保护性支气管肺泡灌洗在成人重症肺炎治疗中的应用价值研究

目的分析保护性支气管肺泡灌洗治疗成人重症肺炎患者的临床效果。方法随机选取2022年6月—2023年6月山东省单县中心医院收治的80例成人重症肺炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,各40例。观察组应用保护性支气管肺泡灌洗治疗,对照组实施常规治疗。比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组超敏C反应蛋白水平低于对照组,CD4^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论保护性支气管肺泡灌洗治疗成人重症肺炎患者可提高临床治疗有效率,改善炎症因子和免疫功能,且不良反应发生率较低。

急性重症胰腺炎术后引流管堵塞危险因素分析与护理措施

目的 分析急性重症胰腺炎患者术后引流管堵塞的影响因素,并提出相应护理措施。方法 选取2016年3月至2018年3月收治的86例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用多因素logistic回归分析导致急性重症胰腺炎患者术后引流管堵塞危险因素,并采取相应护理措施。结果 本组患者中29例发生引流管堵塞,发生率33.72%,logistic多因素回归分析显示,引流管漏液、血凝块阻塞、负压不稳定、引流管曲折为引流管堵塞的独立危险因素。结论 急性重症胰腺炎患者术后引流管堵塞危险因素较多,医务人员应通过及时有效冲管、加强夜间巡视、反复检查引流管内壁光滑程度、健康宣教等形式避免引流管堵塞发生。

传统治疗和早期泻下治疗对危重症患者胃肠功能障碍防治作用对比

目的对比分析传统治疗和早期泻下治疗对危重症患者胃肠功能障碍防治疗效。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月期间该院收治的60例重症患者作为该次研究对象,按照患者不同治疗方法均分为两组,对照组和治疗组患者各30例。对照组患者行传统常规治疗,治疗组患者则行早期泻下治疗。对比分析两组患者治疗前后不同时间段的APACHE II评分变化、MODS评分以及胃肠功能评分改善、腹内压以及ICU的死亡率。结果通过对两组患者行不同的治疗方法,治疗组患者的死亡率为23.09%,相较对照组的59.08%明显较低(χ2=12.617,P<0.05);治疗组患者治疗后7、14 d胃肠功能评分分别为(2.45±1.25)分、(2.01±0.89)分,相较治疗前明显下降(t=5.298,6.926,P<0.05),而对照组患者则明显提升,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的APACHE II评分、MODS评分分别为(20.71±6.50)分、(5.05±2.29)分,相较对照组均明显较低(t=6.179,6.827,P<0.05);治疗组患者的腹内压相较治疗前明显下降(t=6.491,6.932,P<0.05),对照组则明显提升(P<0.05);治疗组患者的血钾为(3.91±0.65),相较对照组的(3.42±0.28)差异有统计学意义(t=4.617,P<0.05)。结论通过对危重症患者胃肠道功能障碍患者,行早期泻下治疗,能够取得显著的治疗疗效,且能够有效降低患者的腹内压、改善患者的胃肠功能评分、危重症评分及死亡率,同样还能够有效的防治患者胃肠功能障碍,值得在临床中推广使用。

羟苯磺酸钙胶囊联合贝那普利片方案对早期糖尿病肾病的治疗价值探讨

目的分析羟苯磺酸钙胶囊联合贝那普利片方案对早期糖尿病肾病的治疗价值。方法挑选山东省单县中心医院2021年9月—2022年12月期间肾内科收治的糖尿病肾病患者80例作为研究对象,依照“数字1∶1分配法”将对象分成常规组、观察组,每组40例。予以常规组贝那普利片治疗方案,予以观察组羟苯磺酸钙胶囊联合贝那普利片治疗方案,比较两组血糖水平、肾功能指标、机体炎症指标、不良反应发生率、治疗有效率。结果相较常规组,观察组血糖水平、肾功能指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较常规组,观察组机体炎症指标、不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较常规组,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期糖尿病肾病患者在羟苯磺酸钙胶囊联合贝那普利片方案治疗下,可促进血糖平稳,提高治疗效果。

早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者胃肠功能和呼吸力学影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者胃肠功能和呼吸力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，纳入2017年1—12月收治的血流动力学稳定、需要有创机械通气的COPD患者85例，按照随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例。两组患者均给予常规基础治疗，但治疗组给予早期运动治疗。比较两组患者急性胃肠损伤（AGI）情况、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、机械通气时间、28 d病死率及治疗前后呼吸力学指标[气道阻力（Raw）、肺动态顺应性（Cd）、肺静态顺应性（Cs）、内源性呼气末正压（PEEPi）]。结果两组治疗前Raw、Cd、Cs和PEEPi比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后治疗组PEEPi和Raw明显低于对照组[（6.51 ± 1.46）cmH2O（1 cmH2O= 0.098 kPa）比（7.30 ± 1.61）cmH2O和（19.23 ± 2.62）cmH2O/（L·s）比（20.54 ± 2.50）cmH2O/（L·s）]，Cs和Cd明显高于对照组[（53.14 ± 5.07）ml/cmH2O比（49.16 ± 5.10）ml/cmH2O和（26.63 ± 3.28）ml/cmH2O比（24.54 ± 1.97）ml/cmH2O]，差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。治疗组AGI发生率、AGI持续时间、机械通气时间和VAP发生率明显低于对照组[44.2%（19/43）比66.7%（28/42）、（3.56 ± 1.22）d比（4.26 ± 1.62）d、（6.79 ± 1.92）d比（7.64 ± 1.89）d和2.3%（1/43）比14.3%（6/42）]，AGI严重程度明显低于对照组（治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者分别为11、6、1和1例，对照组分别为7、12、8和1例），差异有统计学意义（P〈0.05）。两组28 d病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论COPD机械通气患者的AGI发生率高。早期运动治疗能够减少COPD机械通气患者AGI的发生率和持续时间，能够降低其气道阻力，增加Cd和Cs，降低PEEPi，改善呼吸功能，缩短机械通气时间，降低VAP发生率，值得临床推广。

早期活动对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者胃肠功能及谵妄的影响

目的探讨早期活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者胃肠功能及谵妄的影响.方法选择济宁医学院附属湖西医院重症医学科2017年4月至2018年3月收治的符合纳入标准的COPD机械通气患者87例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组44例、对照组43例.在相同常规治疗的基础上,治疗组进行早期活动.比较两组急性胃肠损伤(AGI)发生率、AGI持续时间、谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气天数、28 d病死率.结果治疗组AGI发生率低于对照组[40.9%(18/44)比62.7%(27/43)]、AGI持续时间短于对照组[(3.95±1.62)d比(5.23±2.03)d]、谵妄发生率低于对照组[54.5%(24/44)比76.7%(33/43)]、谵妄持续时间短于对照组[(2.36±0.9)d比(3.25±1.27)d]、机械通气时间短于对照组[(6.39±1.76)比(7.56±1.49)d],差异均有统计学意义(x2=4.170,t=-2.280,x2=4.744,t=-2.919、-3.358,均P<0.05);两组患者28 d病死率[2.3%(1/43)比9.3%(4/43)]差异无统计学意义(x2=-1.984,P>0.05).结论早期活动能够减少COPD机械通气患者AGI和谵妄的发生率并缩短持续时间,降低AGI严重程度,缩短机械通气时间.