无托槽隐形矫治附件临床应用的研究进展

附件是无托槽隐形矫治的重要部件,正确使用附件有助于提高无托槽隐形矫治的牙齿移动效率,从而更好实现矫治目标。本文回顾了附件类型、附件设计中的考量因素和与附件精确度及脱落率相关的因素,以期为临床正畸医生提供参考。

面向口腔医学生的医工交叉课程设计与实践——以口腔材料交叉课程为例

“医工交叉”是医学知识和新型工科知识的相互交叉、相互渗透,是跨越了传统学科壁垒并能为我国医学高科技领域培养高质量复合型人才的学科。本文以口腔医学和材料科学交叉课程为例,分析了口腔材料的现状、医工交叉课程设计与实践的意义。现有的口腔材料多依赖进口,国产化水平较低,当前的口腔医学体系难以适应医工交叉的未来趋势。因此,本文提出了加强课程思政,提高交叉教学专业化水平,加强教材建设,采用多样化的教学形式等推进医工交叉背景下口腔材料交叉课程开展的思路举措。

种植体周微生物特点及其在疾病状态下的变化

种植体周病是以菌斑生物膜为始动因子,发生于种植体周组织的生物学并发症,种植体周黏膜下微生物的初期定植、稳态平衡和紊乱失调与种植体周的健康和疾病状态密切相关。本文综述了种植体周微生物的特点及其在疾病状态下的变化方面的研究情况,结果可以明确种植体周健康、种植体周黏膜炎和种植体周炎状态下的微生物结构存在明显差异。发生种植体周病时,种植体周黏膜下的牙周致病菌的数量增加,微生物的复杂程度增加,并且种植体周病的临床表现与微生物的种类和数量的变化存在相关性。

数字化辅助下牙根先脱位拔除上颌第二磨牙根分叉间埋伏第三磨牙1例

上颌阻生第三磨牙多位于上颌结节区,此区域手术操作空间小、视野差。本文报道1例牙冠位于邻牙两牙根之间、与上颌窦关系密切的上颌水平超高位阻生第三磨牙的拔除。利用数字化模拟技术三维重建患者部分上颌骨、相关牙齿等毗邻解剖结构,精准制定最佳手术方案,采用牙根先脱位、牙冠后脱位法拔除阻生牙。该法既保护了邻牙牙根,也降低了上颌窦黏膜损伤以及穿孔的风险,提高了手术效率,减小了手术创伤,符合微创牙槽外科理念,为临床上拔除此类埋伏阻生牙提供了新思路和经验。

融入“思政元素”的CBL在牙体牙髓病学住院医师规范化培训中的探索

探讨融入“思政元素”的案例教学法(Case-based learning, CBL)在牙体牙髓病科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法 选取对象为在山东大学牙体牙髓科进行住培的二年级学生36人,随机分为两组,试验组采用融入“思政元素”的CBL,对照组采用传统教学法。轮转3个月结束后,对两组住培学生的理论考试成绩、临床技能考核成绩及教学效果满意度调查进行比较。结果 两组学生理论考试成绩无明显差异(P>0.05);而试验组临床技能总成绩得分均优于对照组(P<0.05);两组学生教学效果调查问卷比较,试验组在提升学习兴趣、提升独立思考能力、职业道德素养和临床思维等满意度方面得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 融入“思政元素”的CBL在住培中应用,使临床医学理论和实践衔接更加紧密,提高了住培医师的临床培训质量。

电泳沉积制备微弧氧化钛表面氧化镁涂层及其生物学性能

骨科钛内置物存在感染的风险,需要开发具有抗菌性、生物相容性且不易产生耐药性的表面涂层。通过电泳沉积15、30、45、60s在微弧氧化(MAO)的钛表面制备了4组纳米氧化镁(MgO)涂层。MgO颗粒在MAO表面形成均匀涂层,覆盖率随电泳时间延长。与金黄色葡萄球菌共培养6 h后, 4组样品抗菌率分别为1%、69%、83%、84%;共培养24h后抗菌率分别为81%、86%、89%、98%。显微观察发现MgO沉积样品表面黏附细菌密度、活细菌比例均随沉积时间延长而减少。与小鼠成骨细胞共培养1d后,4组样品存活率(相对空白孔板中所接种细胞)分别为108%、89%、53%、27%,5d后分别为139%、117%、112%、66%。荧光显微观察发现MAO样品表面未见死细胞,而MgO沉积样品表面死细胞比例随沉积时间延长而增加,但在实验周期(5d)内均<5%。本研究表明电泳沉积30 s制备的MgO涂层具有良好的体外抗菌性和生物相容性。

