静脉留置针在神经内科应用的护理体会

静脉留置针在临床上的广泛应用既解决了反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量,提高了抢救成功率。给予必要的护理能使并发症大大减少。本文就留置针在临床上的应用护理体会做一总结。

肾内科住院患者抗菌药物使用情况的分析

目的：对肾内科住院患者应用抗菌药物的情况展开分析与探讨，促进其合理应用。方法选取2011年10月至2012年11月期间在院治疗的261例肾内科住院患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对患者应用抗菌药物的品种以及应用时间分别进行统计。结果患者所用抗菌药物共21种，分别归属于9大类，使用率达74.71%，平均使用时长为11.13d；其中抗菌药的特殊应用为6.15%；更换用药率为24.62%；两联用药为29.23%；单一用药为60.00%；用药时长在1-3d内的患者占13.85%，8-14d的患者占46.15%。结论在肾内科住院患者中，抗菌药物的使用尚属合理，但仍需进一步规范。

绝经后妇女740例脆性骨折部位与骨密度关系的分析

目的探讨绝经后妇女脆性骨折部位与骨密度(BMD)的关系。方法回顾性研究740例有脆性骨折的绝经后妇女,分析骨折部位和次数与BMD关系,应用双能X线吸收仪检测腰椎1～4和股骨近端BMD值。结果740例患者中,共发生838次骨折,椎体骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折和外周骨折分别为192次(22.9%)、53次(6.3%)、159次(19.0%)和434次(51.8%),骨质疏松检出率分别为75.0%、81.1%、57.9%和49.1%,不同部位骨折处骨质疏松检出率间差异有统计学意义(P<0.01)。同时,多次骨折组的年龄显著高于一次骨折组(P<0.05),而其腰椎1～4、大转子(Troch)部位的BMD则显著低于一次骨折组(P<0.05)。结论绝经后妇女脆性骨折以椎体、桡骨远端为常见,髋部骨折较少见;发生髋部骨折者常具有低BMD;多次骨折患者年龄为危险因子。

急性呼吸窘迫综合征动态血气监测分析

随着临床危重病医学的发展，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生越来越显得突出，死亡率较高，是危重病中的重中之重。迄今为止，ARDS的发病机制尚未完全清楚，引起ARDS的原因较多，创伤、休克、感染等均可导致ARDS的发生。山莨菪碱的主要药理学作用为改善肺部微循环提高氧合，治疗低氧血症；抑制血小板聚集，减轻肺微血栓形成，能稳定溶酶体膜，减轻溶酶体酶对肺组织的损伤。本研究旨在探讨探讨ARDS患者的血气监测结果及山莨菪碱的治疗效果。

脑卒中患者合并压疮的护理体会

压疮是由于局部组织长期受压引起血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和坏死,是临床常见并发症。正确的护理能使压疮得到很好的控制。本文就脑卒中患者合并压疮的护理作一总结。

C-反应蛋白、补体C3与冠脉慢血流关系研究

目的:观察冠状动脉造影慢血流患者与冠状动脉造影正常患者血清C-反应蛋白、补体C3水平差异,探讨冠状动脉慢血流现象的发生机制。方法:测定42例经冠状动脉造影证实为慢血流患者及42例冠状动脉造影正常患者的血清C-反应蛋白、补体C3水平,并分析两组的水平差异。结果:冠脉慢血流组患者血清C-反应蛋白、补体C3水平明显高于冠状动脉造影正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炎症是冠状动脉慢血流发生的一个重要机制。

小鼠纹状体中神经递质相关基因表达的节律性波动

目的探讨纹状体神经肽强啡肽(dynorphin,DYN)、脑啡肽1(enkephalin1,ENK1)、P物质(substance P,SP)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)和多巴胺受体1和2(dopamine receptor1and2,D1r和D2r)是否受分子时钟机制的调控,它们的节律变化是否与时钟基因有关。方法分别对刚出生(产后3d)、断奶前(产后14d)和成年(产后60d)小鼠纹状体中上述基因24小时的mRNA用实时定量RT-PCR的检测方法观察其节律变化。结果产后3d小鼠纹状体内没有观察到相关基因的节律性变化;产后14d时,纹状体内D2r、DYN和ENK1基因随时间呈现节律变化,出生后60d时,纹状体内除D1r外,所有基因表达均随时间昼夜波动。结论小鼠纹状体中神经递质相关基因的昼夜表达变化规律是在出生后逐渐形成的。

