS评分无明显改善，SDS有明显改善（ P＜0.01）；研究组患者SAS和SDS较护理前均有明显改善（均P＜0.01），且均低于较对照组（均P＜0.01）。护理后对照组患者社会功能评分较护理前无明显改善，躯体功能和生活质量有明显改善（均P＜0.01）；研究组患者躯体功能、社会功能和生活质量评分较护理前有明显改善（均P＜0.01），且均明显高于对照组（均P＜0.01）。结论对喉癌戴管生存患者的术后护理应全面分析护理风险后，积极实施具有针对性的综合护理干预措施，有效预防护理风险发生，改善患者不良心理和生存质量，才能综合提升患者的护理效果。