牙周炎与脑小血管疾病的相关性研究进展

脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)在中老年人群中发病率较高,被认为是导致痴呆、认知能力下降、步态异常以及中风的主要血管因素。其主要的病理生理机制为内皮功能障碍和血脑屏障的通透性增加。有证据表明,全身慢性炎症状态与CSVD进展相关,炎症反应可能通过损害内皮细胞破坏血脑屏障,从而成为脑小血管疾病的主要危险因素之一。牙周炎是一种由口腔微生物(如牙龈卟啉单胞菌)构成的牙菌斑生物膜作为始动因子、多种因素共同参与的常见口腔慢性感染性疾病,其所致的慢性炎症与多种系统性疾病的发生发展有关。研究表明,牙周炎所致的全身炎症状态可导致内皮功能障碍,可能与CSVD的发生机制密切相关。文章就牙周炎与CSVD相关性的研究进展做一阐述,以期为进一步研究两者之间的关联机制提供新思路。

视神经炎患者激素治疗引起牙酸蚀症1例

牙酸蚀症是指牙齿受到不涉及细菌的化学物质侵蚀使得牙齿硬组织发生进行性破坏的一种疾病。病因包括内在因素和外在因素,内在因素如暴食、厌食、胃肠道疾病、药物等导致的胃食管反流而引起的牙齿酸蚀,外在因素则主要包括饮食、药物、职业因素等。本文介绍了1位患者,因诊断为视神经炎而接受糖皮质激素治疗,从而引起胃食管反流症状,出现全口牙齿尤其是上颌牙列的重度酸蚀破坏。本文主要就视神经炎激素治疗与牙酸蚀症发生的机制进行了探讨。

冷热循环对新型低收缩树脂粘接剂粘接性能的影响

目的探讨冷热循环老化处理后,含膨胀单体和不饱和环氧树脂单体新型低收缩树脂粘接剂粘接性能的变化,为后续研究提供依据。方法合成膨胀单体3,9-二乙基-3,9-二羟甲基-1,5,7,11-四氧杂螺-[5,5]十一烷(DDTU)作为抗收缩添加剂,合成不饱和环氧树脂单体二烯丙基双酚A二缩水甘油醚(DBDE)作为增容偶联相,两者(UE)按质量比例1∶1混匀后,以20%比例添加到自行合成的树脂粘接剂中,作为新型低收缩树脂粘接剂实验组,未添加UE的树脂粘接剂作为空白对照组,选取一款全酸蚀树脂粘接系统作为商品对照组。制作树脂-牙本质粘接试件及微渗漏测试试件,进行冷热循环(5℃/55℃水浴,5000次)老化处理。测试粘接强度、分析断裂模式及观察粘接断面微观形貌;采用染料渗透法评估修复体边缘微渗漏情况。实验结果进行统计学分析。结果冷热循环处理后,实验组粘接强度为(19.20±1.03)MPa,与处理前相比未见明显降低(P>0.05);空白对照组粘接强度为(11.22±1.48)MPa,与处理前相比明显降低(P<0.05);商品对照组粘接强度为(19.16±1.68)MPa,与处理前相比未见明显降低(P>0.05)。扫描电镜观察到冷热循环后各组试件均以界面破坏为主,实验组粘接断面多在混合层顶部,空白对照组和商品对照组粘接断面多在混合层底部。冷热循环前、后微渗漏评级:实验组主要为0级,不受老化影响,能够实现较为理想的边缘封闭效果(P>0.05);空白对照组主要为1级,但冷热循环后染料渗入深度明显增加(P<0.05);商品对照组主要为0级,冷热循环后染料渗入深度未见明显增加(P>0.05),但与冷热循环后的实验组差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷热循环老化处理后,含20%UE的新型低收缩树脂粘接剂仍具有良好的粘接性能,为进一步临床应用奠定了基础。