论运动训练对血管内皮功能的影响

多种心血管危险因子可导致血管内皮功能障碍。运动训练可能通过改善血管内皮功能而对心血管疾病起到防治作用。

临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值分析

目的分析并总结临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值。方法通过广泛参考有关文献资料,综合领域内专家的意见,本院医护人员共同参与讨论,结合本院2年间的40例病例,建立完善的慢性肾衰非透析期临床护理路径,详细制订出慢性肾衰非透析期的标准化流程。结果本实验中对照组和实验组治疗后血肌酐和血尿素氮均较治疗前明显下降,两组治疗后比较,观察组血肌酐和血尿素氮的下降幅度均优于对照组。通过统计数据,建立了慢性肾衰非透析期临床护理路径,制订了慢性肾衰非透析期的详细标准化流程。结论在慢性肾衰患者护理中实施临床护理路径值得进一步推广。

高糖餐后急性有氧运动对健康青年男性糖代谢的影响

目的:探讨高糖餐后进行急性有氧运动对健康青年男性血糖及胰岛素水平的影响。方法:11名健康青年男性进行平衡随机交叉自身对照实验,包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)(用OGTT表示)和在OGTT后即刻进行一次45分钟的中等强度有氧运动(用OGTT+EX表示)。抽取空腹及服用葡萄糖后1、2、3和4小时的肘静脉血,测定血清血糖和胰岛素水平,并分别计算血糖和胰岛素曲线下面积。结果:OGTT+EX和OGTT实验后1h的胰岛素水平有显著性差异(P<0.05),胰岛素曲线下面积也有显著性差异(P<0.05),但其血糖及血糖曲线下面积的差异无显著性(P值分别为0.9466和0.9556)。结果表明,高糖餐后进行急性有氧运动可抑制胰岛素水平升高。

法舒地尔与丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床研究

目的应用临床病例对照试验评价Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔治疗脑梗死的临床疗效和安全性,探讨新型扩血管药法舒地尔治疗脑梗死的效果。方法选择符合标准的病例165例,随机分为法舒地尔治疗组105例,丁咯地尔治疗组60例,观察评价两组患者的现效率、有效率、神经功能改善及病残程度的恢复情况等,并观察其不良反应。结果法舒地尔及丁咯地尔治疗3周后神经功能均有显著改善(P分别<0.001,<0.01),法舒地尔较丁咯地尔更显著(P<0.01),两组均无严重不良反应。结论急性脑梗死及时应用法舒地尔可有效改善患者神经功能缺损,且无严重不良反应。

血清视黄醇结合蛋白4水平与急性冠状动脉综合征的关系研究

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发生的相关性。方法选择因典型ACS症状入院并经冠状动脉造影证实的冠心病患者136例作为实验组(A组),并根据全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)危险评分系统将其分为低危组(50例)和高危组(86例);选择因不典型胸痛入院并经冠状动脉造影证实的非冠心病患者89例例作为对照组(B组),分别测定各组RBP4、C-反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及入院后血压水平并进行比较。结果 A组RBP4、CRP、HbA1c、FBG、TC、LDL-C及收缩压水平明显高于B组,差异均有统计学差异(P<0.05或P<0.01),且A组中高危组的RBP4水平显著高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05),而CRP、HbA1c、FBG、TC、LDL-C及收缩压水平较低危组有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RBP4是ACS的预测因子和危险因素,更是ACS高危患者的预测因子。

奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察

目的观察奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡(PU)的治疗效果及幽门螺杆菌(HP)的根除效果。方法对100例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组分别给予奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑;对照组分别给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素,连续服用1周。停药4周后复查胃镜。结果观察组与对照组HP根除率分别为80%和75%,二者无显著性差异(P>0.05);溃疡愈合率分别为92%、90%,总有效率分别为98%和96%,二者无显著性差异(P>0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法具有疗效好、费用低的优势,值得基层医院推广应用。

纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床效果观察

目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床效果。方法 165例重症肺炎患者随机分为两组,对照组82例和实验组83例。对照组进行常规治疗,实验组患者常规治疗加经纤维支气管镜灌洗治疗,比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者总有效率为81.7%,显效率为56.1%;实验组患者总有效率为92.8%,显效率为80.7%。两组患者疗效比较,显效率及总有效率差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者病死率相比,实验组患者病死率6.1%明显低于对照组14.5%,差异具有统计学意义,P<0.01。结论应用纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎能显著提高临床疗效,降低病死率,值得推广。

