达格列净和沙格列汀联合中药汤剂真武汤加减治疗2型糖尿病的临床观察

目的:分析达格列净和沙格列汀西医降糖药联合中药汤剂真武汤加减治疗2型糖尿病的临床效果。方法:本文选取2021年1月至2024年3月在山东省南山医院诊治的2型糖尿病患者94例进行回顾性研究,将使用达格列净和沙格列汀进行治疗的患者归为对照组,共47例,在对照组的基础上联合使用中药汤剂真武汤加减进行治疗的患者归为研究组,共47例。分析两组患者的血糖控制情况(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、肾功能(尿蛋白与肌酐比值、血肌酐、血清尿酸)、体质量指数、不良反应(夜间低血糖、腹泻、尿路感染)。结果:对照组和研究组患者治疗后的空腹、餐后2 h血糖分别为(7.9±1.1)mmol/L、(11.7±2.5)mmol/L和(6.3±0.8)mmol/L、(8.3±1.4)mmol/L,差异显著(P<0.05);糖化血红蛋白分别为(8.2±1.0)%、(5.4±0.7)%,差异显著(P<0.05)。对照组、研究组治疗后的体质量指数分别为(20.7±2.3)kg/m^(2)、(17.6±1.6)kg/m^(2),差异显著(P<0.05);尿蛋白与肌酐比值、血肌酐、血清尿酸分别为(121.8±6.8)mg/g、(69.9±3.9)μmol/L、(246.7±3.6)μmol/L和(116.6±5.6)mg/g、(64.3±2.3)μmol/L、(216.3±2.5)μmol/L,差异显著(P<0.05);对照组、研究组不良反应(夜间低血糖、腹泻、尿路感染)发生率分别为17.1%、4.3%,差异显著(P<0.05)。结论:达格列净和沙格列汀西医降糖药联合中药汤剂真武汤加减治疗2型糖尿病的控制血糖效果更佳,且具有更高的安全性,临床治疗应用前景十分广阔。

美托洛尔联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者心肌酶谱及心绞痛发作的影响

目的探讨在冠心病心绞痛(CHD-AP)患者中应用美托洛尔与单硝酸异山梨酯联合治疗对心肌酶谱及心绞痛发作的具体影响.方法选取我院2021年6月—2023年8月收治的86例CHD-AP患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例.对照组采用单硝酸异山梨酯片治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔片治疗,两组持续用药2个月.对比两组患者的临床疗效、心肌酶谱、心绞痛发作情况及不良反应发生情况.结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组肌酸激酶(132.57±22.42)U/L、肌酸激酶同工酶(12.65±2.87)U/L、乳酸脱氢酶(165.76±20.65)U/L均低于对照组,心绞痛发作次数(2.53±0.25)次/周少于对照组,心绞痛持续时间(2.76±0.33)min/次短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论美托洛尔与单硝酸异山梨酯联合治疗CHD-AP患者可增强疗效、降低心肌酶谱,减少心绞痛的发作次数,缩短心绞痛持续时间,安全可靠.

水痘-带状疱疹病毒相关性噬血细胞综合征一例并文献复习

目的:总结水痘-带状疱疹病毒相关性噬血细胞综合征(varicella zoster virus associated hemophagocytic syndrome,VZV-HPS)的临床特点。方法:收集本院1例VZV-HPS患者的病历资料,通过检索相关的国内外文献数据库,筛选并提取17个病例进行分析。结果:18例VZV-HPS患者中男女比例3.5∶1,12例(66.7%)≤17岁。18例患者均出现皮疹和血细胞减少,17例(94.4%)发热,15例(83.3%)查见噬血细胞,13例(72.2%)ALT或Fer升高,11例(61.1%)LDH升高。治疗上主要是应用抗病毒药物、糖皮质激素、人免疫球蛋白。治疗中位周期28(5~56)天。15例患者噬血症状完全缓解,2例死亡,1例放弃治疗。结论:VZV-HPS好发于17岁以下男性,以皮疹、发热、血细胞减少、肝损害为主要表现,病情复杂凶险但治愈率高。