几何形态测量学在口腔正畸领域的应用

几何形态测量学是近年来发展迅速的一项测量技术,与传统测量方法相比可提供更多形态信息。本文回顾几何形态测量在正畸基础研究和临床诊断治疗中的应用,简要介绍基于标点法的几何形态测量的分析步骤和便于执行的软件,为在正畸领域的应用提供方法上的指导。

骨性Ⅲ类偏颌畸形牙骨特征、分类及治疗相关研究进展

随着人们对美学需求的增加,偏颌畸形逐渐成为一项重要的临床问题。骨性Ⅲ类偏颌畸形不仅会影响面部美观,同时会对口腔功能产生不良影响。偏颌畸形的成因复杂,表现多样,在硬组织方面主要表现为面部各单元的空间位置不对称、颌骨形态不对称以及牙列代偿性变化等。基于偏颌患者综合颌面特征的分类对于诊断、治疗和手术计划至关重要。该文旨在对骨性Ⅲ类偏颌畸形的牙骨特征、分类和治疗研究进展进行综述,为临床诊断和治疗提供参考。

以口腔颌面部病变为首发症状的儿童伯基特淋巴瘤1例报告及文献综述

伯基特(Burkitt)淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的B细胞淋巴瘤,是增殖最快的人类恶性肿瘤,早期发现具有较高的治疗成功率,晚期则预后较差。本病可发生于儿童和成人,包括地方型(非洲Burkitt淋巴瘤)、散发型和免疫缺陷相关型。散发型Burkitt淋巴瘤最常见的首发部位是腹部器官及淋巴结,以口腔颌面部为首发症状的Burkitt淋巴瘤少见。本文报道1例以面部膨隆、牙痛、牙齿松动等口腔颌面部病变为首发症状的儿童散发型Burkitt淋巴瘤患者,同时对以口腔颌面部病变为首发症状的Burkitt淋巴瘤的发病情况进行文献综述,以期为广大口腔临床医师提供参考,从而对以口腔疾病为表现的Burkitt淋巴瘤患者做到早诊断、早治疗,提高治疗成功率。

口腔微生物译名(2023版)

口腔微生物群落作为人体微生物群落的重要组成部分,与口腔健康及全身健康都有密切联系。口腔微生物研究已成为国际微生物研究领域的前沿。规范统一的口腔微生物中文译名对支撑口腔医学发展意义重大。规范的微生物译名是编写专业教材和参考书的基础,有助于学生准确地掌握口腔微生物的特征与分类。统一的中文译名可为口腔医学研究人员之间的交流与合作提供语言基础。规范的中文译名对开展口腔健康教育和科普也具有重要作用,有利于口腔微生物学知识的准确传播,增强全民口腔健康意识。因此,为规范口腔医学领域的科学研究、基金申报、专著教材编写、论著发表、学术交流、科学普及等,专家学者对口腔微生物名称(2017版)和新近发现的口腔微生物译名进行了充分的讨论和修订,达成共识,形成口腔微生物译名(2023版)。

保存龈乳头牙周翻瓣术的研究进展

牙周手术中龈乳头的保存既有利于维持术后美观和良好的口腔卫生,又有利于获得良好的牙周再生效果。为保存龈乳头,各种以保留龈乳头为目的的牙周翻瓣术式被提出,构成了牙周翻瓣清创和牙周再生手术的临床操作基础。全面了解各种术式的设计目的、适应证和技术要点有助于医师选择最适合的手术方案,提升临床综合诊疗水平,获得良好的临床效果。本文阐述了龈乳头保存技术、改良龈乳头保存技术、简化龈乳头保存瓣等多种外科瓣的设计背景、适应证与技术要点,以期为临床医师牙周手术决策提供参考。

