临床治疗小腿开放性骨折的疗效分析

目的总结小腿开放骨折临床治疗经验,以提高临床疗效。方法对2000年6月～2009年6月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折180例患者进行回顾分析。结果术后伤口Ⅰ期愈合148例(82%);延期愈合32例(18%)。TypeⅢB骨折皮肤缺损Ⅰ期覆盖成活18/22例(82%);Ⅱ期覆盖8例全部成活(100%)。骨延迟愈合l7例(9.4%),不愈合28例(15.6%),平均愈合时间9.5个月。不同类型骨折愈合时间差异有显著的统计学意义(χ2=59.12,P<0.01)。感染15例(8.3%),Ⅰ～Ⅲ型骨折感染率分别为1.8%、3.9%和22.9%,差异比较具有统计学意义(χ2=18.48,P<0.01);其中伤后6h内手术的病例发生感染3例(20%),超过6h手术的病例发生感染12例(80%),两者比较差异具有统计学意义(χ2=4.59,P<0.05)。术后肢体功能和劳动力完全恢复占86%(155/180),术后发生骨筋膜室综合征5例(2.8%),Ⅰ～Ⅱ期截肢4例(2.2%)。结论小腿开放性骨折应力争早期清创,并施以满意的复位和坚强的固定。ⅢB型骨折尽量I期皮肤覆盖,消灭创面;有骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨,并提倡积极地行Ⅰ期筋膜切开以防止骨筋膜室综合征的发生。ⅢC型骨折如保肢困难或残肢功能不全应果断地行Ⅰ期截肢,以免二次创伤或增加患者的痛苦和费用。

不同手术方法治疗胸腰段骨折脱位并截瘫的临床疗效比较

目的：分析比较不同手术方法治疗胸腰段骨折脱位并截瘫的疗效差异及内固定装置的利弊。方法：对1996～2009年240例急性胸腰段骨折脱位伴截瘫所施行的前路Armstrong钢板、Kaneta装置和后路Harrington棒、Luque棒的患者的临床资料进行回顾分析。结果：前、后路手术神经功能的恢复率分别为88%和76%（P〈0.05）,前路手术在解除椎管压迫和神经功能的恢复上明显优于后路手术。除手术耗时及输血量前路手术多于后路手术（P〈0.05）外,椎体压缩的恢复,后凸角的矫正和手术并发症及住院日期方面各术式无明显差异（P〉0.05）。结论：胸腰段骨折手术途径及固定方法宜根据脊柱生物力学的破坏程度、脊髓受压的部位进行选择,手术时机最好在伤后3~7d。

不稳定盆骨骨折手术治疗方法的选择研究

目的探讨不稳定盆骨骨折手术治疗方法的选择。方法选取我科室2010年1月至2011年3月收治的70例不稳定型骨盆骨折的患者并进行手术治疗。采用前方钢板、骶髂螺钉,后路腰骶髂钉内固定,系统固定骨盆后环,配合骨盆前环固定治疗不稳定骨盆骨折,术中采用重建钢板患者40例,采用重建钢板联合拉力螺钉患者10例。结果平均随访时间15个月。根据Matte影像学评估标准,经过手术治疗复位良好的患者40例,好的患者24例,一般的患者6例,有效率91.42%。术后未发生不良反应。下地行走最长时间6个月,最短3个月。术后未见明显盆部畸形、双下肢畸形等并发症。结论根据患者具体情况原则,采用适当的手术方法治疗不稳定骨盆骨折,有效的缩短卧床的时间,有利于患者功能的康复,科学的锻炼指导,获得满意的疗效。

S形解剖钢板治疗锁骨中外1/3骨折66例

目的：观察应用解剖钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法：对2006年6月-2008年11月我科共收治66例急性锁骨中外1／3骨折进行切开复位采用s形锁骨解剖钢板内固定治疗。结果：随访5-17个月，骨折均愈合，时间2～3．5个月，平均2．5个月。术后66例肩关节功能优良率100％。结论：锁骨解剖钢板治疗锁骨S形骨折创伤小、固定牢固，安全性高，能早期活动肩关节，是行之有效的治疗方法。

