采用分子流行病学和传统调查相结合分析嘉祥县某中学结核病聚集性疫情

目的分析2007—2008年山东省济宁市嘉祥县某中学一起结核病聚集性疫情的情况。方法以线索病例为依据,对该校3254名学生进行PPD试验和症状筛查。对分离培养的Mtb进行24位点分枝杆菌散在重复单位—可变数目串联重复序列(Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat,MIRU-VNTR)基因分型分析。采用logistic回归分析法,分析菌阳患者暴露程度和确诊为活动性结核病患者(active tu-berculosis,ATB)或潜伏感染者(LTBI)的关系。结果筛查该中学学生的Mtb潜伏感染率为28.8%,共确诊10例活动性肺结核患者,其中3例培养阳性。24位点MIRU-VNTR基因分型3株菌株结果显示,2株菌株基因型成簇,1株菌株位点Mutub4、Mtub21和QUB-26拷贝数不同。logistic回归分析结果显示与菌阳患者同班级或同年级是被诊断为ATB或LTBI的危险因素。结论该次结核疫情中,3位菌阳患者在学校引起了一定程度的传播,可能导致了另外7例ATB的暴发。因此对学生结核病患者的及时确诊和有效治疗,以及对学生及时进行结核病筛查对控制学校结核病暴发具有重要意义。

嘉祥县2012年流脑监测报告

目的:为了掌握健康人群流脑带菌情况及菌群分布,预测流行规律,提出预防控制对策。方法:在流脑流行前期(1月);流行期(4月)和流行后期(7月),选择适当时间完成流脑监测对象咽拭子标本的采集任务,及时送山东省疾控中心实验室进行脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)分离培养与菌株分型。结果:三次共采集咽拭子430份,分离出Nm菌5株,其中1株A群脑膜炎奈瑟菌、1株B群脑膜炎奈瑟菌、2株W135群脑膜炎奈瑟菌、1株Y群脑膜炎奈瑟菌,带菌率1.16%。结论:由于广泛开展流脑疫苗的预防接种工作,对控制流脑的发生和流行具有重要意义。

小型卤制品加工销售店危害分析和关键控制点体系的建立

[目的]提高卤制品卫生安全,探讨在小型卤制品生产加工点建立危害分析和关键控制点(HACCP)的方法。[方法]2007年3月,在嘉祥县选择1家小型卤制牛、羊肉的加工销售店进行研究。[结果]该加工销售店影响产品质量的主要危害因素为生物性污染、化学性污染,关键控制点为接收原辅料、卤制与销售的过程,分别制定便于监控的关键限值,确定了监控的对象、方法、人员和频率,提出发现危害突破关键限值时的纠偏措施。[结论]在小型卤制品加工点建立的HACCP体系是有效的。

2009年山东省嘉祥县手足口病流行病学分析与控制对策

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多于夏秋季节流行，以在托幼机构及公共场所多发为特点。2009年，我县受相邻地区波及，疫情来势凶猛。自3月中旬到10月底，我县暴发流行本病，其发病人数居历年来之最。

乙型肝炎患者血清总胆汁酸测定的临床意义

肝脏是体内合成胆汁酸的唯一器官．胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料．在肝细胞微粒体为主的微器官中合成的。它的生成及代谢与肝脏有着十分密切的关系．血清胆汁酸的水平是反映肝实质损伤的一个重要的标志。近来研究认为．血清总胆汁（TBA）的测定对肝脏疾病的诊治、预后判断有着十分重要的意义．

嘉祥县2009年手足口病流行特征及病原检测分析

目的:通过分析2009年嘉祥县手足口病发病情况、住院病例、重症病例调查资料,描述手足口病流行病学特征,探索病因及其主要危险因素,为制定防控措施提供科学依据。方法:从国家疾病监测信息报告管理系统中导出2009年嘉祥县的手足口病病例信息,进行统计分析,个案调查资料来自县级疾控中心调查病例个案调查表。采集部分病例粪便标本、咽拭子、疮疹液、脑脊液、急性期血和恢复期血标本进行了实验室检测。标本检测参照卫生部《手足口病预防控制指南(2008年版)》规定的方法进行;以病毒分离和RT-PCR方法对2009年嘉祥县手足口病标本进行了病原学检测。结果:共报告手足口病病例2 050例,发病率256.77/10万,重症59例,无死亡病例。采集各类标本86份,检测出44株EV 71肠道病毒,3株其他肠道病毒。结论:手足口病发病以幼儿为主,在没有有效疫苗预防的情况下,婴幼儿和儿童普遍易感,做好儿童个人、家庭和托儿机构的防控措施的落实是预防该病的关键。

影响医生诊疗行为的多因素logistic回归分析

目的探讨患者因素对临床医生诊疗行为的影响。方法从嘉祥县各医院中随机选取310名医生,调查患者经济状况、自行处方等因素对医生诊疗行为的影响。结果患者自行处方、隐瞒病史、医患关系紧张对医生的诊疗行为规范化呈负作用;而患者反馈评价、加入医疗保险和患者自身的经济状况有利于促进医生的诊疗行为向着规范化方面发展。结论应该针对患者因素对医生诊疗行为的影响,采取措施限制患者因素的负面效应,充分利用患者因素的积极作用加强诊疗规程落实,从而促进诊疗行为规范化。

乙肝患者血清胆碱酯酶与凝血四项测定临床研究

目的:探讨乙型肝炎患者血清胆碱酯酶与凝血四项的相关性以及在乙型肝炎诊断、鉴别、预示病情发展中的临床价值。方法:251例乙型肝炎患者血清胆碱酯酶测定用速率法,凝血四项采用全自动凝血分析仪测定,并对结果加以比较,进行相关性分析。结果:急性肝炎组、慢性肝炎轻度组血清胆碱酯酶、凝血四项水平与健康对照组之间差异均无统计学意义(P>0.05);慢性肝炎重度、重型肝炎、肝炎肝硬化、原发性肝癌CHE、PT、APTT、TT、F IB与健康对照组差异均有统计学意义(P<0.01);慢性肝炎随病情加重,CHE、F IB逐步降低,PT、APTT、TT逐步增高;重型肝炎时观察指标与其它肝病组不同(P<0.01);CHE与F IB有良好的正相关性(P<0.01),CHE与PT、APTT、TT有良好的负相关性(P<0.01)。结论:血清胆碱酯酶与凝血四项联合测定对乙型肝炎的诊断、鉴别、治疗以及预示病情的发展具有极其重要的意义。