影响胃食管返流病的危险因素及诊疗体会

目的探讨影响胃食管返流病(GERD)的危险因素及诊疗体会。方法利用2008年5月至10月在我院内科门诊就诊患者填写的返流性疾病问卷(RDQ)表及其他相关信息进行分析,并在2012年3月对部分调查者进行回访。结果 526例患者填写RDQ表,可利用资料512例(占99.3%)。GERD在消化门诊就诊患者中占16.3%;其发病无季节规律,平均病程3.45年。老年(OR=1.02,95%CI:.01～1.04)、体力劳动(OR=1.79,95%CI:1.13～2.86)及经常饮酒(OR=2.63,95%CI:1.17～5.92)增加GERD的危险性。而性别、吸烟、体重指数(BMI)与GERD发病无相关性。GERD患者中29.6%合并咽部及呼吸系统症状,相比非GERD组为高(χ2=37.6,P<0.01);26.3%的GERD患者服用抗酸药物治疗,其中9.3%患者服用质子泵抑制剂治疗;40%的患者对治疗效果不满意。4年后对298例患者回访,以往存在GERD者中44%症状仍明显。结论 GERD为消化科就诊患者的常见疾病。老年、体力劳动及经常饮酒是GERD的高危因素。GERD合并食管外表现多见,症状不易控制。半数患者症状持续多年。GERD合并食管外表现多见,症状不易控制。半数患者症状持续多年。

全胃切除术治疗胃癌42例临床疗效观察

目的观察探讨全胃切除术治疗胃癌42例临床疗效。方法选择我院全胃切除术治疗胃癌患者42例,回顾性分析其临床资料。结果42例胃癌患者行全胃切除治疗,手术均进行顺利,无死亡病例。术后出现7例并发症,经治疗痊愈,无围术期死亡病例出现。对所有患者术后随访,术后1年、3年、5年生存率分别为76.19%、47.62%、35.71%,治疗效果显著,患者远期生存率明显提高。结论全胃切除治疗胃癌患者,应严格选择其适应证,规范手术操作,重视淋巴结清扫,合理选择消化道重建方式,手术疗效明显,预后良好,且有利于提高患者远期生存率。

骨髓增生异常综合征的中西医治疗

现将国外治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的国际(IPSS)危变分组方法与中医的"辨证论治"予以总结、比较后,认为中西医在MDS的诊断和治疗方面可以相互借鉴、补充。

生物制剂治疗克罗恩病的研究进展

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种可累及全消化道的慢性非特异性肠道炎性疾病。大量临床试验证明生物制剂对CD的诱导缓解有效,维持治疗可获得疾病长期缓解。目前生物制剂已广泛应用于CD的治疗,成为该病的主要治疗方式,如抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体、抗整合素单克隆抗体、抗IL-12/23单克隆抗体、Janus激酶抑制剂等。本文就生物制剂治疗CD的研究进展及其应用作一综述。

骨关节持续性被动运动锻炼对FAK患者膝关节功能、膝关节活动度的影响

目的研究骨关节持续性被动运动锻炼对膝关节周围骨折(fracture around knee,FAK)患者膝关节功能、膝关节活动度的影响。方法选取2018年6月~2020年6月到山东省南山医院外二科就诊的103例FAK患者作为研究目标,采用随机数表法分组,对照组51例给予常规康复锻炼,观察组52例给予骨关节持续性被动运动锻炼,对比两组患者膝关节功能、膝关节活动度。结果观察组膝关节功能、膝关节活动度改善幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨关节持续性被动运动锻炼能通过促进患肢代谢、提高软组织延展性等机制,改善FAK患者膝关节功能、膝关节活动度。

基于Delphi的运动处方对断指再植术患者手功能、手指活动度及患指感觉恢复的影响

目的探究基于德尔菲法(Delphi)的运动处方对断指再植术患者手功能、手指活动度及患指感觉恢复的影响。方法回顾性选取2018年3月~2020年9月山东省南山医院收治的87例断指再植术患者作为研究对象,依据康复路径不同分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组患者按照常规护理路径进行功能康复指导和自行锻炼,观察组在对照组基础上实行基于Delphi的运动处方康复训练,观察两组患者手功能、手指活动度、患指感觉恢复。结果干预1个月后,两组患者外观、日常活动、整体手功能、满意度、工作状况评分水平均高于干预前,且观察组患者上述指标水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者疼痛评分水平均低于干预前,且观察组患者上述指标水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手指活动状态水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手指总活动度(TAM)、关节活动度(ROM)水平高于干预前,且观察组患者上述指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前患指感觉恢复水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者患指感觉恢复水平经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Delphi的运动处方康复训练可改善断指再植术患者的手指活动度,调控手功能,促进患指感觉恢复,提高临床疗效。