桡骨远端骨折桥接式外固定治疗与掌侧锁定钢板对比研究

目的：比较桡骨远端骨折桥接式外固定治疗与掌侧锁定钢板治疗特点与临床疗效。方法：2008年7月～2012年8月，对70例桡骨远端骨折患者分别行桥接式外固定治疗（桥接式外固定组，n=35）和掌侧锁定钢板治疗（掌侧锁定钢板组，n=35），分析比较2组患者临床疗效。结果：2组患者均未出现明显并发症，2组患者在手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、骨折愈合情况等均无显著差异（P〉0．05）。结论：桥接式外固定及掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效相近，均取得满意的疗效。

骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连的临床分析

目的：分析骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年12月期间收治的30例股骨髓内钉术后骨不连患者临床资料，对骨端稳定术临床治疗效果进行分析。结果通过对患者进行一年时间定期随访可知，患者愈合时间为5～9个月，平均愈合时间为（6.1＆#177;0.9）个月。愈合例数30例，愈合率为100%，膝关节功能完全恢复。患者在愈合阶段未出现钢板螺丝断裂或锁定松动现象。结论骨端稳定术治疗股骨髓内钉术后骨不连效果显著，可为骨折愈合以及早期负重锻炼创造良好环境。

奇正消痛贴膏治疗软组织挫伤的临床观察

目的观察奇正消痛贴膏治疗软组织挫伤的疗效。方法选择于我院治疗的软组织挫伤患者360例,随机分为治疗组(n=240),对照组(n=120)。治疗组应用奇正消痛贴膏治疗,对照组应用麝香虎骨膏治疗。结果治疗组在治疗后1、3、5、7d,患者的疼痛疗效、压痛疗效,活动功能及综合疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论奇正消痛贴膏治疗软组织挫伤疗效优于麝香虎骨膏,可明显改善患者的不适症状,改善活动功能。治疗效果确切。

尺神经损伤的修复与功能重建临床体会

目的对修复尺神经损伤的方法和效果进行探讨。方法病例为我院2007年至2010年的96例尺神经损伤患者进行研究,总结其治疗方法和治疗效果进行总结。结果对所有患者进行获得3个月～2年的随访,并根据H ighet运动分级方法对此进行评定,结果表明,所以患者中88例效果良好,占总数91.7%;另有8例表现尚可。结论研究表明,尽快手术探查是及时尺神经损伤者的关键,通过行神经吻合、松解,能够得到良好的效果;如果不可逆损伤达到6个月以上,及时进行肌腱移位和重建伸腕、伸指功能等治疗非常必要。

109例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理

总结了109例重型颅脑损伤患者的护理经验,包括病情观察,呼吸道护理,亚低温治疗的护理,营养支持,应激性溃疡出血的护理,脑脊液耳、鼻漏的护理,基础护理,神经功能恢复的护理。认为掌握重型颅脑损伤患者的护理原则,加强病情观察及护理,是提高治疗效果的关键。

狄诺塞麦(Denosumab)治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

(osteoporosis,OP)是一种多病因的全身性骨骼疾病,它是指以骨量降低、骨组织微细结构退变导致骨强度下降、骨脆性增加及骨折危险性增大为特征的代谢性疾病。随着人类寿命的延长和社会老龄化的发展,骨质疏松所导致的骨折在大大增加老年人病残率和病死率的同时,明显加重了社会公共卫生的经济负担,成为更加严重的世界性公共健康问题。狄诺塞麦(Denosumab)是目前用于治疗绝经期骨质疏松的第一种单克隆抗体药物。它能与细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)结合,通过抑制破骨细胞的产生、功能和存活,减少骨吸收达到治疗作用。狄诺塞麦有希望成为治疗骨质疏松的新选择。本文就狄诺塞麦的药理学特性、生物学作用机制及临床相关研究等方面进行综述。