脑血管疾病的神经介入治疗

目的深入研究神经介入治疗脑血管疾病的临床治疗方式及疗效。方法回顾性分析在该院进行治疗的44例脑血管疾病患者,并对全部患者进行脑血管造影检查,其中24例患者被确诊为颅内动脉瘤,20例患者被确诊为颅内外动脉狭窄。结果对于44例脑血管疾病患者均治疗成功。在栓塞后的DSA检测中,24例动脉瘤患者的微弹簧圈已经被完全闭塞,并且在椎动脉和颈内动脉中的狭窄程度减少了90%。[1]在手术过程中,没有出现和手术操作相关的动脉瘤破裂处薛,卒中,心肌梗死等状况。患者手术之后进行复查TCD和CTA显示血流正常,没有相关后遗症。在术后3个月内,对于全部患者进行随访没有脑梗死的状况发生。结论通过神经介入治疗脑血管疾病,可提高患者的治疗成功率,同时为脑血管疾病的诊断和治疗打下了良好的基础。

氯吡格雷与依诺肝素钠联用治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对冠心病重要危险因子-血脂的影响。方法将108例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组58例和对照组50例,对照组给予依诺肝素钠加阿司匹林,治疗组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷。所有病例均于治疗前后分别观察心绞痛发作次数、持续时间和血脂水平等指标。结果治疗后,治疗组总有效率(89.7%)明显高于对照组(72%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组心绞痛平均发作次数、平均持续时间及治疗组血脂各项指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组比较,治疗组改善程度优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可显著改善患者血脂水平。

肺心病继发肺部真菌感染的40例临床分析

目的对肺心病继发肺部真菌感染患者的临床特点进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年7月-2013年7月间我院收治的肺心病继发肺部真菌感染患者40例,对其临床资料展开回顾性分析分析。结果本组患者男性多于女性;临床表现以咳嗽、气喘、咯痰以及肺部湿啰音为主;X线片检查发现有95%的患者存在炎性改变;中性粒细胞超过0.75者占80%;诱发因素多位抗生素应用不合理所导致;经抗真菌治疗后,真菌转阴38例,治愈30例,死亡2例。结论肺心病合并真菌感染的主要原因为坑生素的不合理使用,因此临床应加强抗生素的应用管理,促进用药合理性,降低不良反应以及并发症的发生,提高患者的住院安全和临床治疗有效率。

奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法将80例AP患者随机分为观察组40例和对照组40例,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用奥曲肽治疗,治疗后观察、比较两组疗效。结果观察组轻型的总有效率为100%,对照组总有效率为90%,两组差异无统计学意义(P>O.05)。但观察组轻型的痊愈率(75%)则显著优于对照组的40%(P<0.05)。观察组重型的总有效率为87.5%,对照组重型的总有效率为50%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组重型的痊愈率(25%)也显著优于对照(5%))。结论奥曲肽是治疗急性胰腺炎的安全而有效的药物之一,值得临床推广应用。

糖尿病肾病患者血清VEGF与微量白蛋白尿的相关性研究

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及其与尿微量白蛋白的关系,为DN蛋白尿提供新的治疗方向。方法 54例糖尿病(DM)患者,依据24 h尿白蛋白定量将其分为3组,即正常蛋白尿组、DM微量蛋白尿组和DN组;20例健康体检者为正常对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISE)检测各组血清中VEGF的水平,分析各组血清VEGF含量表达的变化及其与尿微量白蛋白等临床指标的相关性。结果与对照组相比,DM微量蛋白尿组及DN组血清VEGF水平明显升高(P<0.05);与DM正常蛋白尿组比较,DN组血清中VEGF的表达水平明显升高(P<0.05);血清VEGF的水平与空腹血糖(r=0.629,P<0.05)、尿微量白蛋白(r=0.293,P<0.05)呈显著正相关性,与糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血尿酸、血肌酐、尿素氮、血压无明显相关性。结论 DN患者血清中VEGF的表达异常升高,并且与尿微量白蛋白呈正相关关系;抑制VEGF的过度表达,可能是一种防治蛋白尿形成的重要手段。