内踝解剖型钩钢板治疗对粉碎性内踝骨折患者踝关节功能的影响

目的探讨内踝解剖型钩钢板与外踝钩钢板治疗粉碎性内踝骨折的疗效比较。方法选取2017年4月~2019年4月因粉碎性内踝骨折在本院住院治疗的87例患者,抽签法将其分为两组,对照组43例采用外踝钩钢板治疗,观察组44例采用内踝解剖型钩钢板治疗,两组均采取切开复位内固定术。对比两组患者踝关节功能及关节活动度恢复情况。结果观察组在术后1周、3个月的美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分及踝背屈跖屈活动度均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论内踝解剖型钩钢板治疗粉碎性内踝骨折可有效恢复患者的踝关节活动度。

壮骨汤与闭合复位内固定术对胫腓骨干骨折患者骨折愈合的影响

目的 分析胫腓骨干骨折患者采用闭合复位内固定术联合壮骨汤治疗效果及对骨折愈合的影响.方法 采取随机数字表法将93例胫腓骨干骨折患者分为对照组和观察组,对照组46例患者接受闭合复位内固定术治疗,观察组47例患者术后加用我院自拟壮骨汤治疗,对比两组疗效及术后骨折愈合时间.结果 治疗4周后,观察组负重、骨折愈合及住院时间均短于对照组,下肢各功能评分高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 闭合复位内固定术联合壮骨汤可促进骨折断端愈合,利于下肢功能恢复,改善患者预后,值得临床应用.

经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症患者腰椎功能的影响

目的探讨经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症(LSLRS)患者的效果及对侧隐窝狭窄、腰椎水平的影响。方法回顾性选取山东省南山医院2018年8月~2019年8月收治的135例老年LSLRS患者为研究对象,按照手术方式不同分为对照组(67例)和观察组(68例)。对照组给予经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术,观察组给予经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术,比较两组治疗效果、腰椎功能、侧隐窝狭窄及并发症。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组术前至术后3个月,反映腰椎功能的Oswestry功能障碍指数(ODI)水平呈降低趋势(P<0.05);术后7 d、1个月和3个月观察组的ODI分值均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后7 d软性侧隐窝角及骨性侧隐窝角水平较术前均升高,术后7 d观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年LSLRS可减轻腰腿痛,改善侧隐窝狭窄症状,调控腰椎功能水平,且术后并发症少,提高了临床疗效。

右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉对老年高血压患者术后康复期的影响

目的探究右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉对老年高血压患者术后康复期的影响.方法该研究涉及对象老年高血压手术患者80例,研究时间为2018年3月—2019年3月,分为参照组与研究组,每组40例,给予参照组咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞麻醉,给予研究组右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉,对比镇静效果、术后认知功能障碍、疼痛程度、生活质量,使用统计学进行分析.结果研究组手术后15、30 min的镇静效果评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后认知障碍发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后疼痛评分、术后1 d疼痛评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).对于术后生活质量评分,研究组明显更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论在老年高血压手术患者的治疗过程中使用右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉,可促使镇静效果有效改善,术后疼痛明显缓解,还可减少认知功能障碍发生概率,促使生活质量有效提升,并提升生活质量,应用效果显著,可在临床推广及使用.

精准减压术应用于腰椎管狭窄症患者的效果及对疼痛与腰椎功能的影响分析

目的分析腰椎管狭窄症患者应用精准减压术治疗后效果.方法将2017年1月~2018年9月期间山东省南山医院收治的91例腰椎管狭窄症患者采用随机数字表法分组,对照组45例应用全椎板切除减压术治疗,观察组46例给予精准减压术治疗,对比两组患者手术效果、腰腿疼、腰椎功能及多裂肌损伤情况.结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、ODI指数、VAS评分、多裂肌损伤3级发生率均低于对照组,多裂肌损伤1级、2级发生率高于对照组(<0.05).结论精准减压术能够有效减轻腰椎管狭窄症患者疼痛,改善腰椎功能,且对机体损伤较小,更利于术后恢复.

减压非融合动态稳定术应用于椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸的效果及对腰椎侧凸角度的影响

目的分析椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸患者应用减压非融合动态稳定术治疗效果及对腰椎侧凸角度的影响。方法纳入2017年8月~2018年8月山东省南山医院收治的85例椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸患者作为本次研究对象,随机数字法将其分为对照组(42例,接受融合手术治疗)和观察组(43例,接受减压非融合动态稳定术治疗),比较两组患者治疗效果及腰椎侧凸角度。结果观察组手术时间较对照组短,出血量较对照组少,术后下床时间较对照组早,组间比较差异有统计学意义(<0.05);观察组经减压非融合动态稳定术治疗后患者腰椎侧凸角度较对照组小,VAS评分及ODI评分较对照组低,组间比较差异有统计学意义(<0.05)。结论减压非融合动态稳定术治疗椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸效果显著,能显著缩小腰椎侧凸角度,缓解疼痛,改善患者功能,且安全性较融合术好,值得临床应用。