炎症牙源性组织中的干细胞在牙周骨组织再生中的研究进展及应用前景

通过组织工程实现牙周骨组织再生是近年的研究热点。通常,牙周组织工程的种子细胞来源于健康的牙源性组织,但由于获得来源和拔牙适应证的限制,健康牙源性干细胞的数量无法满足临床需求。炎症牙源性组织中的干细胞主要提取自炎症牙髓、根尖周及牙周组织,具有较健康牙源性组织中的干细胞来源丰富、保留干细胞的部分基本特征等优点,因而其有望应用于牙周骨组织再生领域。本文通过对炎症牙源性组织中的干细胞在牙周骨组织再生方面的应用现状及前景进行综述,探讨该类细胞作为种子细胞的可行性,以期为炎症牙源性组织中的干细胞研究及应用提供参考。

正畸力下牙周膜干细胞的改变及其作用机制的研究进展

牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)是从牙周膜中分离获得的一类具有自我更新能力、增殖能力、多向分化潜能和免疫调节能力的干细胞,是牙周组织的维持、改建及再生的重要细胞源[1,2]。正畸牙移动(orthodontic tooth movement,OTM)是指在正畸力作用下,牙周组织发生适应性改建,进而产生牙齿移动的过程[3]。OTM的过程中同时伴随有成骨、破骨两种活动,二者共同调控着牙周组织的改变,而PDLSCs作为牙周组织中的主要干细胞,在这一过程中发挥主要作用。

牙龈卟啉单胞菌介导慢性肾病发生发展的研究进展

慢性肾病(CKD)是临床常见泌尿系统疾病之一,发病率近年来呈逐年升高趋势,已经成为全球重大公共卫生问题。牙周炎是中老年人群高发的口腔疾病,是导致成人牙齿缺失的主要原因,研究证明其与全身多种疾病的发生、发展密切相关。最新研究表明,牙周炎的主要致病菌——牙龈卟啉单胞菌,可能是CKD的重要风险因素。在肾功能方面,患有牙周炎的CKD人群较牙周健康的CKD人群差,而通过牙周炎治疗则可以减小两者的肾功能差异。多项研究表明,牙龈卟啉单胞菌可以借助多种方式在CKD的发生、发展中发挥重要作用。牙龈卟啉单胞菌可以通过破坏肾脏上皮的完整性,加重肾脏的炎症反应,加重肾脏组织氧化应激损伤等方式促进CKD的发生、发展。本文系统梳理了牙龈卟啉单胞菌在CKD发生、发展方面的相关研究,有助于全面认识两者的相互关系及其致病机制。

一步一步做好舒适化牙周基础治疗

随着医学模式由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变,口腔操作的舒适化、无痛化、微创化和可视化成为现代医学发展的趋势和要求,人们对舒适化口腔治疗的需求也越来越高。牙周基础治疗操作中常伴随着疼痛,患者对疼痛的反应从紧张到牙科恐惧症不等,可出现烦躁不安、过度换气甚至恶心呕吐、拒绝合作等表现,使治疗的实施变得困难甚至无法实施。本文从治疗前诊室布置、患者信任的获取和预防性镇静的实施,治疗过程中的舒适化操作及护理、心理干预措施、局部麻醉和镇静技术的使用,以及治疗后的健康教育和随访等方面,阐述如何一步一步做好舒适化牙周基础治疗。

钛表面电化学沉积氢氧化镁与氧化镁涂层的抗菌性能与生物活性

骨科植入物相关感染已严重影响手术效果及术后康复,因此需研究具备良好抗菌性能及生物活性的涂层。首先确定电化学沉积氢氧化镁[Mg(OH)_(2)]及氧化镁(MgO)涂层的制备条件,在钛表面沉积不同时间的Mg(OH)_(2)及MgO涂层,评价并比较2种涂层的体外抗菌及生物相容性。各组样品表面均匀分布颗粒样物质[Mg(OH)_(2)及Mg O],颗粒密度与覆盖率随沉积时间增加。Mg(OH)2及MgO涂层对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌均具良好抗菌性且抗菌率随沉积时间增强。沉积≤3 h,Mg O抑菌率显著高于Mg(OH)_(2);沉积≥6 h,两者`抑菌率均接近100%。Mg(OH)_(2)及MgO涂层细胞毒性随沉积时间上升,其中沉积0.5、1.0 h的2组样品毒性随培养时间下降,其余3组随培养时间上升。沉积0.5 h的Mg(OH)_(2)及MgO样品与细胞共培养5 d时的细胞存活率为152%、90%;沉积12 h的2组样品与细胞共培养5 d时细胞存活率为2%、6%。研究表明电化学沉积法可成功制备Mg(OH)_(2)涂层,且煅烧后可获得Mg O涂层。沉积1h的Mg(OH)_(2)及Mg O涂层样品具备良好抗菌性能的同时细胞毒性较小。

