山东省地方病防治面临的形势任务和对策

山东省是全国地方病流行最严重的省份之一,病区广,病情重,危害大.据流行病学调查,碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、大骨节病、地方性高碘甲状腺肿以及地方性砷中毒等地方病,分布在全省17个市、120多个县(市、区),受威胁人口达7 000多万,占全省总人口的70%以上.

山东省滨州市地方性氟中毒防治现状调查分析

目的了解滨州市饮水型地方性氟中毒病区的病情变化趋势。方法采用流行病学调查方法,对惠民、博兴、邹平地方性氟中毒病区水氟及儿童氟斑牙患病率进行了调查。结果未改水病区、改水工程正常病区及改水工程报废病区饮用水含氟量分别为1.00±0.76 mg/L、1.34±1.05 mg/L、2.24±1.21mg/L;改水工程报废病区饮用水含氟量明显高于改水正常病区(t=2.06,P<0.05);改水工程报废病区饮用水含氟量明显高于未改水病区(t=3.00,P<0.01);未改水病区饮用水含氟量与改水工程正常病区有差异,但无统计学意义(t=1.01,P>0.05);改水降氟工程报废的病区儿童氟斑牙患病率为62.87%,缺损率13.12%,改水降氟工程正常运转病区氟斑牙患病率为59.45%,缺损率14.92%,而未改水病区氟斑牙患病率小于30.00%。三类病区儿童氟斑牙患病率经统计学处理显示高度显著性差异(χ2=210.06,P<0.01),改水降氟工程正常运转病区儿童氟斑牙患病率高于未改水病区(χ2=140.61,P<0.01),改水降氟工程报废的病区儿童氟斑牙患病率高于未改水病区(χ2=467.37,P<0.01),改水降氟工程报废的病区儿童氟斑牙患病率高于改水降氟工程正常运转病区,但无统计学意义(χ2=0.99,P>0.25);改水工程报废病区儿童氟斑牙患病情况存在显著差异(χ2=21.04,P<0.01),随着年龄的增长其儿童氟斑牙患病率也有增高的趋势,但无明显相关性(r=0.37,P>0.25)。结论山东省滨州市地方性氟中毒病情仍然较重,防病措施必须加强。

山东省地方性氟中毒病区村水氟检测结果分析

目的了解山东省地方性氟中毒病区水氟分布。方法按照《山东省地方性氟中毒防治工作现状调查方案》的要求,采集山东省地方性氟中毒病村饮用水水样,进行水氟测定。结果共测定了11288个病村的水氟,占全部病村的96.84%。在测定的7729个已改水病村中,水氟≤1.00mg/L的4740个(61.33%),>1.00mg/L的2989个(38.67%),水氟最高为12.60mg/L。在测定的3559个未改水病村中,水氟≤1.00mg/L的仅有427个(12.00%),>1.00mg/L的3132个(88.00%),水氟最高为11.86mg/L。在改水降氟工程运转基本正常的5683个病村中,水氟≤1.00mg/L的4046个(71.19%),>1.00mg/L的1637个(28.81%),最高达9.00mg/L。结论山东省改水降氟工程的水氟超标现象严重。现仍有7600余个病村、600余万人遭受高氟的危害,防制任务依然十分艰巨。

山东省地方性氟中毒病情现况调查分析

目的了解目前山东省地方性氟中毒流行现况，为今后防治工作提供科学依据。方法采用流行病学抽样调查的方法，对鲁北的博兴、广饶，鲁西南的嘉祥以及胶东半岛的高密等4县市地方性氟中毒有关指标时行了调查。结果广饶、博兴、嘉祥、高密等4县市水含氟量均值分别为2．16、3．32、3．69、1．92mg／L，以嘉祥县最高，个别病村高达10．28mg／L；8-12岁儿童氟斑牙患病率4县市平均64．5％，缺损率21．5％，氟斑牙指数1．40，以嘉祥、博兴两地较为严重，少数病村氟斑牙患病率竞达100％；8～12岁儿童即时尿氟含量几何均数广饶、博兴、嘉祥、高密4县市分别为2．32、3．07、3．46、1．83mg／L平均2．67mg／L，个别病村高达7．19mg／L。结论目前山东省地方性氟中毒病情仍较严重，防治形势严峻。