肱二头肌长头腱切断再固定对肱骨近端骨折患者肩关节疼痛及功能的影响探讨

目的探讨肱骨近端骨折患者应用肱二头肌长头腱切断再固定治疗后效果。方法采用随机数字表法将2017年6月~2018年9月山东省南山医院收治的103例肱骨近端骨折患者分组,对照组51例应用切开复位内固定术,观察组52例采用肱二头肌长头腱切断再固定术,对比手术效果。结果两组患者术后Neer评分及骨折愈合时间无统计学意义(>0.05);观察组术后VAS评分及肩关节半脱位发生率低于对照组(<0.05)。结论肱二头肌长头腱切断再固定术能有效降低肱骨近端骨折患者术后肩关节半脱位发生率,术后疼痛较轻,促进肩关节功能恢复。

康复新液与雷贝拉唑在溃疡性上消化道出血治疗中的应用

评价在治疗溃疡性上消化道出血时应用康复新液联合雷贝拉唑方案于临床疗效、安全性等方面表现出的优势。方法 本次研究确定的观察样本为溃疡性上消化道出血,于2022.1-2023.1,即1年的时间内选择,由本院提供106例,依照不同的入院时间划分成53例/组的两个组,并在各自的名称上设定为对照组、治疗组。用药治疗方面,对照组仅予以单一的雷贝拉唑,治疗组则予以康复新液与雷贝拉唑相结合,临床相关指标变化情况、治疗效果、血常规及凝血功能指标改善程度、不良反应发生率为两组最后的对比项。结果 同对照组展开比较以后可见,治疗组临床治疗总有效率高,经过治疗以后的引流管液变清时间、腹痛缓解时间、大便潜血转阴时间、腹痛缓解时间、住院时间短,同时其血常规相关指标、凝血功能相关指标的变化幅度大,不良反应发生率低,每一项的统计学意义表达都是P<0.05。结论 经康复新液联合雷贝拉唑治疗后,溃疡性上消化道出血患者的临床症状不仅得到了有效控制,治疗效果也得到了显著性提升,而且在凝血功能、血常规改善方面、药物安全性方面表现出了独特优势,临床方面可将其作为理想治疗方案来推广和普及。

妇产科产后康复干预措施对产后康复的影响浅析

目的探究妇产科产后康复干预措施对产后康复的影响,为临床实践提供理论依据.方法该研究涉及对象为产妇50例,研究时间为2018年7月—2019年7月,分为参照组与实验组,每组25例,参照组实施常规护理,试验组采用产后康复护理.对比两组产妇的产后情况、护理满意度,使用统计学进行分析.结果试验组产妇的子宫入盆骨时间、泌乳开始时间、恶露时间均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组护理后生活质量评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组产妇的护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论产妇在产后实施产后康复护理,有效促进产后康复,消除负性情绪,改善生活质量,提高护理满意度,护理效果显著,可在临床推广及使用.

不同术式治疗老年不稳定股骨颈骨折临床研究

目的 分析不同术式治疗老年不稳定股骨颈骨折临床研究.方法 选取山东省南山医院2016年7月~2017年7月期间收治的95例老年不稳定股骨颈骨折患者,随机数字表法分组,对照组47例给予全髋关节置换术,观察组48例予以人工股骨头置换术,对比两组手术效果及髋关节功能恢复情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、Harris评分均低于对照组,差异具有统 计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率及二次手术率低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人工股骨头置换术手术治疗效果较好,全髋关节置换术后患者功能恢复较好,值得临床推荐.

后路经伤椎单节段椎弓根钉内固定应用于胸腰椎骨折脱位患者中的效果观察

目的观察胸腰椎骨折脱位患者应用后路经伤椎单节段椎弓根钉内固定治疗后效果。方法将2018年1月~2018年12月山东省南山医院95例胸腰椎骨折脱位患者随机数字表法分组,对照组47例予后路经伤椎双节段椎弓根钉内固定,观察组48例给予后路经伤椎单节段椎弓根钉内固定治疗,对比手术效果。结果观察组ASIA评分高于对照组,术中出血量、手术时间、切口长度低于对照组(<0.05);两组患者Cobb角、ASIA评分、椎体前缘高度比、伤椎侧方、前后移位比及并发症发生率无统计学意义(>0.05)。结论后路经伤椎单节段椎弓根钉内固定有效促进胸腰椎骨折脱位患者神经功能恢复,对机体损伤较小。