下调G蛋白偶联受体C家族5A表达抑制脂多糖诱导的人牙龈成纤维细胞炎症反应

目的探究下调G蛋白偶联受体C家族5A(GPRC5A)表达对脂多糖诱导的人牙龈成纤维细胞(GFs)炎症反应的影响并探索其机制,为深入探讨G蛋白偶联受体(GPCR)在牙周炎中的调控作用及其机制奠定基础。方法于2022年12月至2023年2月在山东大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科、牙周科收集3名牙周健康者(牙周健康组)和3例牙周炎患者(牙周炎组)的牙龈组织,采用免疫组化染色检测两组牙龈组织中GPRC5A的表达。收集健康牙龈组织提取GFs,健康牙龈组织来自2022年12月至2023年2月在山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科招募的6例16~20岁需拔除埋伏阻生齿的患者。应用胶原酶消化法提取并培养GFs,设置30、50和80μmol/L浓度转染GPRC5A小干扰RNA(siGPRC5A)的实验组和阴性对照小干扰RNA(siNC),利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测siGPRC5A的沉默效率;设置阴性对照、脂多糖、siGPRC5A+脂多糖和siGPRC5A 4个组,通过RT-qPCR和蛋白质印迹法分别验证应用siGPRC5A对1 mg/L脂多糖诱导的GFs炎症状态下GPRC5A在基因和蛋白水平的表达;下调GPRC5A表达后,RT-qPCR检测脂多糖诱导的GFs白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)基因的表达;通过蛋白质印迹法、免疫荧光染色检测核因子-κB(NF-κB)信号通路的激活情况。结果免疫组化结果显示,牙周炎组牙龈组织中GPRC5A表达(0.132±0.006)显著高于牙周健康组(0.036±0.019)(t=8.24,P=0.001)。RT-qPCR结果显示,在脂多糖作用2、6、12和24 h时,脂多糖组GPRC5A基因水平表达量(分别为0.026±0.002、0.042±0.005、0.004±0.000、0.016±0.000)均分别显著高于阴性对照组(分别为0.004±0.000、0.004±0.000、0.002±0.000、0.007±0.000)(均P<0.001),且6 h时达峰值。50μmol/L siGPRC5A(31.16±3.29)与siNC组(100.00±4.88)相比能有效沉默GFs中GPRC5A的表达(F=297.98,P<0.001)。RT-qPCR和蛋白质印迹法结果显示,脂多糖组GPRC5A在基因和蛋白水平的表达(分别为1.30±0.10、1.43±0.03)均显著高于阴性对照组(分别为1.00±0.01、1.00±0.00)(均P<0.001),siGPRC5A组(分别为0.27±0.03、0.71±0.00)均显著低于阴性对照组(分别为1.00±0.01、1.00±0.00)(均P<0.001),siGPRC5A+脂多糖组(分别为0.39±0.03、1.06±0.16)均显著低于脂多糖组(分别为1.30±0.10、1.43±0.03)(均P<0.001)。RT-qPCR结果显示,脂多糖组IL-8、IL-1β、IL-6、TNF-α、PTGS2基因表达水平均显著高于阴性对照组,siGPRC5A+脂多糖组均显著低于脂多糖组(均P<0.001)。蛋白质印迹法结果表明,脂多糖组p65和IκBα蛋白磷酸化水平均显著高于阴性对照组,而siGPRC5A+脂多糖组均显著低于脂多糖组(均P<0.01)。免疫荧光染色结果显示,对照组NF-κB p65集中表达于胞质,在脂多糖刺激下p65部分向核内转位,应用siGPRC5A后能一定程度上抑制脂多糖诱导的p65核内转位。结论GPRC5A在GFs炎症状态下表达增加,下调GPRC5A的表达能抑制脂多糖诱导的炎症反应,且GPRC5A可通过NF-κB信号通路发挥炎症调控的作用。