山东省全民食盐加碘防治碘缺乏病措施现状评价

目的 监测山东省居民户食用盐现状以评价全民食盐加碘防治碘缺乏病措施。方法 采用横断面调查方法 ,在随机抽取的乡 (镇 )和村庄采集居民户食用盐样本进行碘含量检测。结果 调查了 97个县 (市、区 )、85 7个乡 (镇 )的 2 742 3个居民户 ,采集并检测食用盐 2 742 3份。加碘盐 2 6189份占 95 .5 % ,合格碘盐 2 4996份占 91.2 % ,非碘盐 12 3 4份占 4.5 % ;人口加权后的全省碘盐覆盖率为 95 .9%、碘盐合格率 94.9%、合格碘盐食用率 91.1%、非碘盐率 4.1%。81.4% (79/97)县 (市、区 )的碘盐覆盖率≥ 95 % ,88.7% (86/97)县 (市、区 )的碘盐覆盖率≥ 90 % ;76.3 % (74/97)县 (市、区 )的合格碘盐食用率≥ 90 % ;11.3 % (11/97)县 (市、区 )的非碘盐率 >10 %。非碘盐问题主要存在于沿海产盐地区。结论 山东省落实全民食盐加碘措施良好 ,居民户碘盐覆盖率在省级水平上已达到消除碘缺乏病目标 ,但在市级和县级水平还未达到标准。应加强综合性干预措施以期在县级水平实现目标。

山东省嘉祥县地方性氟中毒流行病学调查

目的了解山东省嘉祥县地方性氟中毒的病情现状,为制定防制策略提供科学依据。方法采用流行病学调查方法,水、尿氟含量测定采用氟离子选择电极法,8～12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean’s法,临床和X线摄片检查氟骨症。结果选择6个乡(镇)的11个村进行了流行病学调查。11个村的水氟均值为4.86mg/L,最高值为9.67mg/L。8～12岁儿童氟斑牙总检出率为72.08%,氟斑牙指数为1.55,缺损率为19.79%。在8个病村中,30岁以上成人的氟骨症临床和X线检出率分别为54.12%和47.94%。儿童和成人尿氟均值在1.50mg/L以上的人数分别占81.90%和88.57%,最高值分别为14.60和12.50mg/L。结论嘉祥县地方性氟中毒病情尚未得到控制,防制形势依然十分严峻,须进一步加大防制力度。

山东省地方性氟中毒流行现状

目的 查清山东省地方性氟中毒的病区分布和危害程度。方法 按照“山东省地方性氟中毒防治工作现状调查方案”的要求 ,对原地方性氟中毒病区村和疑似病村进行流行病学调查。结果 全省地方性氟中毒病区分布在17个市 113个县 (市、区 ) 1165 6个村 ,病区人口为 979万余人 ,其中轻病村 710 2个人口 60 1万余人 ,中病村 3 840个人口3 2 0万余人 ,重病村 714个人口 5 7万余人。比 1987年前调查统计的结果增加了 3 62 0个病村和 3 2 7万余人。结论 山东省地方性氟中毒病区范围进一步扩大 ,危害仍十分严重。

1960-2001年山东省克山病流行病学研究

目的 调查研究克山病的有关资料,弄清山东省克山病的发病情况。方法 设计克山病有关资料的调查表,由专业人员查阅克山病的有关资料填写,工作结束后进行表格汇总、统计与分析。结果 山东省克山病的多发在1969-1979年的10年间。多发人群在2～18岁的年龄组中,最多集中在5～10岁的年龄组中。发病女性多于男性。急型克山病在1个月内死亡率为88. 1%。亚急型克山病在1年内死亡率为68. 2 % ,5年内死亡率为78 .3 %。慢型克山病1年内的死亡率为17. 5 % ,5年内死亡率为73 . 7%。潜在型克山病1年内的死亡率为0 . 7% ,5年内死亡率为1 .7%。克山病的死亡形式在急型百分之百为病死,在亚急型和潜在型分猝死和病死两种形式,在慢型分猝死、病死和心外死亡3种形式。各型克山病在心电图上的ST -T改变、窦性心动过速、室性早搏、左室大劳损和完全右束支传导阻滞的检出率分别为13. 2 %～40 . 2 % ;10 . 1%～3 0. 4% ;4. 6%～17 .2 % ;2 .0 %～10 . 1% ;2 .0 %～9 .2 %。结论 应加强对克山病的流行病学监制和防治,提高流行地区人群的健康。

流动X线防护装置在地方病防治中应用效果评价

目的探讨检查X射线防护装置在地方病中的应用价值。方法应用X射线防护装置与常规装置对地氟病区240名成人及大骨节病区200名儿童的检查部位(前臂、小腿、手腕骨)进行对照X线摄片,由5名放射技师评定照片质量。结果用X射线防护装置拍摄的优质照片为410例(93.2%);氟骨症X线检出114例(47.5%),大骨节病X线检出9例(4.5%)。无防护装置拍摄的优质照片为316例(71.8%);氟骨症X线检出72例(30%),大骨节病X线检出2例(1%),与以往X线检查结果基本相同。结论X射线防护装置不仅具备防护安全性而且在摄片应用效果上明显好于常规装置,对地方病X线普查、检测具有重要的实用价值。

山东省黄河流域内地方性氟中毒病情调查

目的了解山东省黄河流域内地方性氟中毒病情现状,为制定防制策略提供科学依据。方法采用流行病学调查方法,水、尿氟含量测定采用氟离子选择电极法,8～12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean法,X线摄片检查氟骨症。结果选择3个病区县的27个村进行了流行病学调查。水氟均值>1.00mg/L的村25个(占92.59%),最大值为9.67mg/L;8～12岁儿童氟斑牙总患病率为73.75%,氟斑牙指数为1.60;30岁以上成人的氟骨症临床和X线检出率分别为39.66%和29.78%;儿童和成人尿氟均值在1.50mg/L以上的人数分别占89.78%和91.87%,最高值分别为14.60mg/L和17.99mg/L。结论山东省黄河流域内地方性氟中毒病情尚未得到控制,防制形势依然十分严峻,须进一步加大防制力度。

山东省2002～2003年地方性氟中毒监测分析

目的了解2002、2003年梁山县地方性氟中毒防治工作进展情况和重点监测点东徐村地氟病的病情变化。方法按照全国地方性氟中毒监测方案的要求,调查梁山县的改水进度,已改水工程管理、使用、饮水含氟量现况;对重点监测点东徐村10户居民末梢水含氟量进行检测,调查该点8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙指数以及即时尿含氟量等。结果监测县梁山共有地氟病村215个,已完成降氟改水131个(109处降氟设施),改水完成率60.9%;109处改水设施能够正常使用的61处,占56%;61处正在使用的降氟设施水含氟量≤1.0mg/L的2年检测平均为76.5%,水氟最高达2.80mg/L。重点监测点东徐村10户末梢水含氟量每年检测均在0.5mg/L以下且持续稳定;8～12岁儿童氟斑牙患病率2年分别为16.5%,15.0%,氟斑牙指数分别是0.39,0.30,尿氟含量几何均值均在1.0mg/L以下,已完全达非病区标准。结论改水降氟是控制饮水型地方性氟中毒行之有效的主要措施,但是监测县改水降氟措施落实进度缓慢,改水设施的正常利用率不高,对此,应加大投入,强化管理,加快改水降氟工作步伐,在整体上有效控制饮水型地方性氟中毒的发生。

山东省碘缺乏病2006-2010年动态预测研究

目的预测未来几年山东省碘缺乏病防治效果,提出相应防治措施。方法以1995-2004年山东省碘缺乏病监测数据为依据,用灰色动态预测模型对非碘盐率、居民合格碘盐食用率、甲状腺肿大率及尿碘值等指标进行了动态预测。结果居民合格碘盐食用率理论值呈逐年上升趋势,非碘盐率、儿童甲状腺肿大率及尿碘理论值呈逐年下降趋势。2010年山东省非碘盐率预测值为2.0%;合格碘盐食用率为98.0%;儿童甲状腺肿大率为5.4%;尿碘值为171.2μg/L。结论预测结果表明,只要长期坚持食用合格碘盐,碘缺乏病防治效果将持续在一个比较稳定和理想的范围。

2004～2005年山东省梁山县地方性氟中毒重点监测结果分析

目的了解2004～2005年山东省梁山县地方性氟中毒防治工作现况及重点监测点东徐村地氟病病情变化。方法按照全国地方性氟中毒监测方案的要求,调查梁山县的改水进度,已改水工程管理、使用、饮水含氟量现况;对重点监测点东徐村10户居民末梢水含氟量进行检测,调查该点8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙指数以及即时尿氟含量等。结果监测县梁山共有地氟病村215个,已完成降氟改水139个(128处改水降氟设施),改水完成率64.7%;128处改水设施能够正常使用的69处,占53.9%;69处正在使用的降氟设施水含氟量≤1.0 mg/L的2年检测平均为72.1%,水氟最高达4.28 mg/L。重点监测点东徐村10户末梢水含氟量每年检测均在0.5 mg/L以下且持续稳定;8～12岁儿童氟斑牙患病率两年分别为8.33%和6.25%,氟斑牙指数分别是0.24和0.18,尿氟含量几何均值在1.0 mg/L左右,已完全达非病区标准。结论改水降氟是控制饮水型地方性氟中毒行之有效的主要措施,但是监测县改水降氟措施落实进度缓慢,改水设施的正常利用率不高,对此,应加大投入,强化管理,加快改水降氟工作步伐,在整体上有效控制地方性氟中毒的发生。